第 13 章
第十三章 風清愁
芒種至夏至，這段時日，葉靈夏靠安眠藥生活，在工作上更是謹小慎微，深怕越雷池半步。韋士讓做什麼便做什麼，供應端戰略不是韋士的重點，已上市產品的其他適應症申報計劃是重點。韋士將眾人皆知新適應症中最無市場的一款付分析，一方面其名曰教導未曾做過戰略的葉靈夏工作，一方面邊緣化的存在。葉靈夏欣然接，只要高層還想看產能規劃，便會有人做，依據虛線彙報CEO的供應端工作，能跟進；若無人接手，定有機會，等待即可。
夏至前的那周工作日，常是雨天氣，雷陣雨頻繁，預示著進梅雨季節了。六月十九日這天，降雨量下降，氣溫升高一度，異常悶熱，想是因氣溫高，雨水蒸發加大了空氣中溼度的比例，當超過60%時，人汗蒸發會到阻礙，比實際氣溫更高。如此燥熱的週五午後，怎麼能不去喝杯下午茶呢？韋士帶著團隊來到了離公司最近的下沈式廣場，在茶店鋪坐了下來，芊芊點好訂單後也加了團隊的通。起初，依舊是常識分，比如葉靈夏知曉的“溼度與的關係”，更多是不知曉的“水會加重舌頭對辣度的判斷”，“生酮減是肝臟將脂肪分解為酮(β-羥丁酸、乙醯乙酸等)作為替代”等，漸漸的聊天變為BBB (Blood-Brain Barrier, 腦屏障)、Claudin(連線蛋白)，BCSFB (Blood-Cerebrospinal Fluid Barrier, 腦脊屏障)。慶幸在諮詢公司時，更加全球頂尖的醫學博士們教導過葉靈夏。同樣度日如十載的歲月，不是因為人際，是因為工作量，嚴重時甚至一週一個專案，一名哈佛醫學博士加一個葉靈夏，出差三個城市，訪談十五位KOL(Key Opinion Leader)，輸出超四十頁的deck和一個新品市場預測模型，平均每日睡眠3.5小時。那是一段好像腎上腺素不會休息的日子，亦是一段難得職場溫馨的回憶。回頭翻翻家中書房，尚有兩三本當時接新專案前需要先讀的書，得先打好醫學基礎常識，學習國家衛生健康委員會(原衛生部)“十二五“規劃教材，像是重新上了次大學，痛並快樂著。
或許因為常識分時，葉靈夏已經誠實的回覆不知曉了，所以韋士自然而然地判斷醫學常識亦是不懂，幾乎沒有可以話的機會，索不班門弄斧了，樂得清閒。抬頭看看窗外，雨停了。時間如白駒過隙，烏雲散去，過茶店潔淨的玻璃面看出去，天空不是晴朗時的蔚藍，不是等煙雨前的天青，是一種淡淡的玉，如同“山礬紛似玉，黃檗碎如金”中的山礬，是康熙年間白釉的彩，溫潤清。
葉靈夏正欣賞著天際，耳邊響起了韋士喚其名的聲音，溫和細潤：“Eiren，我們不聊醫學常識了。你瞭解四葉草嗎？”
葉靈夏快速回頭，反應道：“四葉草是幸運草嗎？”，一片輕輕地嘲笑聲。
韋士知道又是不知曉，卻好像正中其下懷，角抿了抿說：“算了。”，隨後，向右側轉頭問Betty：“上次你說小號到這。中號和大號到哪？”的手指向鎖骨上方，葉靈夏想起了那日部門例會前們的通。原來說的是四葉草項鍊，就像們喜歡討論的包包、服一樣，是奢侈品的一個品類。那個繽紛璀璨的世界，葉靈夏更加不知曉了。
又不知過了多久，終於聽到了一個可以加的話題，時事新聞。準確的描述來自於《國防部發布》網後續公佈4：印軍非法越線，率先挑釁，暴力攻擊。中方犧牲的四名戰士被授予榮譽稱號。這則新聞相關的衝突事件早先由印度和BBC等釋出，充斥了渲染和炒作，國微博、吧等迅速傳播，引起了廣泛的討論。
此時，韋士的團隊看到的便是散各的資訊，最初由Ron翻手機時注意到該話題，他一邊右手作著手機，一邊左手拿著冰激凌。葉靈夏剛意識到不知何時他和韋士手中多了冰激凌，可能是芊芊的外賣。Ron介紹完背景容後，繼續開口道：“事件的討論度正在擴大。對於犧牲的兵，大家的緒是痛心。”
