患太病,初次服用桂枝湯後反而出現心煩、症狀未緩解的況,應先針刺風池與風府,再服用桂枝湯即可痊癒。
【按語】風池位於耳後顳顬(腦空)區域後方,在玉枕旁、髮際骨下凹陷,按時牽耳。此為足膽經與維脈的會,針刺深度宜三分(厚者可五分),留針七次呼吸的時間,止艾灸。
風府位於後頸髮際線上一寸,大筋側凹陷中,快速說話時該隆起,停止說話時即平復。此為督脈與維脈的會,針刺深度宜三分(薄者二分),在患者呼氣時出針,止艾灸。
為何刺足、督脈的位治療太病?
風府位於頭部正中線,風池在第三側線(足經),而太經在第二側線,因此風池、風府實際鄰太經循行區域。此外,兩均為維脈的會點,維脈統攝諸經之氣。針刺此二可疏通全氣,自然能驅散太經的邪氣。
太經病症,出現頭痛等表現,到了七日以上能夠自行痊癒,這是因為邪氣在太經的循行已經結束的緣故。如果邪氣想要再次傳經,此時針刺足明經位,使邪氣不能傳經就可痊癒。
【按語】仲景說針刺足明經位,無己的註釋沒有明確指出位。考證龐安時的《傷寒總病論》說:補足明經的上三里位。推究他的意思,認為過補法能使經氣充實從而使邪氣不能傳經,卻不知道仲景的本意,針刺足明經是採用迎而奪之的瀉法,來宣洩經中的熱邪,使熱邪得以宣洩,不至於再次傳變到其他經脈,所以說能夠痊癒。龐安時不明白用針的原理,把瀉法當作補法,恐怕是錯誤的。再考證張纘的論述說:針刺足明經的衝位。衝,就是仲景所說的趺脈所在之,只有診脈的方法而沒有提到針刺,張纘的說法,實際上源於史堪的《傷寒論注》,不足以作為準則。足三里這兩個位,在膝蓋骨下方三寸,脛骨外側兩筋之間的凹陷,坐著並豎起膝蓋,放鬆腳背來取,用力重按,那麼腳背上的脈搏就會停止,這裡就是位所在,可針刺五分深,留針七次呼吸的時間。
患傷寒,出現腹部脹滿、譫語,寸口脈象浮而,這是肝臟邪氣乘犯脾臟,做“縱”,應該針刺期門。
傷寒,出現發熱,怕冷,口嚴重想要喝水,腹部必然脹滿,有自汗出,小便通利,這種況疾病將要解除,這是肝臟邪氣乘犯肺臟,做“橫”,應該針刺期門。
婦人患中風,發熱怕冷,恰逢月經到來,得病七八天後,熱退而脈象遲緩、發涼,脅部位脹滿,如同結的症狀,出現譫語,這是熱邪進室,應當針刺期門,據實證況採用瀉法。
明病,出現下、譫語,這是熱邪進室,僅頭部出汗的,針刺期門,據實證況採用瀉法,周微微汗出就會痊癒。太經與經並病,出現頭項部拘強疼痛,或者頭目眩暈、昏冒,有時如同結,心下部位的,應當針刺大椎第一間隙、肺俞、肝俞,千萬不可發汗,若發汗就會出現譫語,脈象弦,五六天譫語不止,應當針刺期門。
【按語】《圖經》記載:期門有兩個,在不容旁開一寸五分,頭直下,第二肋骨前端靠近腹部的地方,就是這個位。所謂第二肋,是從下往上數到第二肋。肋骨端,指的是肋骨末端。針刺四分深,胖之人可酌調整。
太經與經並病,出現頭項部拘強疼痛,或者頭目眩暈、昏冒,有時症狀如同結,心下部位的,應當針刺大椎第一間隙、肺俞、肝俞,務必不可發汗,若發汗就會導致譫語,脈象弦,五六天譫語仍不停止,此時應當針刺期門。
太經與經並病,出現心下,頸項部拘強且頭目眩暈的,應當針刺大椎、肺俞、肝俞,千萬不要使用攻下之法。
【按語】《圖經》記載:督脈的大椎,在第一椎棘突之上的凹陷中,可針刺五分深,留針三次呼吸時間,瀉法時呼吸五息。肺俞有兩個,在第三椎棘突下,左右旁開各一寸五分,可針刺三分深,留針七次呼吸時間,得氣後就施行瀉法,胖之人可針刺五分深。肝俞有兩個,在第九椎棘突下,左右旁開各一寸五分,可針刺三分深,留針六次呼吸時間。仲景所說的太、並病,是兩經邪氣合併為病,所以針刺大椎、肺俞、肝俞,也是採用合在一起的瀉邪方法。
病,得病二三日,口中不苦不燥而覺平和,但背部怕冷的,應當用灸法治療,並用附子湯主治。
【按語】應當用灸法,但仲景沒有說明灸哪個位。常之說:應當是足太經的膈關,專門用於灸治背部怕冷。該位在第七椎棘突下,左右旁開各三寸的凹陷中,正坐時取,可灸五壯。大概因為足太經是足經的表經,所以在外艾灸膈關來溫通其表,在使用附子湯來溫養其裡。
病,出現嘔吐、下利,手足並不厥冷,反而發熱的,不會死亡。若脈象不到,可艾灸經位七壯。
【按語】艾灸經位七壯,仲景沒有說明艾灸哪個位。常之認為:應當艾灸經的太溪,左右各一,共二。經典記載:腎經的原出於太溪,該位在踝後方,跟骨側脈搏的凹陷中。
病,出現下利,大便帶膿的況,可以針刺治療。
【按語】可以針刺,但仲景沒有說明針刺哪些位。常之說:可以針刺足經的幽門、信。郭雍說:可以艾灸。考證幽門,有兩個,在鳩尾下一寸,巨闕旁開各五分的凹陷,可治療瀉利膿,針刺五分深,艾灸五壯。信也有兩個,在踝尖上二寸,足經之前、足太經之後的筋骨之間,可治療瀉利赤白,針刺四分深,留針五呼,艾灸三壯。這兩種說法都有道理。
病,下利,脈象微,伴有嘔吐且出汗,必定頻繁想要解大便,但大便反而很,應當溫其上部,用艾灸治療。
【按語】用艾灸治療,但仲景沒有說明應當艾灸哪個位。常之說:艾灸太沖。郭雍說:艾灸太溪。這兩個位都不主治嘔吐且出汗、裡急下利的症狀,只有幽門主治乾嘔嘔吐、裡急下利,所以也應當艾灸幽門為好。








