《【醫宗金鑒】清代醫術指南》雜病心法要訣2-9(1)

作者:醫衣哥·7個月前

口舌症治

和口歸屬脾,舌歸屬心。口舌生瘡糜爛,稱作口糜,是心、脾二經蘊積熱邪深重所致。口淡說明脾調和,口氣臭是胃熱。並非因食用五味,口卻溢位酸味,是肝熱侵犯脾;溢位苦味,是心熱侵犯脾;溢位甘味,是脾經自熱邪作祟;溢位辛味,是肺熱侵犯脾;溢位鹹味,是腎熱侵犯脾。木舌是舌腫不痛;重舌是舌下腫形似舌;舌腫即舌頭腫大。腫指腫痛且厚;瘡指腫後潰裂瘡;、小且燥裂。以上病症都與心、脾、胃經蘊熱有關。若突然發作,紅腫疼痛嚴重,多為實熱,若病症日久,淡、瘡白,時痛時不痛,多屬虛熱。

【註釋】口舌生瘡糜爛稱為口糜,是心、脾二經蘊積熱邪程度深。正常人覺口淡,所以說脾調和。口出氣有臭味,表明是胃熱。並非因食用酸、苦、甘、辛、鹹五味,口卻溢位酸味,是肝熱侵犯脾;溢位苦味,是心熱影響脾;溢位甘味,是脾經自熱邪擾;溢位辛味,是肺熱影響脾;溢位鹹味,是腎熱影響脾。木舌指舌腫大堅但不痛;重舌指舌下腫得像舌頭;舌腫就是舌頭明顯腫大。腫指腫痛且增厚;瘡指先腫後潰裂形瘡;變小且乾燥裂開。這些病症都源於心、脾、胃經蘊積熱邪。若突然發作,紅腫疼痛厲害,大多是實熱,應使用涼膈散、梔子金花湯快速瀉下熱邪,病就能好。若病症持續時間長,變淡、瘡瘍發白,有時痛有時不痛,大多屬虛熱,適合用清心蓮子飲、知柏四湯,在補養同時清熱。若服用涼長時間沒治好,用七味地黃湯冷服,引導虛火回到原來位置。若還無效且病嚴重,新增附子可立刻治癒。

總括

膈部位存在風熱之邪時,會引發咽腫痛。若風熱邪氣強盛,就會生出單雙蛾,其在會厭兩側高高腫起,形狀類似蛾,故而得名。當熱邪極其強盛時,會出現咽腫閉的況,導致湯水難以嚥下,說話困難,呼吸也不順暢,這種病症被稱作痺。倘若熱邪極盛且伴有痰邪旺盛,那麼痰涎就會環繞在間,發出聲響,咽外都出現腫閉,湯水無法嚥下,此病症做纏風,這兩種病症都屬於危急病症。無論是過服藥、吹藥,還是針刺的方式進行治療,只要能夠潰破並排出膿,病症就會痊癒。如果潰破之後沒有膿排出,仍然於腫閉狀態,湯水依舊無法嚥下,那麼患者就會有生命危險。

【註釋】當膈部位到風熱之邪侵襲時,會出現咽部位的腫痛症狀。一旦風熱邪氣過於強盛,就會在會厭兩側生長出類似蛾的腫,因為其在會厭兩旁高高腫起且形似蛾,所以將其命名為單雙蛾。要是熱邪發展到極為強盛的程度,就會致使咽腫閉,進而使得患者無法順利嚥下湯水,難以清晰地言語,呼吸也變得不通暢,這種況被定義為痺。要是熱邪強盛的同時,痰邪也非常旺盛,那麼痰涎就會在間環繞,發出聲響,並且咽部與外部都會出現腫閉的現象,導致湯水無法下嚥,這樣的病症被做纏風,這兩種病症都屬於病危急的病症。在治療過程中,不管是採用服藥的方法,還是運用吹藥於患的方式,亦或是過針刺放等手段,只要能夠使患潰破並排出膿,患者的病症就會逐漸痊癒。然而,如果經過治療潰破之後,並沒有膿排出,患依舊於腫閉狀態,患者還是無法嚥下湯水,那麼就預示著患者的病極其嚴重,甚至會危及生命。

