丹溪悟法提壺蓋 葶藶通竅濟奇癃
楔子
大元至正年間，浙東義烏出一代醫宗，姓朱名震亨，字彥修，世稱丹溪翁，創滋學派，倡“常有餘，常不足”之論，融諸家之長，通臟腑整之妙。華夏醫道，最重天人合一、藏象相關，肺為水之上源，膀胱為水之下腑，肺氣宣降，則水道通調；肺氣壅閉，則下竅不通。時有癃閉重症，醫者唯知猛攻通利，見尿不利便投利水之劑，終至治標失本、百治無效。
丹溪翁觀世間永珍，悟生活至理，見提壺揭蓋之常景，類旁通，參“上病下治”之玄機。以葶藶子一味，本為瀉肺平之藥，破其常規用法，借瀉肺壅、宣肺氣之能，通下焦膀胱之閉，令癃閉頑疾迎刃而解。此法源於生活實景，升於醫理經典，於臨床實踐，完印證實踐先於文獻、源於生活、高於生活之華夏醫道真諦。葶藶一味，因之拓新功；丹溪一法，因之傳千古，一段奇思妙悟、藥到病除的醫林傳奇，自此流芳浙東。
上卷 癃閉困危奇法生
第一回 義烏富商罹奇症 小便不通腹脹鼓
義烏地浙中，山水毓秀，商賈雲集，城中有一富商張萬程，家資萬貫，經營綢、茶葉生意，往來蘇杭，富甲一方。張萬程年近五旬，平素膏粱厚味、醇酒無盡，又因生意勞、志鬱結，至正三年秋，忽染一重症，來勢洶洶，痛苦不堪。
初起之時，僅覺小便不暢，排尿費力，張萬程自恃健，未加在意，只令家僕購些車前子、木通煮水飲服，以為利水便可痊癒。不料三日之後，病驟變，小便點滴不通，膀胱脹急，腹隆起如鼓，堅如石，坐立難安，臥則氣促，輾轉，晝夜不得安寧。更兼悶滿、咳嗽痰多、咽不利、面紅目赤、脈象弦而數，舌質紅絳，苔黃厚膩，一派氣機壅閉、水火不通之象。
張家上下作一團，急遣家丁遍請義烏城中名醫，前後延醫七八位，皆是浙東杏林高手。諸醫登堂室，聞問切之後，皆斷為癃閉之證。中醫有云：“小便不通為癃，點滴不出為閉，合稱癃閉，乃下焦水道閉塞之危候。”諸醫皆知此症兇險，若小便久閉，水毒攻，必致腹脹攻心、神昏氣絕，命懸於一線。
然諸醫施治，皆循古法，唯知通利下焦，專攻膀胱水道。或投五苓散，以豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、桂枝通利水；或用八正散，以車前子、瞿麥、萹蓄、石、山梔清熱通淋；或加海金沙、石韋、金化石利水；更有醫者，用麝香、蔥白外敷臍下，以通竅開閉。一方換一方，一法治一法，藥石投下，如石沉大海，小便依舊點滴不出，腹脹反而更甚，悶急日重一日。
張萬程臥於榻上，痛苦哀嚎，腹大如甕，氣息奄奄，連湯水都難以下嚥。張家夫人日日焚香祈禱，散盡千金求醫，卻始終不見轉機。城中老醫皆搖首嘆息：“水道閉塞已極，利水之藥無功，此乃死症，無藥可救矣！”張家上下，哭聲一片，只待天命，絕無生機。
此時有鄰家老者言道：“城中朱丹溪先生，乃婺州名醫，師從許文懿，研岐黃，悟滋大道，善治奇難雜症，何不請他一診？”張家夫人如夢初醒，即刻備上重禮，令家丁快馬加鞭，趕往丹溪草堂，懇請朱丹溪登門診治。
第二回 群醫束手迷治標 丹溪探脈識本源
朱丹溪彼時年近花甲，居義烏丹溪之畔，築草堂行醫，不問功名，唯救貧賤厄困，無論富貴貧寒，皆一視同仁。聞張家富商患癃閉重症，群醫束手，即刻背起藥囊，隨家丁趕往張府。