這個話題沒有人接話。葉靈夏正想試一試融集，表達對士兵的崇敬之，若有機會，再衍生高談闊論下我方理得當沒有引發戰爭的慶幸，被韋士截斷了。韋士“義正言辭“地說道：“士兵犧牲是天經地義的事。他軍的那天就該明白會有這樣的可能。這就是份工作，有什麼好痛心的？”
這是葉靈夏第一次聽韋士說語，但認為韋士用錯了地方。微張的雙有些抖，雙手從桌面移到桌下，握雙拳，用指甲摳嵌掌心，提醒自己該疼痛。這麼久以來的忍耐，在這一刻轉換了憤怒。葉靈夏一直有鍛鍊力量，且力度不輕，極其想給韋士臉上來一拳，讓嚐嚐疼痛的滋味。不僅是一拳，韋士該去經歷戰爭，自認是英文native speaker(母語者)，又喜歡小說，可以看下《Redeploynt》(重新部署)中《Psychological Operations》(心理攻勢)那篇。在與心理醫生對話時，士兵說：“有個畫面我一直忘不掉-有個戰友被炸飛了半邊腦袋，他的還沒反應過來，手已經出去接住飛出去的腦漿，好像只要塞回去就能活過來。這他媽的是最可怕的事，你懂嗎？比意識更執著於生存，哪怕毫無意義。”。葉靈夏在心吶喊：“你懂嗎？”。
又一次強住了緒，因為要求自己工作上保持理，不能帶個人緒；生活上也已被曉雨告誡過好多次了，“一個真正的年人，應該深刻理解中庸之道，是緒平穩，理看待事的人。”。“是啊，我總是沒有辦法像一樣在工作上沈靜如水。我該冷靜，該冷靜。”靈夏反覆告誡著自己。
天空放晴了，原本如玉的彩被刺破。沒有到溫暖，反而寒意從腳底直穿天頂。明明現在是春末夏初，剛才下的是對流雨，自下而上，地表加熱驅垂直運，該“熱”；可就是覺現在是秋末冬初，剛才是冷暖氣團相遇的鋒面鋒，是鋒面雨，一場秋雨一場寒。韋士見天晴，又問了芊芊得知快到下班時間，原本工作日曆上顯示的是部門部學習會，最好下班前在公司個面。大家跟隨著韋士起，收拾茶杯和冰激凌殘渣，葉靈夏沒有。芊芊垮了一大步走到的椅背後，拍了拍的肩，見抬頭看了自己一眼，又回了韋士後。幸得芊芊的提醒，的遲緩起才沒有顯得過於突兀，給引發矛盾任何潛在的機會。葉靈夏明白，芊芊是個善良的姑娘。
下班後，眾人散去。葉靈夏沒有回家，的新適應症模型還沒來得及完，韋士要下週一看初稿，週末有朋友聚會，唯有今晚尚未安排。於是，開啟電腦，又是一場酣暢淋漓的加班。在電腦Slides中打上：新適應症預測模型。模型共分為三部分：
第一部分“製藥公司角度的市場預測”，在研發可行分析基礎上，如下市場維度層層遞進，從第一層目標國家或地區人口數量，城鎮化程序，GDP等經濟環境手；至第二層該疾病相關病因和診斷、治療路徑分析；至第三層，基於第二層量化該疾病目標國家或地區整患病率/發病率、診斷率、治療率、死亡率等流行病學分析，以及分割槽域(中國多按省份)疾病譜；至第四層治療分層和市場飽和度，一線、二線、三線，以及off-label(目標市場說明書標準以外，其他市場或已獲批上市)，已在目標國家或地區上市的同疾病同類藥，或相關病因中其他疾病的藥，形了整市場該疾病治療況；至第五層市場競爭，基於第四層強調該產品是否為”First in class”(首創新藥)、”Best in class”(同類最佳)、”-Better”(改進型藥)，關注同類型藥研發和上市進展對市場格局的影響；第六層政策因素，競爭上同步分析醫保加持，中國市場中“是否進國家醫保目錄和報銷範圍、比例？”是最為核心的影響因素，其他國家和地區還需分析准法規、商業保險等；第六層價格策略，依據不同藥或公司戰略可分為Cost-Plus Pricing(本加定價)、Value-Based Pricing(價值定價)、External Reference Pricing(外部參考定價)、Tiered Pricing(市場差異化定價)等，一般採用本分析+外部參考定價給出一個價格範圍後，過KOL訪談獲得倒U模型切線，得出最高值。