胎前總括
妊娠期胎前病症包括惡阻、胞阻、腫脹滿悶、氣逆心煩、子懸、子癇、子嗽、轉胞、子淋、激經、胎、胎不安等。還有小產、死胎、胎兒發育遲緩,以及子喑、髒燥、鬼胎等一系列病症。其他病症應參照雜病的治法,要知道任何時刻都需顧護胎兒這個本。
【註釋】這裡說的是在妊娠期胎前階段,會出現惡阻、胞阻、子腫(即孕婦肢面目腫脹)、子滿(妊娠中期以後,出現腹大異常,膈滿悶等)、子煩(妊娠期間出現煩悶不安)、子懸(妊娠脅脹滿,甚至急,煩躁不安)、子癇(妊娠晚期或臨產前及新產後,突然發生眩暈倒僕,昏不知人,兩目上視,牙關閉等)、子嗽(妊娠期間出現咳嗽)、轉胞(妊娠期間,小便不通,甚至小腹脹急疼痛)、子淋(妊娠期間出現尿頻、尿急、淋瀝痛)、激經(懷孕後仍按月行經,量而無損於胎兒)、胎(妊娠期出現道量出,時下時止,或淋漓不斷)、胎不安(妊娠期間出現腰痠、腹痛、小腹下墜,或伴有量道出)、小產(妊娠12 - 28周,胎兒已形而自然殞墮者)、墮胎(妊娠12周,胚胎自然殞墮者)、子死腹中(胎兒在子宮死亡)、胎萎不長(妊娠腹形明顯小於妊娠月份,胎兒存活而生長遲緩)、子喑(妊娠晚期出現聲音嘶啞,甚或不能出聲)、髒燥(婦人神抑鬱,志煩,無故悲傷哭,哭笑無常等)、鬼胎(婦人經閉數月,腹部異常增大,伴有道流,面萎黃,形消瘦等類似妊娠的病症,但並非真正懷孕)等病症,都應當逐一詳細辨別並牢記。其餘像胎前階段出現的傷寒、傷食、瘧疾、痢疾、霍、洩瀉等病症,應當在雜病相關門類中參考其治法進行治療。但關鍵是要時刻保護胎兒,避免錯誤用藥傷害胎兒。
惡阻總括
懷孕後出現噁心、嘔吐的症狀,稱作惡阻。若只是擇食,可隨意滿足其飲食需求,過了相應孕期不適症狀就會自行緩解。症狀嚴重的則需要用藥治療,其本多為胃弱,還需進一步分辨是因胎氣上逆、痰飲阻滯,還是兼夾熱症、寒症,再分別進行治療。
【註釋】懷孕一個多月後,頻繁出現嘔吐症狀,這種況做惡阻。如果沒有其他病症,只是對食有所選擇,那就按照的意願提供食。症狀較輕的,過了特定孕期,不用服藥自然就會痊癒;症狀嚴重的,就必須用藥治療。治療應以胃弱作為主要考量因素,進而仔細審查,判斷究竟是因為胎氣上逆阻礙氣機,還是痰飲阻滯氣機,又或者同時伴有熱症或寒症,然後據不同況分別治療。
惡阻症治
保生湯
因胎氣阻逆引發的惡阻,僅有嘔吐症狀,沒有其他兼雜病症,可用保生湯治療。保生湯由砂仁、白朮、香附、烏藥、陳皮、甘草組,據況酌量新增人參或枳殼,以生薑為藥引。
【註釋】惡阻病症,存在因胎氣阻逆而引發的況。孕後,胞宮之門閉塞,臟腑之氣阻滯不暢,再挾帶胎氣向上逆行至胃部,所以就導致噁心、嘔吐。如果是平素脾胃虛弱所導致的惡阻,即便沒有痰飲,也不兼夾寒熱之邪,同樣會出現惡阻症狀,此時適宜使用保生湯。保生湯的藥組是砂仁、白朮、香附、烏藥、陳皮、甘草。之所以用生薑作為藥引,是利用其能止嘔的功效。如果患者氣虛,可酌新增人參;如果患者氣實,就酌新增枳殼。
加味六君湯
因痰飲導致的惡阻,會吐出痰水,還伴有心煩、頭目眩暈症狀,可用加味六君湯治療。該方在六君湯基礎上加枇杷葉、藿香、旋覆花、砂仁、枳殼。若胃中有熱且大便秘結,加黃芩、大黃通利;若胃寒喜溫熱,加桂、乾薑溫胃。
