349 運氣還算好
“那就乙醇吧,哎!這手就是糾結。”老趙也無奈的說了一句。沒辦法,這手太扯淡,蟲囊破潰,想要徹底殺滅,估計蟲子沒殺死,人先被殺死了。不做徹底殺滅吧,過段時間說不定就復發了。
“嗯。”張凡輕輕的回了一聲。止、結紮,張凡和趙京津快速的做著進腹部前的準備。
“衝手。”張凡對巡迴護士說了一句。
巡迴護士把早早就準備好的鹽水舉得高高的開始依次對著張凡的手套和趙京津的手套做沖洗。
這個是普外的規矩,因為這種手手套為了容易讓醫生戴,上面有石,這個玩意進了肚子弄不好就能讓患者後腸子粘在一起,所以進腹前必須洗乾淨。
進腹部先不能著急做手,先要探查,簡單的說,就是有規律有先後的翻著各個臟看。翻開肝臟看看肝臟膽囊下面有沒有蟲囊,翻開腸子看看腹後有沒有。
趙京津配合著張凡翻著患者的臟。“先做游離韌帶吧。”張凡翻了一會,沒有發現明顯的蟲囊後說道。這種事真的,算什麼呢?翻著腸子找蟲囊,聽著就很扯,可這就是這種手的方法,沒有什麼好辦法了。
如果是多房棘球蚴病,手是唯一的治療方式,而切除率最高才是百分之五十八。也就是說,有一個算一個幾乎都會復發,一旦復發,最徹底的治療方式就是把肝臟直接全切,然後換肝。所以,吃生是有代價的。
而且這玩意有數目不等的睪(a)丸、子(a)宮、生孔。也就是說,這東西估計能一對多,或者多對一,而且統還不會,超級可怕的玩意。
探查結束後,張凡說道:“換紗布,白紗布全部撤掉,不要再上臺子了。”
“好!”寶音點頭,然後和巡迴護士一起清點紗布數目。上臺子前有十個,下臺子也必須有十個,這就是條例。
頭顱的蟲囊比較淺表,而且也比較小。肝臟的一般都比較深而且大。蟲囊在頭顱中最大也就像個小蛋。而在肝臟小於4c是可以保守治療的,也就是說這玩意在肝臟裡面,長一個小皮球一點都不奇怪的。
子囊如果在頭顱裡算是珍珠果凍的話,那麼在肝臟中大小就和小湯圓差不多,亮晶晶的小湯圓,輕輕一就淌混水的小湯圓。
一點一點的分離,發現什麼組織粘連,張凡一定會開啟看一看,是不是藏著一個子囊。等寶音把藍的敷料拿上臺子後。張凡就開始進,肝臟周邊分離的清清楚楚。
肝臟太複雜了,不僅是個合分泌,還是一個解毒分解,所以這就是一個超級化工廠,這裡面有各種管道,而蟲囊就在這裡生長,然後分泌出粘在肝臟上,粘在各種管道上。
小管道也就無所謂了,如果粘在下腔靜脈或者肝靜脈上,哪就超級麻煩了。
“探頭。”分離清楚後,張凡對著巡迴護士說了一聲。這種手,必須要看清楚肝臟部的結構和蟲囊的關係,隔著肚皮做彩超還是有誤差的,所以當游離好肝臟周邊韌帶和管後,張凡開始用彩超探查肝況。
張凡和趙京津同時仔細的看著彩超螢幕,張凡手底下慢慢的移著彩超的探頭,探頭被無菌的手套包裹著。
“還可以,沒沾到大管,趙主任你再看一下不?”
“好,我再看一次。”手前小心一點,做手的時候就放心一點,兩人叉檢查更有保障。
“沒沾到大管上。”趙京津也做了一次後,確認的說道。
“好,開始吧,尖刀。”張凡說了一聲。
手持尖刀,張凡沿著蟲囊於肝臟實質間界慢慢的分離,肝臟的管道多,手就非常的慢,幾乎一刀下去就是好幾個管道。
不停的結紮,切斷,也算是運氣沒有到最差,要是靠在肝靜脈上,只能祈求上蒼了或者換肝。
切斷所有進囊腫的管和膽道後,張凡直接用藍敷料輕輕的把帶著肝組織的囊腫從肝臟裡面輕輕的拿了出來。
從無影燈朝下看,患者的肝臟直接就是一個坑,被刀剜下來了一個小碗般大小的坑。拿下蟲囊,張凡非常仔細的看了一邊周圍的況,生怕它有另外的蟲囊在一旁。
“沒有!”張凡看了一遍,老趙看了一遍。
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