《【醫宗金鑒】清代醫術指南》婦科心法要訣-產後門1-4(1)

作者:醫衣哥·7個月前

加味十全大補湯、加味逍遙散

產後本就失,若再出現崩,這是氣陷的嚴重病症。宜用十全大補湯,加阿膠、升麻、續斷、棗仁、山萸、炮姜炭治療。要是因暴怒傷肝引發崩,用逍遙散加黑梔、生地、白茅來清熱止。若因瘀停於腹致崩,多伴有脹痛,佛手散與失笑散並用,能補養並逐瘀,效果顯著。

【註釋】產後已經大量損耗,若又患上崩之症,這就屬於氣陷,病十分嚴重,應當大力峻補。適宜使用十全大補湯,再新增阿膠、升麻、續斷、棗仁、山茱萸、炮姜炭,以此提升氣、補益陷之氣。如果是因為突然大怒損傷肝臟,導致妄行而出現崩,適宜用逍遙散,加黑梔子、生地、白茅,來清熱止。要是因為有瘀停滯,大多會出現小腹脹痛,此時應當使用佛手散、失笑散,既能補養,又能驅逐瘀

(十全大補湯、逍遙散、佛手散、失笑散的方劑都在首卷。)

大便秘結

產後因失過多,導致津耗損,常出現胃燥腸枯,進而引發大便困難。若飲食正常,且沒有痛苦不適,就不要隨意使用瀉下之法,以免損傷人真元。應虛實況,採用適當通利疏導之法,待氣旺盛、津恢復,大便自然會通暢。

【註釋】產後由於失過多,極大地損傷了,常常致使胃部乾燥、腸道枯,所以會出現大便秘結的症狀。如果飲食和往常一樣,也沒有腹部脹滿等痛苦,就不應該輕易使用瀉下藥,否則反而會損傷元氣。只適宜據患者虛實狀況,採用各種通利疏導的方法,等到氣旺盛、津恢復,大便自然就會順利排出。

小便淋閉

加味四

產後若出現淋閉(小便不暢或癃閉)且腹脹疼痛,多是熱邪夾雜瘀膀胱所致。此時可用加味四湯,即四湯加黃、瞿麥、桃仁、牛膝、石、甘草梢、木香、木通來治療。

【註釋】產後,若熱邪帶著瘀並滲到膀胱之中,常常會導致小便淋閉(排尿困難等症狀)。適宜用四湯,再加黃、瞿麥、桃仁、牛膝、石、甘草梢、木香、木通進行治療。

(四湯的方劑在首卷。)

小便頻數不盡淋漓

黃芪當歸散、加味地黃湯

產後出現小便頻數且發白的況,多因腎虛不能固攝而致尿。生產時若損傷膀胱,常導致小便淋瀝不盡。對於氣虛引起的小便頻數,適宜用補中益氣湯。膀胱損傷致淋瀝的,用黃芪當歸散,由黃芪、當歸、人參、白朮、白芍、甘草組,以豬尿脬為藥引同煮服用。腎虛尿不止的,用六味地黃湯加桂、附子,即桂附地黃湯,再加益智仁、桑螵蛸、補骨脂來治療。

【註釋】產後因氣虛而下陷,常常會使小便頻數,且尿發白。若腎虛不能固攝,就會出現小便自行出的況。生產時若穩婆作不小心,損傷了膀胱,大多會導致小便淋瀝不暢。對於因氣虛導致小便頻數的,適宜用補中益氣湯來提升氣。因膀胱損傷而小便淋瀝不盡的,適宜用黃芪當歸散來補養,該方由黃芪、當歸、人參、白朮、白芍、甘草構,用藥時以豬尿脬作為藥引,一同煎煮後服用。對於因腎虛而尿且無法控制的,適宜用六味地黃湯加上桂、附子,這被稱為桂附地黃湯,在此基礎上再加益智仁、桑螵蛸、補骨脂進行治療。

(補中益氣湯、六味地黃湯的方劑都在首卷。)

大便出

加味芩連四

產後出現便,若因大腸有熱,可用四芩連湯,其中黃芩、黃連需用酒炒至黑,再加地榆、阿膠、微炒的荊穗、制升麻以及棕櫚灰來治療。若因脾虛不能統攝,歸脾湯療效好。若是氣虛下陷導致的,適宜用補中益氣湯。

【註釋】產後出現大便出症狀,若原因是大腸經有熱,適宜用四芩連湯,這裡的黃芩、黃連都要用酒炒至黑,然後再新增地榆、阿膠、稍微炒過的荊芥穗、用蜂炮製過的升麻,以及棕櫚皮燒的灰進行治療。若出是因為脾虛,無法統攝,適宜使用歸脾湯。要是因中氣下陷導致的,就適宜用補中益氣湯。

(四芩連湯、歸脾湯、補中益氣湯的方劑都在首卷。)

加味生化湯

產後營氣執行不暢,逆於腠理之間,或是敗留滯,會引發癰疽。此時僅需用生化湯,加連翹、金銀花、甘草、香、沒藥進行治療。千萬不要過量使用敗毒類藥,否則會導致癰疽破潰腐爛,屆時病將難以醫治。

【註釋】產後於虛弱狀態,若營氣執行失常,不能正常循行而逆腠理之中,又或者敗停留積聚,就可能會形癰疽。這種況下,只適宜運用生化湯,再新增連翹、金銀花、甘草節、香、沒藥來加以治療。一定要注意,絕對不能使用藥寒涼的敗毒藥,並且不能過量使用,否則癰疽破潰後容易出現腐爛的況,一旦如此,病必然難以治癒。

產後虛實宜審

調便

便

調便

便3調

調

調

調

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