葉蓁轉過,右手著紅筆,筆尖落在黑板正中央偏左的位置。
第一道線從左上方往右弧出去,力道均勻,末細細地掉了一層。
一百六十一個人的目跟著那道紅線走。
主脈弓的廓形之後,左手拿起藍筆,從另一側起筆,上腔靜脈在主脈旁邊三釐米出現了。
兩種同時推進。
左心,右心,肺脈幹,冠狀竇,二尖瓣環,三尖瓣環。
每畫一層結構,就在旁邊標註一行寫和對應的流方向箭頭,字跡很小,但一筆一畫沒有連筆。
五分鐘。
黑板上出現了一幅完整的心臟解剖全圖,紅藍兩的管織分佈,分支走向和角度的標註度比教科書圖還要高。
葉蓁把藍筆擱到講臺上,紅筆點了點圖上右心室流出道的位置。
“經心尖路的核心邏輯,從這裡開始。”
的英語語速不快,每一個語的重音都踩在該踩的地方。
“傳統方案,骨正中劈開,心臟翻轉暴後壁,這個過程中,主刀有至三十秒的時間是在盲區作。”
紅筆在圖上畫了一條虛線,從骨延到心臟後壁,虛線經過的區域打了一個大叉。
“三十秒盲區,年人的心臟扛得住。”
停了一拍。
“重不到三公斤的新生兒,扛不住。
葉蓁在黑板右側另起一幅區域放大圖,畫的是心尖區域,切口位置和路角度標得很細。
“經心尖路,第一個優勢,野全程首視,零盲區。”
“第二個優勢,不翻轉心臟,對傳導系統的理干擾降到最低,後傳導阻滯的發生率可以到百分之一以下。”
“但這個路有一個前提。”
藍線從冠狀竇出發,一級分支,二級分支,畫到各支冠脈末端的時候線條細得快看不清,還在畫。
“切心尖之前,主刀要用指尖診確認冠脈走向,避開全部主要分支和變異分支。”
筆放下了,兩隻手撐在講臺上。
“這一步沒有任何影像裝置可以替代,沒有超聲引導,沒有造影輔助,只能靠手指頭。”
教室裡安靜得只剩頭頂燈管的電流嗡嗡聲。
重新拿起紅筆走到黑板左側的空白區域,畫了一個補片的俯檢視。
補片邊緣上標了十二個點。
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