《蘇醫生,請開愛情葯》第58章 紅花(5)(1)

作者:蘇葵九·21天前

明明上次見過的,這個醫生卻說有客人啊,的記這麼差嗎?溫予禾腹誹道,可是見了一面就記住了

醫生看了看桌上擺出來的飯菜,笑道:“蘇醫生真是好福氣,還有人專程送飯。”的視線在溫予禾臉上轉了一圈,笑意不變,但那種笑意並未抵達眼底。

穿過玻璃窗,在辦公桌上投下一片明亮的方形斑。溫予禾也不是那麼不識趣的人,只好開口:“你們先忙。”

“你先坐會吧。”蘇安指著斜後方的板凳說道。

在蘇安拿出方後,趙宣慧彎下腰,長髮從肩側垂落,髮梢幾乎要掃到蘇安的手背。沒有刻意拉近距離,但也沒有刻意保持距離,那種分寸卡在“親”與“職業”之間的灰地帶,曖昧得恰到好

“當歸六錢,地八錢……”趙宣慧的目順著方上的字跡一行行往下掃,微微翕,像是在默唸。唸到某一時,的眉輕輕擰了一下,食指在紙上點了點,“這裡,炮附子的用量你寫的是三錢?”

蘇安“嗯”了一聲,微微前傾,從筆筒裡出一支紅筆,在方箋的空白畫了一個簡易的座標系。他的作很快,但每一筆都很穩。

“患者六十二歲,,退行膝骨關節炎,Kellgren-Lawrence分級三級。”蘇安一邊說,一邊在橫軸上標了幾個刻度,“的主要症狀是晨僵超過三十分鐘,上下樓梯時疼痛加劇,靜息痛不明顯。舌象我拍了照片,你要不要看一下?”

趙宣慧點了點頭。蘇安從手機裡調出一張照片,把螢幕轉向。照片裡是一張舌苔的特寫,舌龐大,邊緣有明顯的齒痕,舌苔白膩,舌面中後部微微泛黃。

“舌淡胖,邊有齒痕,苔白膩而略黃,”趙宣慧看著照片,語速不快,像是在做一道嚴謹的推理題,“脈象呢?”

“脈沉細,尺脈尤弱。”蘇安的紅筆在座標系上畫了一條曲線,起始點低,中段微微上揚,尾端又落了下去,“結合的影像學資料,關節間隙側明顯狹窄,骨贅形骨下骨化。辨證屬於肝腎虧虛為本,寒溼痺阻為標。”

他說“肝腎虧虛”的時候,紅筆落在座標系的原點上。說“寒溼痺阻”的時候,筆尖在曲線上畫了一個代表阻滯的小叉。

溫予禾站在一旁,看著那張方箋上麻麻的藥名,當歸、地、炮附子、桂枝、白芍、細辛、通草、甘草、威靈仙、牛膝,每一個字都認識,但連在一起就像一串碼,指向一個完全陌生的世界。

知道當歸是補的,地是補腎的,因為媽媽以前給燉過西湯。但炮附子是什麼?細辛是什麼?威靈仙又是什麼?為什麼一張治療膝蓋疼的藥方裡會有這麼多味藥?它們之間是什麼關係?

不知道,而在面前的這兩個人知道。

他們兩個人之間這種知識構的默契,比任何親的肢語言都更讓人無從足。

“炮附子用三錢,”趙宣慧歪了一下頭,這個角度讓的側臉線條顯得格外和,但裡說出來的話卻鋒利得很,“會不會有些保守了?這個患者寒象很明顯,晨僵時間長,脈沉細,我個人覺得可以加到五錢。而且附子先煎的時間控制好,安全是有保障的。”

蘇安搖了搖頭,“六十二歲,基礎心率偏慢,也偏低,”他說,“附子的強心作用雖然是雙向調節的,但這個年齡、這個質,從三前起步更穩妥。先服一週,複診時據舌脈變化再調整。”

他頓了頓,又補了一句,“吳茱萸和細辛的配伍己經起到了溫經散寒的作用,附子不必一味求大。”

趙宣慧聽完,沉默了兩秒,然後笑了。

“有道理。”說,語氣裡帶著一種不加掩飾的欣賞,“還是你考慮得更周全一些。”

溫予禾看著趙宣慧臉上的那個笑容,心裡忽然酸了一下,此刻不得不承認,趙宣慧的人格魅力,在討論專業語時,是那麼大方自信,讓人無法忽視,彷彿和蘇安才更為般配些。

站在城堡外面,連門都找不到。

“對了,這個病例的方里你加了一味地龍,”趙宣慧繼續翻著方箋,目落在最後一行,語調微微上揚,帶著一種發現有趣之的欣喜,“是考慮到久病絡?”

蘇安點了點頭,“關節疼痛固定不移,夜間加重,舌下絡脈迂曲紫暗,這些都是瘀阻絡的證據。地龍善走竄,通經活絡的效果比一般的活化瘀藥更適合這種況。”

“蟲類藥搜風剔絡,”趙宣慧若有所思地點了點頭,“這個思路我記一下。我之前遇到過一個類似的病例,類風溼因子的,用的是全蠍和蜈蚣,但效果一般,後來換地龍和土鱉蟲反而好了。你說這裡面是不是有個寒熱偏的問題?”

蘇安放下紅筆,轉過正對著沈若清,“大機率是,”他說,“全蠍和蜈蚣偏溫燥,如果你那個病例本就有虛傾向,用了反而會加重。地龍寒,土鱉蟲平,適合的症型不一樣。”

沈若清眼睛亮了一下,像找到了什麼答案:“對,那個患者確實口乾舌燥,舌紅苔,我當時沒太注意,難怪換了方之後效果就出來了。”

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