壞疽的闌尾,像一條腫脹僵死的紫黑水蛭,被哈里斯用兩把細的闌尾鉗穩穩夾住,提離了它寄附的盲腸殘端。切緣整齊,殘端經過石炭酸和酒的仔細燒灼、消毒,此刻正被一針一線嚴地包埋進盲腸壁,如同將一個罪惡的源頭徹底封印、掩埋。標本盤中,那條離的病變靜靜躺著,在無影燈下更顯猙獰,它是過去三十多個小時裡所有劇痛、高熱、瀕死恐懼的質核心。
腹腔沖洗的溫鹽水還在汩汩流,帶著和細微的膿苔被吸引不斷走,發出規律而單調的嘶嘶聲。手進了相對平緩的收尾階段——檢查有無活出,理順黏連的腸管,放置引流管,準備逐層合腹壁。
然而,就在哈里斯完殘端包埋、將注意力轉向沖洗的腹腔、用戴著橡膠手套的手指再次輕探查那些發炎水腫的腸袢和腹時,一種前所未有的衝,或者說,一種被抑已久的、純粹科學探求,混合著親眼目睹“異常現象”的困,突然衝破了這位英國外科醫生固有的冷靜與矜持。
他的目,並未離開野,手指依舊在知著腸管的溫度和蠕,但聲音卻清晰地從口罩後傳了出來,不是對助手,也不是對護士,而是徑直投向了手室角落,那個通往觀察走廊的門——他知道,或者他確信,那個中國醫生一定還站在那裡。
“沈先生。”哈里斯的聲音在寂靜的手室裡顯得格外突兀,甚至讓正在遞送沖洗鹽水的護士手抖了一下。
短暫的停頓,似乎連吸引的嘶嘶聲都輕了一瞬。所有人都下意識地看向主刀醫生,又順著他的目瞥向那扇門。
門被輕輕推開一道隙,沈墨軒的影出現在門口。他沒有完全進,保持著對無菌區域的尊重,但顯然一直在近聆聽裡面的靜。
“哈里斯博士?”沈墨軒的聲音平穩傳來。
哈里斯沒有抬頭,他的手指正在輕輕撥開一片黏連在盆壁的網,作依舊準。“據你的理論,”他開口,英語的發音清晰,語速比平時稍慢,彷彿在謹慎地選擇詞彙,“我現在切除了這個‘邪之所湊’的部位……”
他停頓了一下,似乎在想如何將那個中醫語更準確地嵌自己的語境。“……這個,按照你的說法,熱毒積聚、腐膿的‘腸癰’核心病灶。那麼,接下來,在你們的醫學看來,最重要的是什麼?或者說,我們接下來應該做什麼,才能最大程度地幫助他……恢復?”
問題問出來了。在手檯上,在患者腹腔尚未關閉、生命徵仍需嚴監控的時刻,一個過嚴格現代醫學訓練、向來以解剖和生理學為唯一圭臬的西方外科醫生,向一位持完全不同理論系的中醫,詢問後治療的哲學。
這不僅是一個技問題,更是一個認知框架的叩問。哈里斯問的,不僅僅是的療法,更是沈墨軒所代表的那個古老醫學系,如何看待“病去”之後“存”的狀態,以及如何幹預這個狀態。
手室裡的空氣似乎凝固了。安德森護士長的眉頭深深皺起,顯然認為這不是討論象理論的合宜時機。年輕的中國助手則睜大了眼睛,張又期待地看向沈墨軒。麻醉師也暫時將目從監護儀上移開。
沈墨軒站在門口的影裡,沉默了片刻。他聽懂了哈里斯的弦外之音:切除病灶(祛邪)之後,西醫的標準流程是抗染、支援治療、等待自愈;那麼,中醫的“扶正”或“調理”,是什麼?它如何與前者銜接,甚至超越?
