博濟醫學堂附屬婦科門診,因著“病友茶話會”的悄然影響,近來求診者日增,氣氛也比往日多了幾分生氣。然而,一樁棘手的病例,如同投平靜湖面的巨石,再次激起了中西醫理念的激烈撞。
來者是位姓何的年輕孕婦,第一胎,已近足月。由滿面愁容的丈夫和一位神嚴厲、顯然是家中長輩的老太太陪著。何氏面蒼白,眉頭鎖,雙手下意識地護著高高隆起的腹部,步履蹣跚。
接診的正是蘇醫生。仔細詢問病史並做了檢查後,臉漸漸凝重起來。請來了學堂裡一位專攻西醫婦產科的姜醫生共同會診。姜醫生是留學德國歸來的,作風乾練,信奉資料與手刀。
經過姜醫生更詳細的腹部診和初步測量,他給出了明確的診斷:“胎位異常,持續枕後位,兼之產婦骨盆條件相對狹窄。以目前況看,自然分娩風險極高,極易造產程停滯、胎兒窘迫,甚至危及母嬰命。”
他推了推眼鏡,語氣不容置疑,直接給出瞭解決方案:“我建議,立即院準備,施行剖腹產。這是目前最安全、最有效的辦法。”
“剖……剖腹產?”何氏的丈夫何先生一聽,臉都白了,聲音發,“要在肚子上……開刀?這……這怎麼行!太危險了!”他腦海中浮現的是淋淋的畫面和民間關於“開膛破肚”九死一生的恐怖傳言。
旁邊那位老太太,何氏的婆婆,更是像被踩了尾的貓,猛地站起,尖聲道:“不行!絕對不行!我們何家的媳婦,怎麼能挨那一刀?肚皮上留那麼大個疤,何統!再說了,剖出來的孩子,能好嗎?聽說元氣都會洩掉!我們絕不答應!”
姜醫生試圖用醫學道理說服他們:“老夫人,何先生,剖腹產是的手,是為了挽救生命……”
“什麼挽救生命!我看你們就是想多收錢,那害人的刀子!”老太太緒激,本聽不進去。
何氏看著爭執不下的醫生和家人,又怕又急,眼淚在眼眶裡打轉,著肚子,無助地啜泣起來。
診室裡的氣氛頓時僵住了。蘇醫生眉頭鎖,理解家屬的恐懼源於無知,但產婦和胎兒的安全確是實實在在的威脅。
就在這時,一直在旁邊安靜觀察、記錄病案的陳婉如,輕輕放下了手中的筆。走上前一步,先是對著蘇醫生和姜醫生微微躬,然後轉向緒激的家屬,聲音清晰而平和,帶著一種奇異的安力量:
“何先生,老夫人,請稍安勿躁。姜醫生的診斷和建議,是基於西醫的判斷,確是為了母嬰安全著想。”
先肯定了姜醫生的立場,緩和了一下張氣氛,然後話鋒一轉,目落在無助的孕婦上,語氣變得更加溫和:“不過,在採取剖腹產這等‘攻伐’之前,我們或可嘗試一下古法,或許能有一線轉機,避免開刀之苦。”
“古法?”何先生和老太太都愣住了,連姜醫生也投來審視的目。
“是,”陳婉如不卑不,解釋道,“中醫對於胎位不正,並非束手無策。古籍中有‘轉胎’或‘矯胎’之法,主要過特定位的艾灸,配合手法外治,以及服安胎轉胎的方藥,引導胎兒在宮自行調整位置。”
說道:“例如,可選取至,此屬足太膀胱經,膀胱與腎相表裡,主一之氣。孕婦氣充足,則宮腔溫暖,有利於胎兒活轉位。用艾條懸灸此,可振氣,刺激胎兒活。同時,可輔以膝臥位等特定姿勢,利用重力協助轉胎。”
又補充道:“當然,此法並非萬能,有其適應症與忌。需確保產婦無其他嚴重併發症,胎兒狀況良好。且需由經驗富的醫者作,切觀察。若能功,則可免去一刀;若嘗試後無效,再行剖腹產,亦不遲誤。”
的話語,條理清晰,既有理論依據,又有方法,更重要的是,提供了一條看似更符合家屬心理期待、更“自然”的路徑。
何先生和老太太對視一眼,明顯有些搖了。相比於可怕的手刀,艾灸和調整姿勢聽起來溫和多了。
“這……這法子,能行嗎?”何先生遲疑地問。
“有多大把握?”老太太也追問,眼神中重新燃起一希。
陳婉如沒有誇大其詞,而是實事求是:“古籍記載,對於某些特定型別的胎位不正,此法有效率可達七以上。但需因人而異,且需患者積極配合,保持心境平和。學生才疏學淺,可否施行,如何施行,還需蘇先生、姜先生共同定奪。”
巧妙地將決定權還給了兩位帶教醫生,既表達了自己的見解,又保持了應有的謙遜和對師長權威的尊重。
蘇醫生沉不語,知中醫典籍,知道陳婉如所言非虛,但也清楚其中的難度與風險。姜醫生則眉頭鎖,他完全無法理解艾灸如何能改變胎兒位置,這在他所的教育裡近乎天方夜譚。
“陳同學,”姜醫生語氣嚴肅,“你的想法很……大膽。但醫學需要嚴謹的證據。艾灸刺激位,如何能確影響宮腔胎兒的位置?這缺乏生理學依據。而且,拖延下去,如果轉胎失敗,可能錯過最佳手時機,這個責任誰來承擔?”
陳婉如迎向姜醫生質疑的目,語氣依舊平靜:“姜先生,中醫理論認為,經絡屬臟腑,外絡肢節,通表裡。刺激表位,可過經絡傳導,調節臟腑氣功能。孕婦氣調和,宮腔環境改善,胎兒活空間增大,自有轉正之可能。此乃千年經驗總結,雖暫時未能盡釋於微觀,但其效驗,歷代醫案皆有記載。”
頓了頓,繼續道:“至於責任,醫者父母心,首要考慮的應是病患的最大福祉。若有一線希可免產婦開刀之險、解家屬心頭之懼,且此方法本風險可控,為何不能謹慎一試?當然,一切需在嚴監控之下,設定嘗試期限,若期限無效,立刻轉為手方案,如此,既給了傳統方法機會,也確保了最終的安全底線。”
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