《【醫宗金鑒】清代醫術指南》婦科心法要訣-經閉門(1)

作者:醫衣哥·7個月前

滯經閉

石瘕是寒氣侵胞宮所致,症狀類似懷孕,月經不再按時來。胞宮閉塞,熱氣上迫肺臟引發咳嗽,還會影響心臟致使氣不能流通。

【註釋】《經》說:石瘕生於胞宮,寒氣侵犯子門,子門閉合,寒氣無法通行,惡應瀉而不瀉,瘀留滯,日益增大,形似懷孕,月經不能按時而至,此病症都發生在上,可用疏導之法使其下行。這是論述經閉,因寒邪侵襲下焦,所以引發瘕病,而非肺勞病。《經》還說:月經不來,是胞脈閉塞。胞脈屬心且聯絡於胞宮。如今氣向上迫肺臟,心氣不能向下通達,所以月經不來。這是論述胞脈閉塞,因熱邪向上攻衝,所以迫肺臟導致咳嗽,引發肺勞病而非瘕病。

虧經閉

明胃經發病會累及心脾,子會因此月經不來,常因有難以言說的。進而枯,病發展可致風消,若傳變至息賁則會危及生命,難以醫治。

【註釋】“二”指明胃經。子若存在難以傾訴的,會使心脾氣機鬱滯不暢,引發明胃病。胃病後飲食漸,導致生化無源,故而月經不至。虛會生熱,熱盛則愈發虛弱,乾瘦如同被風蝕,此為“風消”。火勢過盛無制,心火剋制肺金,肺失運化,水留於中化為痰,咳嗽不止,久而勞,發展為“息賁”就無法醫治了。“息賁”即氣

枯經閉

大量失、過度房勞、生產次數多且哺頻繁,會使枯竭,月經逐漸減直至閉經。還會出現骨蒸熱,面蒼白但兩顴泛紅,不思飲食,消瘦,頻繁咳嗽等症狀。

【註釋】失過多時,面部與指甲的都會變得淺淡發黃泛白,這就是病。或者因為過度行房致使耗竭,又或者由於生產次數過多、哺頻繁,損傷導致枯,月經來量逐漸減,兩三個月後月經就閉止不來。以至於出現骨蒸發熱、有熱,面乾枯蒼白,兩邊顴骨呈現紅赤,不想吃東西,皮乾燥、消瘦,頻繁咳嗽不停等症狀,大多會發展為虛損病症。

久嗽

男子虛勞的治法,已在《雜病心法要訣·虛勞門》裡詳細論述。子虛勞,多因損,或病後傷,或素來稟賦不足。需見虧骨蒸、枯經閉、久咳不止之症,才可稱勞。若不咳嗽,僅能稱虛,不算勞。風消是古代勞證的名稱。子的這種病風勞,因《經》言勞風起始於肺下,即虛病之人風邪,肺先之。所以初病必先咳嗽。若不先解風邪就進補,大多會因久咳不愈而勞病,所以風勞。

【註釋】男子虛勞的治療方法,已在《雜病心法要訣·虛勞門》中有詳細記載。子虛勞多是由於耗損,可能是生病後傷,也可能是先天就不足。但只有出現虧虛、骨蒸熱、枯竭致月經閉止、長時間咳嗽不停這些症狀,才能做勞病。如果不咳嗽,那就只能說是虛弱,不能稱為勞病。風消,是古代對勞證的一種稱呼。子的這種病症被風勞,原因是《經》提到勞風病發於肺下,意思是虛弱的人風邪後,肺首先到侵襲。所以剛開始發病一定會先出現咳嗽症狀。如果不先解除風邪就直接進行滋補,大多會因為長期咳嗽不止而發展為勞病,所以才稱為風勞。

婦人經斷復來

子七七四十九歲時,天癸枯竭,月經應停止。若月經不停且無其他病症,是有餘,勿用藥止。若月經已停,又在一年或三五年後復來,要查明原因,看是何種邪氣影響,再依症狀治療。

