《岐黃天寶·小暑卷:》
節氣楔子
“小暑六月節,溫風至,蟋蟀居壁,鷹始摯。此時天地如蒸,暑熱酷烈,驕似火,蒸騰人津。暑為邪,其升散,最易耗氣傷津;津氣隨汗外洩,則高熱煩、神昏搐;若救治不及,更可致氣亡,命懸一線。治當清熱生津以解其標,益氣固以救其本,忌用辛燥劫之品。”
——《溫病條辨·暑溫》《景嶽全書·暑證》《醫林改錯·氣論》
第一章 暑熱燎原·津氣暴傷的病機探微
一、溫風灼地:暑邪肆的自然喻
小暑前三日,未時三刻,烈日高懸,岐黃醫館門前的石板路被曬得發燙,空氣裡瀰漫著灼人的熱浪。後院的蟋蟀躲在牆中,翅膀微卻不再鳴,彷彿被暑氣蒸得失去了活力。岐黃手持竹杖,指著蜷枯萎的向日葵,對阿遠嘆道:“《月令七十二候》言‘溫風至’,此風非和煦之風,乃裹挾暑熱之邪,如烈火焚原。你看這向日葵,本應向而生,如今卻因暑熱傷津而蔫萎,恰似人津氣被暑邪耗散。”
阿遠蹲下,觀察牆角裂的泥土,隙中殘存的幾滴水珠瞬間被蒸發殆盡。“師父,這泥土乾涸如涸轍之魚,與人汗出過多、津枯竭何其相似!”阿遠皺眉道。岐黃點頭:“正是!暑熱傷津,氣隨津,就像這土地失了水汽,便寸草難生。更可怕的是,暑邪常兼夾溼濁,如油面,纏綿難愈。”
話音未落,遠傳來急促的呼救聲。只見一位壯漢揹著昏迷的老農用盡全力奔跑,老農面紅,口乾裂,上的布衫被汗水浸——此乃暑熱熾盛,津氣兩竭之危象。
二、醫理玄機:暑熱與津氣的生死博弈
申時初刻,醫館蒸騰著一濃烈的藥香,岐黃正在調配生脈散合白虎湯。他迅速取出西洋參、麥冬、五味子、石膏、知母,沉聲道:“西洋參益氣生津,麥冬滋潤燥,五味子斂汗固,此為生脈散‘救絕之,復將散之’;石膏、知母大清氣分實熱,白虎湯為‘清熱保津之重劑’,二方合用,方能對抗這如虎狼般的暑熱。”
阿遠見方中還有西瓜翠和粳米,疑道:“西瓜翠清熱尚可理解,粳米在此有何作用?”岐黃將粳米倒藥罐,解釋道:“粳米能益胃護津,防大寒之劑損傷脾胃。暑熱傷津,脾胃亦虛,需時時顧護後天之本。正如《溫熱經緯》所言,‘治暑之法,清心利小便最好’,但更要不忘益氣救。”
說罷,岐黃翻開《千金方》,指著“中暑”篇:“孫思邈雲‘夏月炎熱,人之者,名曰中暑’。去年小暑,曾有商隊多人中暑,高熱昏迷、大汗淋漓,我以生脈散合白虎湯加藿香、佩蘭,重用西洋參至30g,才將眾人從鬼門關拉回,此乃清熱、生津、益氣三法合用之效。”
第二章 暑熱急症·從昏厥到證的生死時速
一、老農中暑:烈日下的津氣暴
申時正,老農被平放在竹榻上,呼吸急促,間痰鳴,四肢卻逐漸發涼。岐黃迅速辨證為暑熱閉,氣兩竭,當務之急是開竅醒神、益氣固。他立即命阿遠取來安宮牛黃丸,用溫開水化開,撬開老農牙關緩緩灌;同時,以西洋參30g、麥冬20g、五味子10g急煎濃,頻頻喂服。
“快!取三稜針!”岐黃神嚴峻。阿遠迅速遞上三稜針,只見岐黃練地在老農的十宣、曲澤、委中點刺,出紫黑。“十宣開竅醒神,曲澤、委中為郄之,刺絡放可使暑熱隨而洩!”岐黃解釋道。
經過一番搶救,老農終於緩緩睜開雙眼,虛弱地著。岐黃又改用清暑益氣湯加減繼續調理:西洋參15g、石斛12g、麥冬12g、黃連6g、竹葉9g、西瓜翠30g、生甘草6g。並叮囑壯漢:“讓他多飲淡鹽水,待清醒後,可煮些綠豆粥,切勿之過急。”
二、孩搐:庭院中的暑熱風