他深吸一口氣,目掃過手檯上老栓蒼白如紙、卻似乎比手前多了一難以言喻的“平靜”的臉,然後緩緩開口,聲音清晰而沉穩,過門傳:
“哈里斯博士,在吾等看來,癰疽之生,非獨區域之害,實為全正氣虧虛、氣失調,致邪毒乘虛凝聚於一。如今您以湛刀,直取其巢,猶如擒賊先擒王,搗毀敵之帥帳。此乃祛邪之極要,功莫大焉。”
他先肯定了哈里斯手的價值,用對方能理解的軍事比喻。
“然則,”他話鋒一轉,語氣變得更為凝重,“帥帳雖毀,敵軍潰散之卒(餘毒)、戰火蔓延之傷痕(創傷耗損)、以及城池本因久戰而致的糧草匱乏、牆垣殘破(正氣大虛、氣津枯竭),卻依然存在,甚至因其指揮部突然被毀而可能陷更混之境地。”
他走近了兩步,但依舊停在門檻之外,目似乎能穿距離,落在老栓上。“故而,此時之要,首在安定城池,收拾殘局。”
“而言,”沈墨軒語速加快,但條理分明,“其一,需繼續清剿潰散殘毒。您以鹽水沖洗腹腔,便是此法,與我等用清熱解毒、活化瘀之藥服外敷,其理相通,皆為滌盪餘穢,防其死灰復燃,流竄為害。”
“其二,亦是當下最急迫者,在於急修補牆垣,補充糧草。”他的手指在側虛劃,彷彿在勾勒一幅人氣執行的圖景。“手創傷,大耗氣津。患者本就高熱傷,氣隨膿洩,此刻更是雪上加霜。觀其面晄白、脈象細微絕,此乃氣兩之危兆。若不急固,恐帥帳雖毀,城池已先自傾覆。”
哈里斯的手指在患者的腸管上停頓了一下。他聽懂了“氣兩”的翻譯(collapse of both vital energy and yin fluids),這與他所見的低、心過速、皮彈差、尿等休克前期的臨床表現,驚人地吻合。只是描述的語言完全不同。
“如何‘修補’、‘補充’?”哈里斯追問,目依然在野,但耳朵已完全豎起。
“當以大劑益氣固、養生津之藥,急煎頻服,或從鼻飼灌。”沈墨軒毫不猶豫地回答,“人參、麥冬、五味子(生脈散之意),可急固氣;黃芪、當歸,補氣生;生地、玄參,滋涼;佐以金銀花、公英、丹皮、赤芍等,繼續清解餘熱瘀毒。此乃複方合劑,君臣佐使,共奏扶正祛邪、力挽狂瀾之效。”
他說的是一系列草藥名稱和方劑思路。哈里斯對其中一些名字有模糊的印象(人參作為滋補品在西方也有認知),但對其藥理和配伍完全陌生。
“這些……草藥,如何能快速補充容量、提升、對抗可能存在的細菌?”哈里斯的問題變得尖銳而,回到了他悉的生理學和病理學層面。“我們現在給他靜脈輸注的鹽水,雖然緩慢,至是明確的補充。你所說的湯劑,分複雜,吸收和起效時間未知,如何能應對他此刻可能隨時發生的迴圈衰竭?”
