《【醫宗金鑒】清代醫術指南》雜病心法要訣1-8(1)

作者:醫衣哥·7個月前

死症

的人,如果發涼、脈象細小,這屬於病順遂的況;若脈象宏大疾速、發熱且難以安臥,則病兇險。要是口鼻大量出流不止,或者大量下部潰腐,這樣的況大多會危及生命。

【註釋】“大疾”指的是脈象宏大且疾速。“臥難”意思是無法安臥。“大衄”和“大下”,說的是出如同湧泉一般不停,出現如腐般的潰腐之氣,這種狀況下生命就會面臨危險。

治法

邪侵犯分,會使妄行。侵犯氣分,就不能迴歸正常的經脈。的病症累及腑時,會滲渾濁的通道,累及髒時,會從清道溢位。因熱邪損傷導致失,適宜採用清熱的治法;因勞傷導致失,調理勞損後病自然平復。努傷即傷,初期應先採用破逐瘀之法,時間久了則與勞傷的治法相同。

【註釋】凡是失的病症,若盛侵犯分,那麼就會被熱邪迫,無法安穩地在脈中執行,從而在氣分妄行,不能迴歸到經脈之中。如果方面的病症累及到腑,那麼就會滲腸胃這些渾濁的通道,向上從咽部吐出,向下從大小便排出。如果病症累及到髒,那麼就會從中清道溢位,向上從部咯出,向下從竅流出。藏在臟腑之,在經脈中執行,在軀殼之中是無法直接看到的,若沒有到損傷,不會引發病症。而導致損傷的途徑有三種:一是熱邪損傷,適宜以清熱作為主要治法;二是勞傷,適宜以調理勞損作為主要治法;三是努傷(勉強用力而傷),初期適宜以破逐瘀作為主要治法,時間久了也適宜以調理勞損作為主要治法。

犀角地黃湯

熱傷一切失病,犀角地黃芍牡丹,膈滿痛加桃大,熱甚吐衄芩連,因怒嘔柴梔炒,唾元參知柏煎,咯加二冬嗽二母,涎壅促嗽鬱金丸。

【註釋】對於因熱邪損傷而引發的所有失病症,都適宜使用犀角地黃湯進行治療。要是患者出現膈部位脹滿疼痛的症狀,這表明有瘀,此時需要在方劑中新增桃仁和大黃。若患者吐熱邪極為強盛,應加黃芩和黃連。如果患者是因為發怒而導致吐或者嘔,那就新增柴胡和經過炒制的梔子。若患者出現唾況,需加玄參、黃柏以及知母。當患者有咯癥狀時,要加天門冬和麥門冬。要是患者是嗽,就新增知母和貝母。要是患者痰壅塞、氣息急促,並且一陣陣地劇烈咳嗽還伴有出現象,這種況下適宜服用鬱金丸,鬱金丸的藥方在後面的容裡。

加味救肺飲加鬱金湯

勞傷吐救肺飲,嗽加調鬱金湯。形衰無熱氣弱,人參養榮加麥良。

【註釋】救肺飲,就是虛勞病症相關容中的加味救肺飲,在此基礎上加經過調配的鬱金末。如果患者呈現出氣虛弱,且沒有上火的症狀表現,適宜使用人參養榮湯,並加麥門冬。

芎歸飲

飽食用力或持重,努破脈絡歸芎,嘔漉漉聲上逆,跌撲墮打有瘀行。

【註釋】在飽食之後用力勞作,或者因為搬運重等致使脈絡到努傷,進而出現大量失、嘔吐的況,適宜使用芎歸飲,以引導迴歸經脈。至於因嘔,或是遭跌撲墮打等外傷,損傷脈絡而導致大量吐的,也都適宜用芎歸飲。若有瘀,可酌加大黃用以瀉下瘀,或加桃仁、紅花來破除瘀,也可加鬱金、黃酒來促使瘀執行消散。

參地煎

參地衄吐不已,熱隨減氣隨亡,氣虛人參為君主,熱為君生地黃。

【註釋】參地煎,由人參和生地黃組。但凡因為熱邪損傷導致鼻出、吐不止的況,此時熱邪會隨著流失而有所減輕,但正氣也會隨著流失而耗損。如果氣虛特別嚴重,應當以加倍用量的人參作為主藥。如果熱明顯,適宜以加倍用量的生地黃作為主藥。頻繁煎服此藥,出症狀自然會停止。

瀉肺丸

壅逆虛蘇子,積熱痰黃瀉肺丸,蔞仁半貝金葶杏,三黃惟大有除添。

【註釋】若出現嗽,伴有痰壅塞、氣機上逆,且形與正氣虛弱的況,宜用蘇子降氣湯來降氣。蘇子降氣湯的方劑在各種關於氣病的篇章中可以找到。若痰發黃,表明有積熱,且形壯實、正氣不虛,可用瀉肺丸來瀉下。瀉肺丸由栝樓仁、半夏、浙貝母、鬱金、苦葶藶子、杏仁、黃連、黃芩、大黃組。不過,只有在形壯實、正氣不虛的況下才加大黃,若形與正氣虛弱,或者出現大便溏瀉的症狀,就減去大黃不用。

保肺湯

保肺肺癰吐膿,白芨薏苡貝金陳,苦梗苦葶甘草節,初加防風潰芪參。

【註釋】保肺湯由白芨、薏苡仁、貝母、金銀花、陳皮、苦桔梗、苦葶藶、甘草節組。病症初起時加防風,破潰之後加生黃芪、人參。

牛膝四

尿同出痛淋,尿分出溺名,溺竅牛四,淋八正地金通。

【註釋】淋和溺這兩種病症,如果尿一同排出且伴有疼痛,這種做淋;如果尿分別排出,就做溺。溺竅方面的病症,治療需用四湯並加倍使用牛膝。淋是尿竅方面的病症,用八正散,再加木通、生地黃、鬱金來治療。

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