先說肱骨外上髁炎,也網球肘。這病啊,臨床表現通常是起病比較緩慢,可能有急損傷史。患者會覺肘關節外側疼痛,還能向前臂外側放。拿東西的時候覺沒力氣,東西容易掉落。有慢勞損史的人,起病慢慢的,會覺在肱骨外上髁及肱橈關節附近還有前臂一直持續地痛、脹痛。肘關節雖然腫脹不明顯,屈活倒沒什麼障礙,但是前臂會覺乏力,握力也會減輕。疼痛症狀在前臂旋轉、腕關節主背以及做推、拉、提、端(比如擰螺、扭巾、提水瓶、推車、端臉盆)等作的時候會加劇,還會向上臂及前臂端放。症狀嚴重的人手裡拿著東西都會不自主地落地,就像手裡的東西突然“長翅膀飛了”。
再說說肱骨上髁炎,它的臨床表現主要是肘關節側有侷限的疼痛、痛,屈腕沒力氣,但是肘活是正常的。患者會覺肘關節側疼痛或者痠痛,尤其是在做前臂旋前並主屈腕的時候疼痛會加重,還能沿尺側屈腕向下放,屈腕沒力氣,提水桶之類的作會很困難,就像手臂突然“沒勁兒”了。
尺骨鷹囊炎也很常見,又礦工肘、學生肘。在日常工作、學習中,肘部長期反覆磨、撞、損傷尺骨鷹下的囊,就會導致肘後疼痛、腫脹。因為這病在學生和煤礦工人中比較多發,所以才有了這麼兩個有趣的名字。
肘關節扭挫傷也不能忽視。有明顯的外傷史,肘關節會呈半屈位,患者得用手託著肘,關節活會限。嚴重的話,關節傷側會腫痛得很明顯,皮下還會有瘀斑,甚至可能有波。剛開始的時候肘部會疼痛,活也沒力氣。腫脹常常是因為關節積和鷹窩脂肪墊炎,或者肱橈關節後囊腫脹而逐漸加重的,以至於肘的時候鷹外觀都消失了。部分嚴重的肘部扭傷有可能是肘關節位後又自復位了,只有關節明顯腫脹,已經沒有位症了,容易被誤認為是單純的扭傷。其中關節囊和韌帶、筋要是有撕裂損傷,做關節被活的時候會有“關節鬆”的不穩定,還會引起肘部劇烈的疼痛,就像關節在“抗議”。
還有橈骨小頭出,4 歲以下的兒可要小心啦!因為他們的橈骨頭髮育不全,而且環狀韌帶比較鬆弛,所以當肘關節直位牽拉前臂的時候,很容易發生橈骨頭半位,就像骨頭在“調皮搗蛋”。
保護肘關節的重要可不能小瞧。
由於肘關節的複雜和功能,就像一個的“小機”,所以適當的保護和鍛鍊那是非常重要的。保持正確的姿勢,就像讓這個“小機”放在合適的位置上;避免過度使用,就像別讓它累壞了;定期做展和強化練習,就像給它做做“保養”。這樣就能幫助預防肘關節損傷,讓它一直保持健康和良好的功能,為咱們的生活服務。
最後咱們來看看肘關節在足底的反區。
它在兩側足的外側,第五蹠骨隆。
定位是足外緣中點的骨突起。
手法有兩種。
手法之一是指腹推法。
著力點是雙側拇指腹。
手勢是這樣的:
施力手是兩個拇指腹相疊,指腹放在施力部位。雙手的四指分別繞過足背側和足底側,相疊在足外側。
作的時候,雙拇指同時向近側推,其餘八指相向用力。
這裡有幾個注意點:
第一,雙手都是施力手,要一起固定好足部。
第二,據施者和被作者位置高低的不同,雙手可能在施力部位的上方或者下方,但是手法、手勢和推方向都是一樣的。
手法之二是指腹按法。
著力點是拇指腹。
手勢是這樣的:
施力手的拇指放在施力部位,四指放在足底側,正對著施力部位。
輔助手握住足部,拇指在足背側,四指在足底側。
作的時候,按到需要的力度就作環旋。
要注意的是,左手按左足,右手按右足。
附註一下,日常保健的時候,肩和肘可以從遠側向近側連續推。
這個肘關節反區的適應證包括肘部損傷、肘關節炎、上肢癱瘓等等。
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