【註釋】惡阻若是由痰飲引起,患者嘔吐時必定吐出較多痰水,而且會到心煩,頭目眩暈。這必定是患者平素脾胃虛弱,致使停聚痰飲。適宜使用加味六君湯,即在六君子湯的藥組基礎上,加枇杷葉、藿香、旋覆花、砂仁、枳殼。如果患者胃中有熱,出現大便秘結的況,就加黃芩、大黃來通利大便;如果患者胃寒,喜歡溫熱食,就加桂、乾薑來溫暖胃部。
(六君湯的藥方在首卷可見。)
加味溫膽湯
因胃熱導致的惡阻,會厭惡食,喜飲用涼飲,還伴有心煩、昏不適等症狀,可用加味溫膽湯治療。該方由陳皮、半夏、茯苓、甘草、枳實、竹茹組的溫膽湯基礎上,再加黃芩、黃連、蘆、麥門冬,以生薑為藥引。
【註釋】惡阻若由胃熱引起,患者必然會出現嘔吐,同時覺心中燥熱煩悶,喜歡喝涼的飲品。適宜使用加味溫膽湯。這個方劑是以陳皮、半夏、茯苓、甘草、枳實、竹茹組的溫膽湯為基礎,再新增黃芩、黃連、蘆、麥門冬,同時用生薑作為藥引。
胞阻總括
妊娠期出現腹痛的症狀稱作胞阻。必須仔細分辨疼痛部位,在胃脘部的,多由傷食引起;在腰腹部的,多因胎氣不安導致;在小腹部的,往往是胞宮寒,或是水停聚、小便困難造。
【註釋】孕婦出現腹痛的況,被做胞阻。需要詳細判斷疼痛的位置,如果疼痛部位偏上,於心口和胃脘之間,大多是因為飲食積滯引發的疼痛;要是疼痛部位偏下,在腰部與腹部之間,大多是由於胎氣不寧致使的疼痛;倘若疼痛在小腹部位,那必然是胞宮的脈到寒邪侵襲,又或者是水停聚、小便排洩困難而引發的疼痛。
胞阻症治
加味平胃散、延胡四湯
孕婦心胃部疼痛大多是傷食停滯所致,可用平胃散,由蒼朮、厚朴、陳皮、甘草組,加草果、枳殼、神曲來消食。若便秘,可加大黃並加倍甘草用量,以防峻猛之藥傷胎。若是腰腹疼痛、胎下,宜用四湯,以延胡索為君藥,既能止痛又能保胎。
【註釋】孕婦出現心胃部疼痛,多數是因為飲食積滯不化。這種況適宜用平胃散治療,平胃散由陳皮、厚朴、蒼朮、甘草組。在此基礎上新增草果、枳殼、神曲,用來消除食積。如果出現大便秘結的況,且持續時間較長,就加芒硝、大黃來攻下積滯,但一定要加倍使用甘草,以此緩和硝、黃的峻猛藥,這樣才不至於傷害胎兒。要是孕婦出現腰腹部疼痛,伴有胎和下出的症狀,就應當使用四湯,並且以延胡索作為主藥,過它來止痛並保護胎兒。
四湯(方見首卷)。
加味膠艾四湯、硝湯
孕婦腹腰疼痛劇烈時,要警惕有流產風險。宜用膠艾四湯,加杜仲、大豆淋酒、蔥白,既能止痛又可保胎。若因外邪氣致病,應新增羌活、獨活以疏散風寒;若有熱且大小便不通,可用蜂、芒硝煎湯服以通利二便。這正如醫經所說,有病症存在,恰當用藥不會損傷胎兒。
【註釋】胞胎過胞繫於腰部。凡是孕婦出現腹腰疼痛的況,必須要防範胎兒落(流產)。適宜採用膠艾四湯,再新增杜仲、大豆淋酒、蔥白,以此來緩解疼痛並保護胎兒。倘若孕婦是因為外風寒邪氣而致病,那麼就新增羌活、獨活,用以疏散風寒之邪。要是孕婦有熱,並且出現大小便閉結不通的症狀,那麼就用蜂、芒硝煎湯,過服來通利大小便。《黃帝經》等醫經有云,只要是針對病症合理用藥,即便藥峻猛,也不會對胎兒造損傷。
。)卷首見方(湯四艾膠
散苓五、散赤導、飲歸芎味加
。構苓豬、苓茯、桂、瀉澤、朮白由它,好良果效水利溼滲散苓五,化不水、弱虛氣且盛溼水若。草甘、地生、通木為組其,利清散赤導用宜,盛較邪熱且常異謝代水胱膀為多,痛便小因若。組芎川、歸當、草甘炙、艾蘄、膠阿、萸茱吳、參人由方該,通溫飲歸芎味加用可,痛疼部腹小現出寒宮胞因婦孕
