《救命!老扁把我逼成戰國醫學卷王》第146章 瞳孔觀察:顱內損傷的無聲信號(1)

作者:十羚庭·7個月前

第一節 石錘驚魂

初夏的採石場像個巨大的蒸籠,把滿地碎石子曬得發燙,踩上去能覺到熱氣順著帆布靴底往上竄,連呼吸都帶著灼熱的塵土味。士兵王石頭著膀子,古銅的皮上滿是汗珠,順著壑往下淌,滴在碎石上,瞬間就被蒸發一道白印。他雙手握著柄半人高的石錘,手臂上的青筋隨著揮錘的作凸起,“咚!咚!”的砸石聲在山谷裡迴盪,每一下都震得地面微微發

“石頭哥,歇會兒!喝口涼水解解!”旁邊的新兵王小二提著個陶壺跑過來,壺裹著溼麻布,還帶著點涼氣。他剛伍三個月,力氣小,砸不了幾下就氣吁吁,看著王石頭揮錘的利落勁兒,眼裡滿是佩服,“你這力氣也太嚇人了,我砸三塊石頭的功夫,你都砸十塊了!之前你腹腔出剛好沒多久,咋不多歇會兒?”

王石頭停下作,接過陶壺,仰頭灌了一大口,涼水順著下去,才稍微下了嚨裡的乾。他抹了把臉上的汗,出道淺淺的疤痕——那是去年跟秦軍對峙時,被長矛捅穿腹腔留下的,當時林越用骨針了二十多針,才把他從鬼門關拉回來。“歇啥?工事早一天修好,弟兄們守著就多一分底氣。我這條命是營裡給的,多幹點活算啥?”

他把陶壺遞還給王小二,又拎起石錘,準備繼續砸。可就在他雙腳分開站穩,剛要揮錘時,腳下的碎石突然“嘩啦”一聲——原本被踩實的碎石堆,不知怎麼突然鬆垮,他的右腳瞬間陷了進去,失去平衡,手裡的石錘手飛了出去。

石錘在空中劃了道弧線,重重砸在旁邊一塊半人高的巨石上,“哐當”一聲巨響,火星四濺。更要命的是,石錘被巨石反彈回來,帶著狠勁,“咚”的一聲正砸在王石頭的後腦勺上。

那一下力道極重,王石頭連哼都沒哼一聲,像被走了所有骨頭,直倒在地上。手裡的陶壺“哐當”掉在地上,涼水流在碎石上,很快就沒了蹤影。周圍砸石頭計程車兵們都愣住了,幾秒鐘後才反應過來,紛紛扔下手裡的工圍過來。

王小二跑得最快,他撲到王石頭邊,抖著手探他的鼻息——有氣,可王石頭的後腦勺已經腫起一個拳頭大的腫,皮髮紫,像扣了個紫饅頭。他試著喊了兩聲“石頭哥”,王石頭雙眼閉,眉頭皺得的,怎麼喊都沒反應,角還偶爾搐一下,看著格外嚇人。

“快!快去醫療帳找林郎中!王石頭被石錘砸到頭了!昏迷了!”王小二嘶吼著,聲音都變了調,眼淚在眼眶裡打轉。他想起去年王石頭腹腔出時,臉慘白地躺在醫療帳裡的樣子,心裡滿是恐慌——這次是頭,比肚子傷更危險,要是救不回來可怎麼辦?

訊息像長了翅膀,很快傳到了正在視察防工事的趙括耳朵裡。他騎著馬,看著遠正在搭建的土牆,心裡正盤算著進度——再過十天就是秦軍約定的決戰日,工事必須在五天完工,不然防守會很吃力。聽說王石頭傷昏迷,他心裡一,立刻撥轉馬頭,往採石場趕。

“讓開!都讓開!”趙括騎著馬衝過來,看到圍在地上計程車兵,翻下馬,快步走到王石頭邊。他蹲下來看了一眼,眉頭皺得能夾死蒼蠅:“還愣著幹啥?趕找副擔架,把人抬到醫療帳!讓林越立刻過來治!耽誤了工事進度,你們誰擔得起?”

士兵們趕跑去附近的工棚找簡易擔架,很快就抬著一副用樹枝和麻布綁的擔架跑回來。兩個士兵剛想彎腰把王石頭抬上去,就被一個清亮的聲音厲聲攔住:“住手!不能抬!誰都不準他!”