這是核心衝突。一邊是分明確、輸注途徑直接、作用機制(至是理擴容)清晰的靜脈輸;另一邊是分複雜、口服吸收、作用機制(在哈里斯看來)模糊甚至神秘的草藥湯劑。
沈墨軒沒有被問住,他似乎早有準備。“哈里斯博士,您所言輸,好比直接向乾涸的河道注水,可解一時之。然河道本若已千瘡百孔(臟腑功能衰敗),水注後,未必能存留滋養,反可能四洩,甚至加重負擔。”
”。字數於眼著僅非而,態狀之衡失全理調顧兼能且,固穩久持為更則,效起旦一,症對若但,猛迅接直輸如不或效起其。水活頭源來引如猶,津生養等地生、冬麥;壩堤補修如猶,津氣之散耗攝收能,氣益表固芪黃;力泵健強如猶,能機腑臟振能,氣元補大參人。固自能渠,生自能水使,塞壅浚疏,道河復修,源泉之自人發激於在效其。’水注‘為僅非,劑湯藥中“:切懇氣語,步一前向他
”。相輔相可或,立對非並者兩。遠長謀圖,本其固可藥湯;勢形穩暫,標其救可輸。佳最為或,治兼本標,下齊管雙,時之急危。輸之方貴斥排非此,然自“:道充補,頓了頓他
。同不實確,式模醫西的)菌殺素生抗、除切手(抗對異特和理病域區於重側、的學所他與,路思個這。題問全決解在旨藥草而,題問域區了決解手。衡失全正糾地統系,時同的灶病域區除去在需療治,現表域區的衡失全是病疾:環閉輯邏的洽自、的整完個一了建構,話的軒墨沈。轉運速飛在腦大的他。置放善妥管流引將,作的中手續繼,著默沉他。詞的來過譯翻個這遍一了複重聲低斯里哈”……相輔相“
。)刻苛也件條輸,素生抗效強有沒(下當的限有段手療治援支醫西規常在是其尤?理道其有能可也否是,藥草的”正扶“在旨麼那,用作起能”節調“種這灸針果如。聯關的視忽以難著在存乎似,間之預干灸針前與,徵命生的穩平對相刻此後手在者患,認否法無他但,論理的”津“、”“、”氣“套那接即立法無他
……用作互相的測預可不的態狀與、應反敏過、毒的在存能可,合混雜複的知未分?呢險風
”。徑路的測預可最、全安最前目是這。主為施措染抗的限有和劑心強用使時要必、輸、測監以將,案方後的們我。藥服口的雜複分是其尤,療治外額的意同和估評分充我經未何任用使許允能不我,前之定穩全完徵命生、室手開離者患在。險風的控可和據證於基須必,策決學醫但。輯邏在其有也,趣有很……論理的你“,如自梭穿中手他在線針,合的層壁腹了始開經已他,口開次再於終斯里哈”,生先沈“
。查審的格嚴更和據證、間時要需,介的醫中;察觀,面局住穩法方醫西以先:限界的慎謹而晰清條一了下劃他。接有沒也,絕拒全完有沒既,答回的他
。窗視的能可來未了下留並,”輯邏在“和”趣有“其認承是而,談之稽無為斥論理的他將有沒斯里哈,至。多得好要絕拒全完的想預他比已這。留保與協妥的中其了懂聽軒墨沈
”。預干行不,斷診為僅此。備準作預,理調之能可續後為,度程之傷耗津氣其辨詳,舌察脈診行先,後醒清者患於可我,許允蒙若“,栓老向投目,轉微鋒話他”,過不。議再後稍容可,理調續後。檯手開離安平者患助是,急之務當“,首頷軒墨沈”。此如應理“
。求請的理合、的次其求而退個一是這
”。下督監的我在,房病在。以可“。見不看乎幾到小度幅作,頭點了點微微他。腱斜外腹合始開,斜腹了完斯里哈
。虛不實真卻——穩平的常異者患如比——象現床臨的向指所它但,量測全完儀學科的有現被法無能可輯邏種這。輯邏預干和言語述描種一另在存還,外之譜圖菌細和式程方理生、圖剖解的悉他了除,上解理的統系雜複個這人對在,許也是只,許也,考思正真始開次一第他。散擴緩緩在漪漣的起激,子石的水深投顆一像而反,息平未並,困與奇好的起勾被點那中心斯里哈但。落段一告乎似,此到話對
。域領的知未更、深更向走,路之生重的難艱者患著隨會只,束結而閉關的口切壁腹著隨會不它,始開下刀手在,話對的踐實與論理於關場一。了變改然悄,裡室手的號符學醫代現方西著斥充間這在,間之生醫位兩在經已,西東些某但。續繼在合手