得室，只見張萬程臥於錦榻之上，面紅耳赤，悶促，腹高高隆起，手腹部，痛苦，聲嘶力竭。朱丹溪摒退眾人，凝神靜氣，先觀其形：態，膏粱之，悶痰多，肺氣壅滯之象盡顯；再察其：面紅目赤，舌紅苔黃，乃痰熱蘊、氣機鬱閉之徵；後切其脈：寸脈弦而數，關脈鬱滯，尺脈沉，寸脈主上焦肺，尺脈主下焦腎與膀胱，寸盛尺，正是上焦肺氣壅閉，不能宣降，下焦水道不通之候。
諸醫圍立一旁，皆竊竊私語：“此症癃閉，小便不通，唯有利水通淋，朱先生縱是神醫，豈能跳出此理？”朱丹溪聞言，微微搖頭，轉對諸醫朗聲道：“諸位只知下焦膀胱為出水之腑，卻不知肺為水之上源，主宣發肅降，通調水道，下輸膀胱！《黃帝經》有云：‘飲於胃，遊溢氣，上輸於脾，脾氣散，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水四布，五經並行。’上焦肺氣，如天之覆蓋，下焦膀胱，如地之承澤，天氣不降，則地氣不升，肺氣不開，則水道不通！”
一番話，說得諸醫面面相覷，啞口無言。丹溪翁繼續言道：“張公平素膏粱厚味，痰熱生，壅阻肺氣，肺失宣降，上竅閉則下竅塞，猶如河道之上游閘門閉，下游縱是挖渠疏導，水亦不得下流！諸位一味投用利水通淋之藥，專攻下焦，是為治標失本，源頭不清，徒費藥力，非但無效，反耗，違我滋護正之旨，豈能奏效？”
張萬程聞聽此言，強撐著氣息，息道：“先生……所言極是……我自覺悶如堵，痰黏難咳，小便便不通，先生可有救我之法？”
朱丹溪須頷首，沉聲道：“病在上焦肺，治在下焦膀胱，此為上病下治；肺氣壅閉，不開則水道不通，此為壅閉宣通。通下竅，先開上肺；利水道，先瀉肺壅。此理藏於生活永珍，只需一悟，便得真諦！”
諸醫皆驚，紛紛問道：“朱先生，不開通膀胱，反治肺臟，此是何理？從未聽聞癃閉不治膀胱，反治肺也！”朱丹溪微微一笑，指向堂外廊下的銅壺，言道：“諸位且看那提壺倒水之景，便知醫理玄妙。”
第三回 靜觀生活悟至理 提壺揭蓋啟靈機
張府廊下，擺著一把黃銅提壺，壺圓潤，壺細長，僕役正提壺煮水，卻因壺蓋蓋得嚴實，壺氣閉阻，水從壺點滴不出，任是如何傾斜，水流始終不暢。僕役無奈，只得將壺蓋輕輕揭開一條隙，剎那之間，壺氣通暢，水流從壺傾瀉而出，汩汩不斷，暢快淋漓。
這一尋常生活景象，眾人日日可見，卻從未在意，唯有朱丹溪凝神靜觀，眼中靈乍現，掌大笑：“妙哉！妙哉！醫理藏於日用，大道就在眼前！”
諸醫與張家眾人，皆不解其意，圍上前來，問道：“先生，此提壺倒水，尋常之事，何妙之有？”
朱丹溪指著銅壺，朗聲闡釋：“此壺壺如人，壺蓋如肺臟，壺如膀胱尿道！壺蓋閉，氣不通，壺便滴水不出；揭開壺蓋，氣宣通，壺便水流如注！人之理，與此無二：肺為華蓋，如壺之蓋，居上焦；膀胱為腑，如壺之，居下焦。肺氣壅滯，壺蓋閉，上竅不開，則下竅水道閉塞，小便不得而出；宣通肺氣，揭開壺蓋，上竅宣通，則下竅水道自利，小便自然通暢！”