林越揹著藥箱,跑得滿頭大汗,帆布靴上沾滿了塵土和碎石。他剛在醫療帳裡整理草藥,就聽衛生兵說王石頭在採石場被砸傷了頭,心裡“咯噔”一下——頭部損傷最忌隨意移,尤其是昏迷的患者,一旦有顱或腦水腫,移時頭部晃會加重損傷,甚至引發腦疝,那可是會要命的。

“林郎中?你咋來了?”趙括看到林越,語氣帶著點不耐煩,“快讓他們把人抬走啊!再耽誤下去,人要是出了問題,工事進度也得拖慢,這仗還怎麼打?”

“趙將軍!現在絕對不能移他!”林越蹲在王石頭邊,手指輕輕他後腦勺的腫,,能覺到皮下組織已經嚴重腫脹,“他是頭部外傷導致的昏迷,現在不知道顱有沒有出或水腫,隨意移會讓頭部晃,可能加重顱損傷,甚至引發腦疝——腦疝一旦發生,死亡率極高,就算抬到醫療帳,也可能救不回來了!”

“腦疝?”趙括愣了愣,他打過不仗,見過斷胳膊斷的,卻從沒聽過這個詞,可從林越的眼神里,他看到了從未有過的嚴肅,心裡的急躁慢慢下去了些,“那……那總不能讓他一直躺在這吧?太這麼毒,曬都能把人曬壞!”

林越沒理會趙括的焦慮,從藥箱裡掏出個東西——是他穿越時帶過來的智慧手機,螢幕上顯示電量只剩8%。這手機平時他捨不得用,只有在急醫療檢查時才拿出來當手電筒,現在正好派上用場。“李小丫!”他朝後喊了一聲,跟著他來的李小丫立刻跑過來,“你去附近的井裡打兩桶井水,再拿五塊乾淨的布巾,越快越好!”

“好!我馬上去!”李小丫點點頭,轉就往採石場邊緣的水井跑。知道林越這麼急肯定是況危急,不敢有毫耽誤,腳步快得像陣風,辮子在後甩得筆直。

王石頭躺在碎石地上,臉越來越白,乾裂,眉頭皺得更了,像是在忍極大的痛苦。林越看著他的臉,心裡清楚——頭部損傷的黃金急救時間只有兩個時辰,必須在這兩個時辰判斷清楚傷,採取正確的急救措施,不然王石頭真的可能醒不過來。

第二節 瞳孔辨危

李小丫提著兩桶井水跑回來時,布巾都被汗水浸溼了,桶裡的水晃盪著,濺了。“林郎中!水和布巾都拿來了!”把水桶放在旁邊的平地上,得直彎腰,額頭上的汗珠滴進桶裡,泛起細小的漣漪。

林越點點頭,先從藥箱裡拿出一副乾淨的紗布,鋪在王石頭頭下,防止碎石硌傷頭皮。“王小二,你過來幫個忙——雙手輕輕託著王石頭的後腦勺,保持頭部水平,絕對不能讓頭晃,哪怕是一點點也不行。”

王小二趕蹲下來,雙手小心翼翼地托住王石頭的頭,手指微微發抖,大氣都不敢。他能覺到王石頭後腦勺的腫硌著手心,心裡又慌又疼,只能在心裡默唸:石頭哥,你一定要沒事啊。

林越掏出手機,按亮螢幕,開啟手電筒功能——一道微弱但集中的束照了出來,剛好能照亮王石頭的眼睛。他用左手的拇指和食指輕輕撐開王石頭的左眼眼皮,束對準瞳孔——原本應該收到三毫米左右的瞳孔,現在卻有五毫米大,而且被後,收得很慢,反應很遲鈍。

“記下來,左眼瞳孔直徑五毫米,對減弱。”林越一邊觀察,一邊對李小丫說,“你把我之前畫的瞳孔示意圖拿出來,對照著看。”

李小丫趕從藥箱的側袋裡掏出一塊竹片——上面是林越半個月前畫的示意圖,左邊畫著正常瞳孔,標註著“直徑3-4毫米,兩側對稱,對靈敏”;右邊畫著異常瞳孔,分了“一側大一側小”“雙側擴大”“對消失”三種況,每種下面都標著對應的可能病

林越又用同樣的方法撐開王石頭的右眼眼皮,束照過去——右眼瞳孔只有三毫米,被後,立刻快速收,反應很靈敏,和左眼形了明顯的對比。

“不好!兩側瞳孔不對稱,左眼擴大,對減弱!這是顱升高的典型訊號,有腦疝風險!”林越的聲音沉了下來,心裡的弦瞬間繃到最。他之前在現代醫學教材裡學過,顱升高到一定程度,會眼神經,導致瞳孔一側擴大,一旦迫加重,瞳孔會進一步擴大,對消失,接著就是腦疝,那時候再救就晚了。

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