如意勝金錠 雄黃解毒丸

疼痛時,初期宜用消毒涼膈散。若患上單雙蛾,針刺放可痊癒。痺與纏風,可服如意勝金錠。痰熱嚴重的況,要用雄黃解毒丸。若患者昏迷、牙關閉,湯藥無法嚥下,就從鼻子吹灌藥關。待患者嘔吐、瀉下之後,再症狀進行治療。如果咽潰爛,敷上珍珠散就能康復。

【註釋】咽剛開始腫痛,適宜使用消毒涼膈散,該方由防風、荊芥、牛蒡子、梔子、連翹、薄荷、黃芩、甘草、大黃、芒硝組。對於單雙蛾,針刺治療,腫在左邊就刺左手,在右邊就刺右手,兩邊都有就在兩邊刺。痺或纏風,在病還不嚴重,或者症狀類似傷寒時,宜服用如意勝金錠。此藥將硫黃、川芎、臘茶、火硝、薄荷、生川烏、生地黃等藥等份研末,用蔥自然調和製重一錢的錠劑,用薄荷湯磨化後服用,病嚴重的人可連續服用三次。要是痰涎過多,咽外腫閉,湯水難以嚥下,病危急,宜用雄黃解毒丸。此丸製備方法為:把雄黃水飛,鬱金研細末,各取二錢半,選十四粒白的豆仁,稍微去除油脂至能散的程度,混合均勻,用醋糊製綠豆大小的藥丸,用茶清送服七丸,服藥後大小便通暢且能吐痰,病症就會痊癒。若患者昏迷、牙關閉,湯藥無法嚥下,就用醋化開十丸藥,按照中風病治療方法,將藥吸,促使患者嘔吐、瀉下,之後再症狀調理治療。如果病症好轉但咽潰爛,敷上珍珠散就能康復。

七寶散

對於咽各種病症,可用七寶散。其由硝石、皂莢、全蠍、雄黃、硼砂、白礬、膽礬組。將這些藥細細研磨如同塵土般細膩,取 “一字”(古代藥方中一種微小劑量單位)的量,吹,效果很好。

【註釋】這裡所說的“咽諸症”,指的是咽腫痛、單雙蛾、痺以及纏風等病症。七寶散的藥包括火硝、牙皂(即皂莢)、全蠍、雄黃、硼砂、白礬、膽礬。

肩背總括

通氣防風湯

通氣防風湯可治療太經相關的肩背疼痛,其組為羌活、獨活、藁本、甘草、蔓荊子、防風、川芎。若因氣滯導致疼痛,可加木香、陳皮、香附;氣虛所致疼痛,加升麻、柴胡、人參、黃芪;虛引起的疼痛,加當歸、白芍;瘀造的疼痛,加薑黃、五靈脂、紅花;風邪盛致痛,加威靈仙;溼邪盛致痛,加蒼朮、白朮。若是痰凝導致的疼痛,可用該方研末送服青州白丸子。

【註釋】李杲所創的羌活勝溼湯,又做通氣防風湯,用於治療太風溼引發的肩背疼痛,方劑藥有羌活、獨活、藁本、甘草、蔓荊子、防風、川芎。若同時伴有氣鬱滯導致的疼痛,這種疼痛常常持續發作,此時需新增木香、陳皮、香附。若是氣虛引發的鬱痛,其特點是疼痛時停時發,應添加升麻、柴胡、人參、黃芪。若為虛導致的鬱痛,通常夜間疼痛加劇且時有停歇,要加當歸、白芍藥。若是瘀導致的鬱痛,表現為夜間疼痛不止,需新增薑黃、五靈脂、紅花。若風氣鬱盛,疼痛時伴有項肩部拘強,應加威靈仙。若溼氣鬱盛,疼痛時肩背有沉重,加蒼朮、白朮。若為痰風凝結阻滯導致的疼痛,會伴有嘔吐、眩暈症狀,此時用通氣防風湯研末送服青州白丸子。

