《【醫宗金鑒】清代醫術指南》-足部1-1-(1)

作者:醫衣哥·7個月前

足發背

足發背屬於膽經、胃經的病症,多由七鬱結於,或六侵襲於外,邪氣下注而形。要詳細辨別病的善惡以區分順症和逆症,仔細分辨是疽還是癰,這樣就能判定病的生死預後了。

【註釋】這種病症又足跗發。足背雖然分屬手足三經,但發病部位多與膽、胃二經關係切。病症由志鬱結於,或者加上外邪氣而引發。醫經上說,背部、腦後部、足背部這三個部位不宜生瘡。尤其是足背部位筋多骨多、皮薄,又於人的下部,生了瘡疽後,瘡瘍的發展、潰破都比較遲緩,所以被視為危險的病症,應當辨別五善七惡來區分順症和逆症。“發背”是嚴重瘡瘍的統稱。必須仔細分辨是疽還是癰,確定了順證、逆證,那麼病的生死也就可以判斷了。初期適宜服用仙方活命飲,並用隔蒜灸法,促使瘡瘍儘快潰破,其餘的治療方法與腫瘍、潰瘍門的治法相同。

仙方活命飲(見“腫瘍門”相關容)

隔蒜灸法(見首卷“灸法”相關容)

湧泉疽

湧泉疽發生在足心,多因腎虛溼滯,屬於證。如果能快速破潰、膿腔較淺,作為癰症尚可治療;若是瘡面黑陷,則為疽症,生命難以保全。

【註釋】這種病症生在足心的湧泉,又足心發,也穿窟天蛇,俗稱病穿板,屬於足腎經的病症,由腎經虛損,加上溼熱下注而形。如果在十四天就破潰,膿腔較淺,作為癰證,還可以調治,初期服用仙方活命飲,外用神燈照法。虛嚴重、膿遲緩的,用十全大補湯;破潰後再配合服用桂附地黃丸。其餘的治療按照癰疽的腫瘍、潰瘍門方法進行。如果瘡面黑陷且不疼痛,二十一天不潰膿的,就是疽證,屬於衰敗的病症,難以救治。

仙方活命飲(見“腫瘍門”相關容)

神燈照法(見“首卷”相關容)

十全大補湯(見“潰瘍門”相關容)

桂附地黃丸(見面部“瘡瘍”相關容)

疽多發生在足趾之間,初起如粟米大小的黃皰,隨後會發黑腐爛並蔓延開來。若出現腎竭枯的五敗症,即便施行割切手,患仍呈黑,就註定要歸於黃泉了。

【註釋】這種病症多生在足趾之間,手指上偶爾也會出現。手足十指是臟腑的枝幹。在疽病發作之前,患者會煩躁發熱,很像消病,時間久了才發作這種病。剛開始生出像粟米一樣的黃皰,皮紫暗,如同煮的紅棗,黑氣蔓延,腐爛擴充套件,五個腳趾相互傳染,嚴重的會蔓延到腳面,疼痛如同被沸水燙、烈火烤一般,其臭味即使有奇異的香料也難以掩蓋。多因食用甘厚味、飲酒,以及服用房丹石之類的熱藥,導致到煽火肆,蘊蓄在臟腑之中,消爍而形。此時若出現死(心敗)、皮死(肺敗)、筋死(肝敗)、死(脾敗)、骨死(腎敗)這五敗症,即便遇到靈丹妙藥,也難以奏效。初起時適宜服用解毒濟生湯,外用大麥米煮飯,拌上各五錢的芙蓉葉、花葉,在患止痛。若無法消散,就必須施行割切療法,這需要患者願,將生死置之度外。依照古法,毒在就割除,毒在骨就切除骨。但割切療法,必須儘早施行,趁毒氣還未蔓延擴散時,用十餘頭髮,纏在患病腳趾的本節盡,纏繞十餘圈,不讓毒氣蔓延到好上,隨後將蟾餅放在初起的黃皰頂上,加以艾灸,直到枯槁、瘡面壞死為止。第二天患病的腳趾會全部變黑,再用鋒利的刀,找到本節的隙,將患病的腳趾慢慢順次取下。如果流不止,用如聖金刀散止,其餘腫脹用離宮錠塗抹。第二天倘若還有黑氣沒有退盡,單將蟾餅研末撒在患,用陀僧膏覆蓋好,黑氣自然會消退;患生出膿時,兼用生玉紅膏及其他生敷,生長、保護骨骼、瘡口收斂,這是吉祥的徵兆。服應當用滋補腎水、滋養氣、健脾、安神的藥劑,如二氣丹、清神散、金戊土丹都可以服用。如果外始終沒有變證,十個患者中可以保住三四個;如果割切之後,又生出黑氣超過關節,蔓延到好上,疼痛更加劇烈的,屬於逆症。這種病症初起時不疼痛的,適宜用雌雄霹靂火灸治,其餘滋補、燙洗等方法,都按照癰疽的腫瘍、潰瘍門的治法進行。按各種醫書記載,疽只發生在足大趾,而其他腳趾發生的,都稱為敦疽,這不是確切的論述。不過疽多發生在屬經的腳趾上,這是經過多次驗證的,後世的學者,應當詳細審察才是。

解毒濟生湯

當歸 遠志(去心) 川芎 花 柴胡 黃芩 犀角(鎊) 麥冬(去心) 知母 黃柏 茯神 金銀花(各一錢) 紅花 牛膝 甘草(生,五分)

水二鍾,煎八分,便一杯,食前服。如生手指間,去牛膝加升麻。

【方歌】解毒濟生歸遠芎,花柴芩犀麥冬,知柏茯銀紅膝草,疽初起煩熱攻。

如聖金刀散

松香(七兩) 生白礬 枯白礬(各一兩五錢)

共研極細末,瓷罐收貯,臨用時,撒於患

【方歌】如聖金刀散刃傷,流不止撒之良,白礬枯礬松香等,共研為末罐收藏。

二氣丹

天門冬(去心) 麥門冬(去心) 元參(湯炮去皮。以上三味各搗膏) 五味子(炒) 人中白(生) 黃柏(各一兩) 甘草(生) 澤瀉 枯白礬 青黛(各三錢) 冰片(一錢)

將各種藥材分別研細末,與天門冬等製的膏狀混合,加許煉,再反覆搗上千次,使藥料適中,製梧桐子大小的藥丸,用硃砂包裹作為外。每次服用六十丸,用便、人各一酒盅調和,空腹時送服,服藥後安睡一個時辰。

【方歌】二氣丹疽,腎水枯乾燥熱欺,天麥元參甘瀉味,中白冰礬柏黛宜。

清神散

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穿調調便

沿

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