。組桂、苓豬、瀉澤、朮白、苓茯由散苓五,水利溼滲來散苓五用就,水化運能不弱虛氣,盛旺邪之溼水是要。組草甘、通木、地生由散赤導,水利熱清來散赤導用要時此,盛較邪熱且,症病的面方謝代水胱膀是就那,痛疼艱便小為因是果如。芎川、歸當、草甘炙、艾蘄、膠阿、萸茱吳、參人有組藥的飲歸芎味加。寒散通溫來飲歸芎味加用使宜適,襲侵邪寒到的中之宮胞於由是,痛疼部腹小現出婦孕】釋註【
括總腳皺腳脆滿子氣子腫子
。”腳脆“做,溼水於屬,的薄皮;”腳皺“為稱,邪溼於屬,的厚皮,脹腫腳兩僅。”滿子“做,時月個七六孕懷在生發若,氣脹腹有伴,脹腫全婦孕。”氣子“為名,病致邪溼是,常正便小,脹腫部足到蓋膝僅若。”腫子“作稱,病致氣之溼水因是這,短便小且,脹腫肢四及面頭現出婦孕
。育生利順夠能數多,婦孕的狀症些這現出後之月個六五孕懷在此因,的療治理調行進以可是還,後之形兒胎但。害損到會往往兒胎,蝕侵泡浸的溼水到果如,時形未還兒胎當。症病的滿脹脹腫現出會就後孕懷以所,伏潛氣邪溼水有就素平婦孕類這為因是這。關相臟脾與要主滿脹部腹,關相臟肺與要主促急氣。滿脹部腹有伴多大症病的發引邪氣,促急氣有伴多大症病的發引溼水,言而總。”腳脆“做,病致溼水於屬就,薄皮若;”腳皺“做,病致邪溼於屬這,實厚皮且並,脹腫腳兩是只若。”滿子“作稱就,候時的月個七六孕懷在現出況種這,氣且滿脹部腹,脹腫現出都全婦孕若。”氣子“做而故,病疾的發引邪溼由是這,常正量便小且,部足至延蔓蓋膝從僅脹腫是要。”腫子“為名命以所,病疾發引氣之溼水於由是這,況的量便小時同,腫浮全及部面頭現出若婦孕】釋註【
治症腳皺腳脆滿子氣子腫子
湯水導苓茯
。溼水焦上洩宣子藶葶苦加,的氣;邪溼焦下利通己防加,的脹腫腳;結破氣理殼枳加,的重嚴脹腹。溼化水利、肺脾和調能,組皮陳、葉蘇、仁砂、皮桑、瀉澤、苓豬、苓茯、朮白、皮腹大、榔檳、瓜木、香木由方該。療治湯水導苓茯用宜適都況些這。忍難滿脹會婦孕,兒胎傷損盛過邪溼若;臥平以難且氣會婦孕,兒胎漬浸盛過氣水若。致所肺脾及傷邪溼或氣水因均,症病等腳脆、腳皺、氣子、滿脹腫水的現出期娠妊
。溼水的焦上洩宣此以,子藶葶苦增新可,氣婦孕是要;邪溼的焦下利通來用,己防增新可,脹腫腳是只若;滿脹除消結破氣理以,殼枳增新可,重嚴別特脹腹婦孕果如。用作的溼水利通、能功肺脾和調有方該,皮陳、葉蘇、仁砂、皮桑、瀉澤、苓豬、苓茯、朮白、皮腹大、榔檳、瓜木、香木括包組藥的湯水導苓茯。療治行進來湯水導苓茯用採宜適都症病些這。堪不苦痛,滿脹部腹到會就婦孕,兒胎到傷損,盛強於過邪溼是要;息休臥平以難且而,狀症氣現出會然必婦孕麼那,兒胎漬浸而進,盛強過太氣水若倘。病疾發引而從,肺脾犯侵邪溼者或氣水於由是都,症病種各等腳脆、腳皺、氣子及以,滿脹腫水的現出間期娠妊在婦孕】釋註【
治症煩子
飲母知
。服煎同一,膏石加,口婦孕若;參人加,虛氣婦孕若;角犀加可,盛較邪熱若。組草甘、芪黃、苓茯、冬麥、母知、芩子由飲母知,療治飲母知用宜適。致所臟心擾上邪熱,熱生鬱蘊母在兒胎為因是這。”煩子“為稱況種這,煩心到常時是只,症病他其有沒若婦孕
。用服後煮煎水加起一後然,膏石增新,狀症口現出婦孕是要;參人增新就,虛氣婦孕若;角犀增新可,盛強為較邪熱果如。草甘、芪黃、苓茯、冬麥、母知、芩子為組藥的飲母知,飲母知用使宜適療治。臟心擾侵上向而進,熱鬱生產母在兒胎是因病其。”煩子“做就象現種這,況的煩心現出常經是僅僅,症病他其在存不是若婦孕】釋註【