【註釋】子在七七四十九歲時,天癸會衰竭,月經閉止,正常況下月經不會再來。若此時月經持續不斷,且沒有其他病症,意味著充足,於有餘狀態,不可用藥強行止。要是月經已經停止,在一年或者三到五年後再次來,就應仔細審查是否存在病因,明確是到何種邪氣干擾,然後病症進行治療。

經來複止

未婚子月經來了幾個月後又不來了,如果沒有其他不適,不算災禍。這很可能是“避年”現象,或者是氣尚未充盛。若同時出現虛損的症狀,那就是未婚枯經閉的勞病,大多難以治療,實在令人擔憂。

【註釋】未婚年輕子,其還沒有完全充實。出現月經來幾個月後又停經的況,如果沒有其他病症帶來的痛苦,那麼不能將其看作是疾病災禍。這種況很可能是“避年”(一種特殊的生理現象,即子月經一年一行),也可能是自還沒有充盛完善。但要是同時出現虛損的表現,比如形消瘦、神萎靡、面無華等,那就是未婚子因枯導致月經閉止的勞病。這類病症大多治療難度較大,所以說讓人對其命運到哀傷、擔憂。

師尼室寡經閉

對於道姑、尼姑、未婚子及年輕喪夫的寡婦,其病症治法不同於普通婦。若診脈見弦脈且超出寸口部位,可知是志不遂引發疾病。調理婦各類月經病症時,若不先明白此病因,就難以明晰因志導致的複雜難辨症狀。治療此類病症,應當調和肝脾、疏解鬱結、清瀉心火,再症狀進行施治,自然能夠取得療效。

【註釋】“師”指道姑,“尼”指尼姑,“室”指尚未出嫁的子,“寡”指年輕就失去丈夫的婦人。“異乎治”意思是,對這些人的病症治療,與普通婦的治療方法不一樣。如果為們診脈時,發現脈象呈現弦脈,且脈象超出寸口的範圍,由此就能判斷是因為心裡所想不能實現,由志問題導致生病。凡是想要調理婦所有與月經相關的病症,如果不先了解這一病因,就沒辦法弄清楚因志問題而出現的複雜多樣、難以描述的病症表現。治療這類病症,應當採用調和肝臟與脾臟、疏解鬱滯之氣、清瀉心火的方法,然後依據的症狀進行治療,這樣自然能夠獲得治療效果。

滯經閉症治

三和湯

寒氣侵胞宮,留滯不行形石瘕。若表證居多,適宜用吳茱萸湯溫通發散;若裡證居多,適宜用琥珀散攻逐。胞脈閉塞,向上迫肺臟,心氣不能向下暢通,所以月經不來,適宜用三和湯清熱,三和湯即四湯與涼膈散合用,藥有朴硝、大黃、連翹、薄荷、甘草、梔子、黃芩。

【註釋】當寒邪侵胞宮,使得停滯無法正常執行,進而形石瘕病症。要是同時伴有較多表證,比如怕冷、發熱、頭痛等,此時選用吳茱萸湯進行溫通散寒、發散表邪是比較合適的。要是裡證表現更為突出,像腹部疼痛劇烈、腫塊明顯等,那麼使用琥珀散來攻逐的瘀凝滯就較為適宜。當胞脈出現閉塞況,氣會上行迫肺臟,致使心氣無法順利向下流通,最終導致月經不能按時來。在這種況下,使用三和湯來清熱通利是較為恰當的。三和湯是由四湯與涼膈散組合而,其包含朴硝、大黃、連翹、薄荷、甘草、梔子、黃芩。倘若患者存在大便不實的況,也就是大便稀溏不形,那麼就需要去掉方劑中的朴硝與大黃,以免加重腹瀉。這裡提到的吳茱萸湯、琥珀散、四湯,它們的方劑組在前面講述調經相關容的部分都已經有介紹。

虧經閉症治

六味地黃湯

胃熱灼爍導致月經問題,可用玉燭散;失枯導致月經問題,宜用養榮湯。房勞損傷可用地黃湯,其由山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、地組。哺過多致枯經閉,須用十全大補方。

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