脈象浮而大，浮主風邪且正氣虛弱，大主邪氣強盛，風邪與熱邪相互搏結，必然會出現癮疹（皮病），會到瘙，這種瘙的病症做洩風（風邪在腠理而致汗洩），如果長時間不痊癒，就會發展痂癩（以麻木潰爛為特徵的病症，有傳染）。
【註釋】六部脈象都呈現浮而大，浮代表風邪侵襲且正氣虛弱，大代表邪氣強盛，強盛即有熱，風熱相互搏結，必然會引發癮疹。出現瘙，是因為虛弱，熱氣向外侵迫的緣故，這種病症做洩風，如果長時間不能治癒，就會發展痂癩。痂癩指的是疥、癬、癘、癩之類的疾病。
【集註】無己說：痂癩，就是癘風，表現為眉稀、頭髮稀疏，有幹瘡且散發腥臭氣味。經典說“脈風癘”就是這個意思。
朱震亨說：經典說“諸為虛”，枯燥不能滋養腠理，所以會出現瘙。
方有執說：經典說“外在腠理，則為洩風”。
寸口部位，凡是出現微脈，多是氣虧虛；凡是出現濡脈，多是虛弱；凡是出現弱脈，會發熱；凡是出現脈，多是有寒邪。如果氣虧虛、營氣不足的人寒邪就會出現厥逆之症，表現為頭目昏眩、神昏憒、麻木不仁，這是因為胃中缺乏水谷之氣，脾氣滯不通，導致口噤不能言語，抖且戰慄。
【按語】濡脈，浮而無力，主虛，怎麼會有亡的道理呢。弱脈，沉而無力，主虛，豈止發熱而已。“諸濡亡”，應當是“諸濡衛虛”；“諸弱發熱”，應當是“諸弱營虛”。
【註釋】寸口，指的是寸、關、尺三部。“諸微”，是說凡是病症中出現微脈，都表明氣虧虛。“諸濡”，是說凡是病症中出現濡脈，都表明衛氣虛弱。“諸弱”，是說凡是病症中出現弱脈，都表明營氣虛弱。“諸”，是說凡是病症中出現脈，都表明有寒邪。“諸乘寒者”，是說那些出現微、濡、弱脈，氣、營衛不足的人，一旦患病就出現殘賊之象的脈，這就是寒邪乘虛致病，出現厥逆之症。厥逆於，會頭目昏眩、昏迷，不知痛；厥逆於經絡，則會戰慄、口噤不能言語，這是因為平素胃虛不能消化穀，脾虛不能運化，中焦虛弱不能抵外邪。
【集註】程知說：“諸乘寒者”，是因為氣極其虛弱，寒之邪直接乘虛而，所以出現厥逆。之所以會昏冒不知人事，強直而沒有覺，是因為胃中缺乏水谷之氣，脾氣不能流通，所以導致牙關閉不能言語，外現抖、裡戰慄而厥逆。
有人問：曾經被人問難，脈是怎麼產生的呢。老師說：假如出汗過多或者嘔吐，導致肺裡有寒，就會使脈象變；假如咳嗽，是因為飲用了冷水，所以脈象變；假如腹瀉，是因為胃中虛寒，所以脈象變。
【註釋】這是對上一條容的詳細闡述，說明氣虧虛、營衛不足的人出現脈的原因。曾被人問難，詢問脈本是寒實之症的脈象，虛冷之症也出現脈，這是怎麼回事。老師說：假如有人出汗過多導致表虛，或者嘔吐導致虛，腹瀉導致裡虛，寒邪乘虛致病，無論是外寒邪，還是飲冷水，又或者中焦虛寒寒生，都會使脈象變。如果脈與浮脈同時出現，無汗，就是傷寒實邪；有汗，就是亡虛邪。脈與沉脈同時出現，腹痛且大便不通，就是中寒實邪；腹痛且腹瀉，就是中寒虛邪。由此推斷，凡是原本代表實證的脈象出現虛象變化，就不能再認為是實證了。
【集註】程應旄說：脈主寒，稱之為乘脈，現在又將其列在殘賊脈之中是什麼意思呢？回答是：正氣虛弱就會被邪氣乘襲，邪氣強盛就會乘襲人，所有脈象都是如此，不只是脈。
寸口脈微，尺脈，表明這個人虛損且多汗，可知寒之氣始終存在，氣幾乎消失不見。
【註釋】上一條是從脈象的浮沉角度闡述微脈，此條從寸尺部位的脈象來闡述微脈，都屬於盛衰的脈象診斷，所以說“知常在，絕不見也”。這裡只提到“虛損多汗”，是簡略的說法。
【集註】程知說：這裡說的是寸脈微弱、尺脈疾是虛損多汗的症狀表現。寸脈微弱是氣虧虛，尺脈疾是寒過盛，寒在過盛，氣在外衰絕，所以會出現虛損多汗的症狀。
老師說：病人脈象微弱且，這是醫生誤治導致的病症。醫生大量發汗，又多次峻下，致使病人氣損耗，病症表現為先惡寒，之後發熱，且發熱惡寒沒有休止的時候。在夏天炎熱時，想要多穿服；冬天嚴寒時，卻想要袒。之所以會這樣，是因為氣微弱就會惡寒，氣虛弱就會發熱。醫生髮汗，使氣更加微弱，又多次峻下，使氣虛弱。在五月的時候，氣浮於表，胃中虛冷，由於氣微弱，不能抵寒冷，所以想要多穿服。在十一月的時候，氣裡，胃中煩熱，由於氣虛弱，不能耐煩熱，所以想要袒。又脈遲，故知亡也。
【按語】“又脈遲，故知亡也”這兩句，與上文文意不連貫，若非有缺文字，就是多餘的文字。