酉時三刻,一位婦人抱著搐的孩哭喊著衝進醫館。孩子高熱不退,溫達40℃,雙目上翻,牙關閉,四肢痙攣,面紅,舌紅絳,苔黃燥,脈弦數。其稚的小手攥著半塊融化的綠豆糕,糖水順著指滴落。
岐黃仔細檢視後,辨證為暑熱熾盛,引肝風。治當清熱涼肝、熄風止痙。他迅速開出羚角鉤藤湯合白虎湯加減:羚羊角1g(沖服)、鉤藤15g(後下)、桑葉12g、花12g、生地15g、白芍15g、石膏30g(先煎)、知母12g。
“羚羊角、鉤藤涼肝熄風,桑葉、花清肝明目,生地、白芍養滋,石膏、知母大清氣分熱。”岐黃向阿遠講解道。同時,他用溫水浸溼的巾為孩子拭,重點拭腋下、腹等大管,並在百會、大椎、曲池等位施以刮痧療法,以清熱邪。
經過急救治,孩子搐逐漸停止,熱勢也有所下降。岐黃又叮囑婦人:“小暑時節,不可讓孩子貪涼飲冷,更要避免在烈日下玩耍。”
三、孕婦氣:閨房中的暑熱危局
戌時初,李秀才面慘白,揹著昏迷的妻子跌跌撞撞地闖醫館。婦人妊娠七月,午後貪涼飲下冰鎮酸梅湯,隨後突然冷汗淋漓,面蒼白,四肢厥冷,呼吸微弱,脈微絕。
“子本就弱,如今這般模樣,求先生救救!”李秀才泣不聲。岐黃迅速判斷為暑熱傷津,氣隨津,且有胎不安之象。他當機立斷,以參附湯合生脈散急救:紅參30g(另煎)、制附子10g(先煎)、麥冬15g、五味子10g,同時用艾條灸神闕、關元、氣海三。
“參附湯回救逆,生脈散益氣固,二者合用,方能挽此危局。艾灸神闕等,可溫固,保住胎兒。”岐黃一邊煎藥,一邊解釋。
經過張的救治,婦人終於轉危為安,胎也逐漸恢復正常。岐黃又改用歸脾湯加減調理,以補養心脾、益氣養,並嚴厲告誡:“孕期不可貪涼,小暑之季,宜飲溫茶,食生冷!”
道之衡平的施兼補清·治論熱暑章三第
氣元固、津生、熱暑清:則治心核、一
。固氣益,芪黃與參人;津生滋,斛石與冬麥;火瀉熱清,母知與膏石:對藥組三著放擺齊整頭案,字六”固、滋、清:法三暑小治“下寫重鄭上案醫在黃岐,正時亥
”。妙之治同本標、施兼補清乃此。亡防固,氣元補大,芪黃配參人;胃肺養滋,津生寒甘,斛石配冬麥;出外邪,熱清寒辛,母知配膏石“,道說遠阿對地長心重語黃岐”。滯壅使勿氣益,膩滋避要滋,傷防需熱清。氣津傷暴熱暑因多,病之暑小“
”。用作揮發好更能方藥之氣益、津生、熱清,此如。化得濁溼,暢通機氣使,中和溼化,脾醒香芳能蘭佩、香藿,溼夾多暑!是正“:頭點點地欣黃岐”?邪溼夾兼常熱暑因是非莫,溼化香芳藥二此“:道問便,蘭佩、香藿配常中方見遠阿
裁化令時的劑方典經、二
。改修和註標行進方三湯氣益暑清、湯虎白、散脈生對點重,方醫的理整新夾中籍古在黃岐,刻三時子
)疲神多汗,虛兩氣(散脈生.1
子味五、冬麥、參人:方礎基-
。暑解溼化,g9葉荷、g21香藿加,濁溼見兼;津生滋,g21竹玉、g51斛石加,重嚴傷津;力之固汗斂強增,)煎先(g03骨龍煅、g51萸茱山加,多過出汗若:裁化暑小-
)煩熱高,盛熱分氣(湯虎白.2
草甘、米粳、母知、膏石:方礎基-
。施兼補清,散脈生合,虛兩氣;熱洩腑通,)服沖(g9硝芒、)下後(g6黃大加,者秘便;津生熱清,g03蘆、g51花天加,津傷盛熱若:裁化暑小-
)傷兩氣津,氣傷熱暑(湯氣益暑清.3
翠瓜西、米粳、草甘、母知、梗荷、葉竹、連黃、冬麥、斛石、參洋西:方礎基-








