《【醫宗金鑒】清代醫術指南》婦科心法要訣-胎前諸症門1-3(1)

作者:醫衣哥·7個月前

墮胎下不止瘀不出症治

獨參湯、回生丹

孕婦墮胎後,突然大量出不止,面發黃、發白,此時宜用獨參湯。若有惡(瘀)無法排出,凝結導致腹部脹痛,應酌合理選用回生丹或益母丸。

【註釋】妊娠期間墮胎後,若出現道突然大量出流不止,同時伴有面發黃、發白的況,此病症稱為“榮” 。此時適合用獨參湯大力補益氣,進而促使,這現了中醫“無形的氣能生有形的”的理論。若墮胎後瘀阻滯、無法排出,引發腹脅部位脹痛,應據患者虛實與病緩急,恰當選用回生丹或益母丸。

(回生丹的相關容可檢視產後匯方)。

子死腹中總括

胎兒死在母腹中必須儘快使其娩出。如果孕婦舌頭呈現青,腹部疼痛,且腹部冰冷如同冰塊,時間久了口中還會散發出穢臭氣味。理時,對於用藥的寒熱、峻猛或和緩,要詳細斟酌權衡。

【註釋】但凡各種導致胎兒損傷、死在母腹中的況,都必須儘快促使死胎娩出,避免死胎向上衝迫心。不過一定要先查驗孕婦症狀,若舌頭青、面泛紅,肚腹膨脹變大,腹部寒冷如冰,經過一段時間後口中有穢臭氣味散發出來,才可以考慮採用促使死胎排出的方法。然而還必須仔細審察孕婦的虛實、病症的寒熱,或者適宜用寒下胎、熱下胎,是用峻猛的藥下胎還是和緩的藥下胎,要依據況來實施。

子死腹中症治

促使死胎娩出,緩和的方劑是佛手散,峻猛的方劑是平胃散加芒硝。究竟適合用寒下胎還是熱下胎,必須仔細審察。同時,對於產婦的虛實況也要分辨清楚,切不可混淆。

【註釋】當孕婦腹中胎兒死亡,需要促使其排出時,若選擇緩和的方式下胎,就用佛手散;若採用峻猛的方式下胎,則用平胃散加芒硝。是適宜用寒來促使死胎排出,還是適宜用熱,必須詳細地審察後再用藥。因為產婦有虛有實,下胎方式或緩或峻,不能混淆、草率行事,以免出現失誤。

(佛手散的藥方在首卷可見。)

辮子母存亡

妊娠期間出現各種垂危症狀時,母子的存亡況能夠預先推斷。如果孕婦面紅但舌頭呈青,那麼腹中胎兒必定已死;若面青而舌頭紅,孕婦自生命就面臨危險;要是面與舌頭都發青,且口角吐沫,那母子二人都命難保。

【註釋】大凡在妊娠期間出現的所有兇險危急的症狀,想要知曉母子是否能夠存活,可以依據孕婦面部與舌頭的來判定。要是孕婦面部呈現紅,而舌頭是青,這種況下,腹中的胎兒肯定已經死亡;要是孕婦面發青,舌頭卻是紅,那麼這位孕婦自的生命就於危險境地;倘若孕婦的面與舌頭均呈現青,並且角兩邊還流出涎沫,如此則表明母子二人的生命都無法保全。

胎兼症瘕

孕婦患病若需攻下之法治療,使病邪衰減大半就應停止。經典上說,有疾病存在,用藥就不會對胎兒有太大損害。只要用藥與病症相適宜,又何必對此心存疑慮呢。

【註釋】若孕婦原本就患有症瘕等舊疾,或者新患疾病,確實需要採用攻下之法來治療時,用藥只需使病邪削弱大半,剩餘部分等待其自行消除,不能一味地持續攻邪。經典著作裡講:“有故無殞”。意思是即便藥峻猛,只要有疾病,藥就會作用於疾病,而不會傷害胎兒。用藥使病邪削弱大半,做到用藥與病症相契合,又為什麼要懷疑懷孕就一定不能採用攻下之法這種說法呢?

胎不長症治

胎兒生長遲緩,是因為缺乏滋養。若是氣不足導致的,適合用八珍湯;若是脾胃虛弱引起的,適合用六君子湯。脾胃能將穀轉化為質,進而生

【註釋】在妊娠五到六個月時,如果出現胎兒生長緩慢、發育不良的況,這往往是由於孕婦自質較為虛弱。倘若這種況是由氣兩方面都不足所造的,那麼就適宜使用八珍湯進行調理;要是因為脾胃功能虛弱而導致的,就適合運用六君子湯。只要能讓孕婦飲食狀況良好,逐漸強壯起來,使得脾胃能夠將食順利運化生質,那麼氣就會日益充足,胎兒也就會自然正常生長發育了。

(八珍湯、六君子湯的藥方都在首卷可以找到。)

子喑症治

子喑表現為聲音嘶啞、微弱幾乎沒聲音,但並非完全說不出話。懷孕九月時,胎兒長大,阻滯相關脈絡,等分娩後,聲音自然會恢復正常。

【註釋】懷孕到九個月時,孕婦出現聲音變得細微、嘶啞不響亮的況,這就稱為子喑 。這並非像完全失聲,一點話語都不能說。因為經的脈絡連於舌,懷孕九個月時是腎脈滋養胎兒,到這個時候胎兒發育較大,阻礙了腎脈,使其不能向上到達舌,所以聲音變得細微嘶啞。等分娩結束後,腎脈暢通,聲音就會自然恢復正常。

子啼腹鐘鳴症治

黃連煎

孕婦腹出現如鐘聲,或者像是嬰兒在腹啼哭的況,這種病症做子啼。古書雖有記載此病症,但並不常見,或許只是偶然出現。古代方劑用空房中老鼠裡的土,與川黃連一同煎湯,名為黃連煎,服用後病症可自行痊癒。

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便使

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