【註釋】病人脈象微弱且，詢問得知是醫生大量發汗，又多次峻下所導致的病症。這裡說的“其人亡”是簡略說法，實際指的是氣損耗。氣損耗則氣微弱，氣微弱就會惡寒；損耗則氣虛弱，氣虛弱就會發熱；氣微弱氣虛弱，所以病症表現為先惡寒之後發熱。病較輕的，邪氣不會長期稽留，遇到時令與病氣相剋制的時候就會痊癒；病嚴重的，則發熱惡寒無休止，即便遇到時令與病氣相剋制時症狀會更嚴重。然而惡寒的症狀即便在炎熱的五月，病人也想要多穿服，原因是五月時，氣在表，胃中虛冷，醫生大量發汗，使氣更加微弱，所以不能抵寒冷。發熱的症狀即便在嚴寒的十一月，病人也想要袒，原因是十一月時，氣裡，胃中煩熱，醫生又多次峻下，使氣虛弱，所以不能耐煩熱。這就是醫論中所說的熱在骨髓，寒在皮；寒在骨髓，熱在皮，屬於久治不愈的寒熱病症。
【集註】王肯堂說：並非一定是遇到夏天才惡寒，遇到冬天才發熱，這裡只是設立這樣的例子，論述其中的道理罷了。
寸口脈象微而緩，微表明衛氣疏鬆，衛氣疏鬆則皮腠理空虛；緩表明胃氣充實，胃氣充實就能消化穀並使水運化。穀進胃中，脈道中的氣才能執行；水進經脈，才能生。若營氣過盛，皮腠理必然疏鬆，三焦氣執行失常，就會導致崩。
【註釋】寸口脈象呈現微而緩，微意味著衛氣疏鬆，衛氣疏鬆使得表皮腠理空虛；緩表示胃氣充實，胃氣充實便能對水谷進行消化。穀進胃後，脈道中的氣才有執行的力；水進經脈，脈絡中的才能生。如今營氣愈發旺盛而衛氣愈發疏鬆，越多氣就越，氣執行失去了正常的規律，所以說“三焦絕經”。氣無法制約，不能歸經，於是就會妄行而導致崩。
【集註】無己說：衛氣的作用是溫煦、使腠理致，衛氣既然疏鬆，皮得不到溫煦和緻，就會空虛。經典說：緩脈表明胃氣有餘，有餘就為實，所以說“緩者胃氣實”。《經》說：食進胃中，其微質滲到脈中。這就是穀進胃，脈道中的氣才能執行的原因。《針經》說：飲水後水滲到絡脈，與融合，這就是水進經脈，才能生的道理。“經”，就是正常的意思。三焦是氣執行的通道，衛氣疏鬆則氣不能按照正常的規律執行，所以三焦失去了正常的執行規律。
方有執說：“疏”是說衛氣不能起到固護作用，“實”如同說胃氣強盛。從“谷於胃”到“其乃”，是承接上文“谷消而水化”的容。大量下洩而稱為“崩”，是形容不能止，如同山崩之勢。
寸口脈象微而，微表明衛氣執行不暢，表明營氣不足，營衛不能相互協同，三焦失去依靠，就會出現麻木不仁的痺症。營氣不足，就會到心煩疼痛、難以言語；衛氣虛弱，就會惡寒、頻繁打呵欠。三焦不能各歸其位，上焦不能歸位，就會胃氣上逆、泛酸；中焦不能歸位，就不能消化穀、增進食慾；下焦不能歸位，就會尿。
【註釋】一般來說，經脈外分別是營氣和衛氣，臟腑外分別是三焦，所以經典說：營氣在脈中執行，衛氣在脈外執行。上焦由心肺主持，中焦由脾胃主持，下焦由肝腎主持。分開來說，有營氣、衛氣、三焦；合起來說，它們都源於一氣的流行，只是據其所在的部位不同而有不同的名稱。脈象微而，表明營衛不足，營衛不足則營衛不能相互協同執行，三焦也就失去了仰仗，所以會出現周麻木不仁的痺症。營氣不足，所以心煩疼痛、難以言語；衛氣不足，所以會惡寒、頻繁打呵欠。上焦主管下降，降下的是清中之濁；下焦主管上升，上升的是濁中之清；中焦主管升降，使清者上升，濁者下降。如今營衛不能協同執行，三焦失去依靠，所以不能各歸其位，從而失去各自的功能。上焦不能歸位，濁氣就不能下降，就會出現胃氣上逆吐酸水；中焦不能歸位，升降就會失常，所以不能消化穀、增進食慾；下焦不能歸位，清氣就不能上升，所以不能約束而出現尿。
寸口脈象微而，微表示衛氣衰弱，表示營氣不足。衛氣衰弱，面就會發黃；營氣不足，面就會發青。營氣如同植的，衛氣如同植的葉，營衛都衰弱，就如同葉枯萎，會出現寒戰、咳嗽氣逆、唾出腥味之、吐出涎沫等症狀。
【註釋】這是進一步詳細闡述營衛以及上焦相關病症。面發黃、發青，是營衛不足的面表現。惡寒且戰慄，咳嗽並唾出腥味之，吐出涎沫，這是肺臟損的症狀。肺主司皮，皮是營衛所在之，所以肺臟損就會出現皮皺、髮落，營衛如同枯萎一般。
【集註】無己說：營氣在脈中執行，就像植的；衛氣在脈外執行，就像植的葉。葉都衰弱，那麼之氣也就衰弱了。