此論一齣，滿座皆驚，諸醫如夢初醒，茅塞頓開。中醫整觀念、藏象相關之至理，竟被這生活中提壺揭蓋的小小場景，詮釋得淋漓盡致。丹溪翁繼而言道：“此法治癃閉，我名之為提壺揭蓋法，乃上病下治、源頭施治之妙法，非攻伐下焦，乃宣通上焦，令氣機升降復常，水道自通，正合‘平秘，神乃治’之旨！”
隨即，朱丹溪迴歸醫理，細析用藥之選：“揭肺之蓋，需用瀉肺宣氣、開鬱散結之藥。縱觀本草，葶藶子一味，味苦大寒，專肺經，能瀉肺中痰熱、壅滯之氣，肅降肺氣，通調水道，乃瀉肺開鬱之第一要藥！其沉降，能引肺氣下行，如揭壺蓋，令上焦之氣直達下焦，水道自通。”
又慮張公膏粱厚，痰熱壅肺，兼肺氣鬱閉，需佐以杏仁降利肺氣，桔梗開宣肺氣，一降一宣，開合相濟，令肺之宣降復常；更合丹溪翁滋之旨，加許沙參、麥冬，滋養肺，防葶藶子苦寒傷，攻邪而不傷正，祛壅而護。
”！及莫塵等我，功新拓草本以，理醫悟活生以，神通道醫生先朱“：言皆，服拜不無，畢聽醫諸。慧智道醫的活生於高、活生於源、獻文於先踐實顯盡，方舊泥不，法古拘不，踐實床臨於本，典經黃岐於合，景實活生於源，擬之方一
功見初通便舒藶葶投方奇擬妙回四第
：天然已藥方法理，書未雖名方，方蓋揭壺提下寫，墨研紙鋪，筆執下當溪丹朱
）道水通、氣肺肅、壅肺瀉，寒苦其減，黃炒（錢三子藶葶北：藥君
）蓋之肺揭，氣肺宣開（分五錢一梗桔、）行下藶葶助，氣肺利降（錢二仁杏：藥臣
）峻防正護，肺養滋（錢二冬麥、錢二參沙：藥佐
）肺藥引，平肺瀉（錢一皮白桑：藥使
”。利通會自便小，至已力藥是便，暢舒膈覺需只，效之水利求必不，下服溫溫，濃取煎火急“：僕家囑叮翁溪丹，後之方
。下服緩緩湯藥將著撐強，希一後最著抱，奄奄息氣，鼓如脹腹時此程萬張。前榻至呈便湯藥熱溫碗一，辰時個半過不，煮煎、製炮、藥取刻即，慢怠敢不僕家
。去移然驟，石巨斤千的口在彿彷，比無暢舒周，通宣氣肺，出咯痰黏，平漸滿悶，消頓之滯壅中覺只他：生突蹟奇，夫功的香炷一過不。膈漸，爽清，苦微藥覺只程萬張，樣異無並，初之藥服
。散雲消煙，苦痛一，散消間瞬，滿脹的鼓如堅腹，出排數盡，尿的日數滯積，阻無行暢，聲有汩汩，出而瀉傾，注如便小，座落一剛，上之桶便至扶僕家令急，聲一呼驚程萬張。湧流暖有忽，中之道尿，鬆覺漸，之脹鼓腹，氣有忽焦下，刻片過又
”！法奇古千乃真，法之蓋揭壺提，便小通能竟，咳治本子藶葶！效神！方神“：已不歎驚，旁一立圍醫諸，謝拜地跪人夫，躍雀呼歡不無，景此見，下上家張
”！人天乃真，醫等此，愈而方一生先，症之手束醫群，命我救生先“：道聲泣，手的溪丹朱著拉他。骨換胎彿彷，食能飲能，立能坐能，消全滿悶，和轉面，爽氣清神，後之利通便小程萬張
”。了罷能之草本行，理之然自循是過不，功之竅下通其拓，理之治下病上悟，景之蓋揭壺提觀我，腫水、咳治用多人前，味一子藶葶。也智之活生，靈之草本，妙之理醫乃，功之我非“：道笑溪丹朱
。癒痊底徹疾頑，初如復恢，居起食飲，常復降宣氣肺，散盡熱痰，消全脹腹，常如利通便小程萬張，畢服劑三。劑二進再，量劑調微，方前依翁溪丹，即當
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