脅下滿痛，伴有發熱，脈象弦，這是寒證，適宜用溫藥攻下，可使用大黃附子湯。
【按語】“脅下偏痛”的“偏”字，應當是“滿”字，肯定是傳抄錯誤。
【註釋】腹滿且疼痛，是脾臟實邪；脅下滿痛，是肝臟實邪。發熱，如果脈象數大，是胃熱實邪。如今脈象弦，是脾寒實邪，應當用溫藥攻下，所以用大黃附子湯攻下寒實之邪。方中佐以細辛，是為了驅散肝經寒邪，這是攻下肝脾寒實之邪的方法。
【集註】尤怡說：脅下滿痛且脈象弦，是寒凝聚。雖然有發熱，也是氣被鬱滯所導致的。因此，不用溫藥就不能消除寒邪，不用下法就不能去除凝結之邪，所以說適宜用溫藥攻下。
大黃附子湯方：
大黃（三兩） 附子（三枚，炮炙） 細辛（二兩）
以上三味藥，加水五升，煮取二升，分三次溫服。如果是強壯的人，煮取二升半，分三次溫服。服藥後，如人行走四五里路的時間，再服下一劑。
病人腹滿，發熱，已經十日，脈象浮而數，飲食如常，用厚朴七湯治療。
【註釋】病人腹滿，這是裡證。發熱，是裡有熱。然而已經十日，脈象仍然浮而數，表明表熱也還沒有解除。飲食如常，說明胃熱能夠消化穀。因為胃熱裡實，又有表熱發熱，所以用厚朴七湯，使表裡之邪同時解除，腹滿與發熱都能消除。這是桂枝湯與小承氣湯的複方。
【集註】程林說：腹滿，是有實熱。十日脈象仍然浮而數，浮脈表示病在表，表熱之邪還沒有解除，所以發熱；數脈表示病在裡，裡熱能夠消化穀，所以飲食如常。用這個方劑可盪滌腹滿並解除表熱。表裡都為實證，應當先解表，然後才能攻裡。如今表邪輕微而裡邪嚴重，所以用承氣湯與桂枝湯相合，以調和表裡，就如同傷寒病使用大柴胡湯一樣，這就是其中的道理。
厚朴七湯方：
厚朴（半斤） 甘草（三兩） 大黃（二兩） 大棗（十枚） 枳實（五枚） 桂枝（二兩） 生薑（五兩）
以上七味藥，加水一斗，煮取四升，每次溫服八合，一天服三次。如果有嘔吐症狀，加半夏五合。如果有下利症狀，去掉大黃。如果寒邪較重，把生薑加至半斤。
按心下部位到滿痛，這是實症，應當攻下，適宜用大柴胡湯。
【按語】“按之心下滿痛”之下，應當有“有熱”這三個字，如果沒有這三個字，就不應當用大柴胡湯，肯定是傳抄。
【註釋】按心下部位到滿痛，且有熱，這是表裡俱實，應當攻下，適宜用大柴胡湯表裡雙解。這兩種治法都是攻下實滿的方法。
大柴胡湯方：
柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 芍藥（三兩） 半夏（半斤，洗淨） 枳實（四枚，炙烤） 大黃（二兩） 大棗（十二枚） 生薑（五兩）
以上八味藥，加水一斗二升，煮取六升，去掉藥渣後再煎，每次溫服一升，一天服三次。
腹痛，脈象弦而，弦脈表示衛氣執行不暢，就會出現惡寒，脈表示不想進食，邪氣與正氣相互搏結，這就是寒疝。繞臍周圍劇烈疼痛，發作時自汗出，手足厥冷，脈象沉的，用大烏頭煎治療。
【按語】此條脈象重複出現，下條有症狀無脈象，“其脈沉者”這五個字，應當在下條“裡急”之下。脈象弦而，是勁急到了極點，應當屬於寒疝較重的況。“白汗”的“白”字，應當是“自”字。下條脈象沉，是裡痛的脈象，應當屬於寒疝較輕的況，肯定是傳抄錯誤。
【註釋】疝病遇到寒邪就會發作，所以稱為寒疝。發病時繞臍及腹部位拘急疼痛，惡寒出汗，手足厥冷，不想進食，脈象弦而，主拘急、主疼痛，這是寒疝應有的症狀和脈象。用烏頭煎治療，是專門以破除邪氣、治標為急務，暫不考慮虛實，所以說強壯的人服七合，虛弱的人服五合。
烏頭煎方：
烏頭（大的五枚，炒制，去掉外皮，不切碎）
以上藥，加水三升，煮取一升，去掉藥渣，加蜂二升，繼續煎煮至水氣蒸發盡，得到二升藥。強壯的人服用七合，虛弱的人服用五合。如果病症不緩解，第二天再服，但不可一天服用兩次。
寒疝，腹中疼痛，以及脅肋疼痛、裡急的，用當歸生薑羊湯治療。
【按語】“脅痛裡急”之下，應當有上條“其脈沉”四個字。
【註釋】寒疝出現腹中疼痛以及脅肋疼痛、裡急，脈象呈現沉，相較於繞臍劇烈疼痛的症狀要輕。並且沒有惡寒出汗、手足厥冷的表現，所以不用烏頭煎那樣大溫大散之劑，而用當歸生薑羊湯，以調養正氣為本，散寒為次，這是治療寒疝的平和方劑。服用烏頭煎後病緩解的，也應當用此湯。
。補食味厚用，的足不氣；氣補藥溫用，的足不形：說所》經《如正，補滋來羊用，虛為因是，急裡。寒散中溫可薑生，活經通能歸當。通不凝而寒氣是，痛疼都肋脅與部腹，部肋脅於佈分脈經其，藏肝，病肝於屬病疝：說彣李】註集【
。益補來朮白、皮橘加以所，胃犯侵逆上氣肝是，繁頻吐嘔且痛疼：說後方。止停然自痛疼，散消氣邪經脾，氣之衛營補溫羊，寒風散驅並任衝養補歸當，此因。急裡現出會就脈衝及連，痛疼也肋脅以所，暢舒不氣之經肝，痛疼中腹會就脾乘，邪木肝。補溫當應療治，病疝致導脈衝及連症病此按：說宗明沈