心腹諸痛總括

心痛指的是骨劍突下凹陷疼痛,疼痛橫向脹滿連及部,稱為肺心痛;向下連及胃脘,稱為胃心痛;疼痛連及肚臍,稱為脾心痛;連及腰部,稱為腎心痛;連及腹部,稱為大小腸痛;連及脅部,稱為肝心痛。疼痛時作時止且嘔吐清水,稱為蟲心痛。因穢濁之氣等外邪而腹痛,稱為疰痛。寒邪從外部侵襲導致的疼痛,稱為中寒痛。伴有心悸的疼痛,稱為悸心痛。水停聚在心下,屬於飲邪為患;因思慮過度損傷心臟導致的疼痛,屬於心傷。因飲食停滯導致的疼痛、水停滯導致的疼痛、痰飲停滯導致的疼痛、胃火熾盛導致的疼痛、氣滯導致的疼痛、瘀導致的疼痛,這些都不是危及生命的病症。應當按照不同的病症型別分別治療,只有真心痛,患者面發黑,四肢冰冷直至關節部位,這是會導致死亡的病症。

【註釋】骨劍突下凹陷發生疼痛,這種況被稱作心痛。如果疼痛橫向擴充套件,脹滿並牽連到部,就做肺心痛;要是疼痛向下延,與胃脘相連,就名為胃心痛;疼痛牽連到肚臍位置,稱為脾心痛;疼痛連及腰部,稱作腎心痛;疼痛牽連腹部,做大小腸痛;疼痛連及脅部,則稱為肝心痛。若疼痛呈現出時斷時續的狀態,並且伴有嘔吐清水的症狀,這種疼痛做蟲心痛。人突然遭穢濁、邪惡之氣的侵襲,從而引發腹痛,這樣的疼痛做疰痛。寒邪從人外部侵,致使出現疼痛,這被做中寒痛。疼痛的同時伴有心悸症狀,這種疼痛就稱為悸心痛。水在心臟下方停聚不化,這是由於飲邪作祟;過度地思慮導致心臟到損傷,進而引發疼痛,這種況屬於心傷。因飲食積滯在不能消化而引起的疼痛、水停滯不流通所導致的疼痛、痰飲在積聚造的疼痛、胃中火熱過盛引發的疼痛、氣機鬱滯不暢導致的疼痛、瘀滯不行引起的疼痛,以上這些病症都不會導致患者死亡。在治療時,應當依據不同病症的類別,進行針對的治療。只有真心痛這種病症比較特殊,患者會出現面發黑,四肢冰冷,並且冰冷的程度會蔓延到關節部位,這是一種極其嚴重、會危及生命的病症。

化滯丸 清中湯

對於溼邪與積熱導致的病症,應尋求使用化滯丸來治療;針對寒邪與積水引發的病症,可準備備急丹。若是火邪導致的疼痛,可用二陳湯加上梔子、黃連、草豆蔻。治療蟲病引發的疼痛,使用烏梅飲或者控涎丹。

【註釋】化滯丸,是已有的方。清中湯,其藥是陳皮、半夏、茯苓、甘草、用姜炒制的山梔、黃連、草豆蔻。

木香流氣飲

因七鬱結所導致的病症,可用流氣飲來治療。由於思慮過度引發伴有心悸的疼痛,適宜使用歸脾湯。有寒邪,若是中焦虛寒為主,可選用理中湯;若外皆寒且有多種積滯,宜用五積散。因穢濁邪氣等外邪導致的疰痛,可用備急丹。若是瘀阻滯導致的疼痛,宜用抵當湯(丸)。

當人因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七過度,致使氣機鬱結不暢而產生病症時,流氣飲可起到調理氣機、解除鬱結的作用。若因長時間過度思慮,損傷心脾,出現疼痛且伴有心悸的症狀,歸脾湯能補益心脾、養安神,從而緩解病症。若人部有寒邪,主要表現為中焦脾胃虛寒,出現腹痛、洩瀉、嘔吐等症狀,理中湯可溫中散寒、補氣健脾。要是不僅有寒,還伴有氣、、痰、食、飲等多種積滯,外俱寒,五積散可解表溫裡、順氣化痰、活消積。若人突然遭穢濁、邪惡之氣侵襲,引發腹痛等疰痛症狀,備急丹能快速攻逐寒積、闢穢解毒。若是阻滯,脈絡不通導致疼痛,抵當湯(丸)可破逐瘀,使瘀去、疼痛止 。

小建中湯

當肝氣太過,侵犯脾土,出現腹部拘急疼痛時,可用小建中湯來舒緩肝臟、調和脾臟。若是虛且有寒邪導致的腹痛,宜用羊湯治療。若因氣虛引發腹痛,可在理中湯的基礎上加陳皮、青皮。

【註釋】這裡提到的“羊”,指的是羊湯。

使

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