而差異化定價通常用於不同國家、地區、層級，依據收水平實現價格分級，這在中國這個以公立醫院和國家採購為主的市場不是最為適用。反倒因醫保催生了另一種模式，基本確定會進醫保的產品，會在初市場時定一個基於醫保降價需求約放大2.5倍的數字，以便降價能保底本；第七層產品組合和市場銷售佈局，配合第二層病因和診療分析，同一醫生群的產品可實現產品組合，便於後續分析。同時，找準目標醫院和KOL，實現銷售區域劃分和人員配比。在此基礎上，結合市場部和銷售部的events(各類醫生會議)，即可計算出銷售預算。
整個模型的輸出包含：一、對應產品或適應症的中長期公司收益金額預測，一般為5-10年；二、收益金額依據包裝規模對應得出的產品數量，給予供應生產部門考量安全庫存後計算產能需求值；三、定價金額，Trading price(醫院售價)和ex-factory price(製藥公司售價)；四、目標醫院和醫生，對應至銷售佈局、預算和經銷商佈局、預算。
付葉靈夏分析的是已上市產品的新適應症，第六層和第七層此可忽略，因此輸出收益金額和產品數量預估即可，又是初稿，為週五的加班減輕了不工作量。
第二部分“醫保角度的市場預測”，該產品是生類似藥，與對應的原研藥之間已證明有替代關係，進NRDL是必然。按照醫保預算分析模型BIA(Budget Iact Analysis)，預算總影響=(新藥本-被替代方案本)*患者人數*滲率。Pnew和Pold指新藥和舊藥單價，Qnew和Qold指每位患者用藥量，Nt指第t年使用新藥的患者數，r指現率。基於第一部分的患者數量和競爭市場滲率，得出醫保預算節省量預測。
BIA = T 大寫西格瑪Sig t=1
(P new Q new P old Q old)Nt / (1+r)t
(註釋：最後一個小t為上標；因數學公式無法上傳，模型部分已儘量用文字替代。)
第三部分“初稿結論”，之前提及過中國市場“是否進國家醫保目錄和報銷範圍、比例？”是核心因素之一，因此將兩個角度的預測量融合分析，得出該新適應症是否值得進市場的初步結論。
一整套excel模型初稿完，再抬頭時天已黑，從工位看出去的落地窗外，依舊是黑般的深邃，卻無法從西邊天空再看見月明。手機螢幕上顯示著王潯打來的十五個未接來電，和凌晨三點的時鐘。
靈夏回撥了王潯的電話，對方習以為常地說：“我在樓下，在大廈外看到你的樓層有燈，你又熬夜加班了吧。”
靈夏沒有第一時間說話，咬了咬，眼中擎著迷霧。還好有王潯在，能到破敗的周遭尚有和溫暖。了乾涸的，回覆：“是的，我好了，馬上下來。你車吧，我好累。”
王潯嘆了口氣，說：“正在車，你下來吧。我帶了飯糰和果。”
一路上靈夏靠著王潯的肩膀，眼眶泛紅，什麼也沒有說，但知道王潯知道。到家後直接快速睡，甚至只換了睡來不及洗漱。睡夢中，靈夏又來到那座皇家寺廟，夏日的傍晚，涼風伴著蟲鳴，青黛細眉，高髻玉梳，著玉半臂小袖，六破長錦，上束至上部，拖至及地，拼合長條以“太一餘糧，中黃玨玉”的黃和“凝脂為翡翠”的玉搭配，腳踏桑蕾淺黃高牆履，駐足在油綠的草坪旁。一自上而下，條紋狀顯得靈夏形修長。
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。屋晨的目刺日夏，匿星七斗北，後最。頂天近北西至直，移西柄斗，地漸漸。行並束約與祿則一，繼為立後破先則一。眼耀為最)衡玉(貞廉然，高頗度亮，夏皆下天，方南向指)搖(軍破柄斗，氣節至夏著因，暮薄昏黃。掛懸空高星七，星觀足駐夏靈，後過話對番此
。了醒夢
