孟英妙施葶藶湯 溫病救逆挽沉痾
楔子
大清道年間，西泠杭州，煙雨江南，本是鍾靈毓秀之地，卻遭時疫橫行，霍驟起，生靈塗炭。溫病一脈，承葉桂、吳瑭之學，至海寧王孟英，集大而開新境，世稱溫病大家，著《溫熱經緯》，辨溼熱、明痰濁、救逆危，以靈之法破時疫錮疾。
霍時疫，多為溼熱燻蒸、痰熱互結，上壅肺竅、矇蔽心包，致上吐下瀉、悶促、痰壅窒息，頃刻奪命。前醫多執溫中化溼、淡滲利水之法，遇熱痰壅盛之重症，皆如石投水，無功而返。王孟英溯本草葶藶“瀉肺逐痰、清熱利水”之能，合溫病“清熱化痰、開竅醒神”之旨，創葶藶瀉熱湯，以峻猛之藥救逆危之證，源於民間實踐，升於經典醫理，盡顯實踐先於文獻、源於生活、高於生活之華夏醫道髓。一味葶藶，掃溫病痰熱之霾；一劑奇方，挽時疫垂危之命，一段溫病救逆、本草揚威的杏林傳奇，自此響徹錢塘兩岸。
上卷 時疫肆危迫
第一回 道杭城逢癘氣 霍橫行禍蒼生
道二十九年，江南梅雨連綿，杭州城外，霪雨霏霏連月不開，錢塘江水漲溢，街巷低窪積水窪，溼氣蒸騰，穢濁瀰漫。天地間溼熱蒸，穢氣鬱積，化為霍時疫，如無形厲鬼，悄無聲息席捲杭城，從市井販夫走卒，到書香宦人家，無一能免，一時間，杭城淪為疫獄，哀鴻遍野。
此疫來勢極兇，染病者發病即劇：初起心腹絞痛，旋即上吐下瀉，吐者多為穢濁黃水，瀉者盡是米泔稀便，頃刻之間，津暴；更有甚者，熱不退、悶如堵、痰涎壅盛，間痰鳴漉漉，促不得臥，則半個時辰，多則一二時辰，便因痰熱矇蔽心包、氣道窒塞而亡。杭城外，棺木鋪售罄，街巷哭聲不絕，昔日煙柳畫橋、風簾翠幕的繁華錢塘，盡悽風苦雨的人間煉獄。
杭州府衙急召全城名醫，設醫局於吳山、湧金門，施醫贈藥，力圖控疫。然諸醫多宗古法，視霍為“寒邪直中三”，執溫中散寒、化溼利水之法，投附子、乾薑、藿香、蒼朮之品，或以五苓散淡滲利水，或以理中丸溫中健脾。殊不知此疫乃溼熱夾痰、熱盛氣壅之溫病重症，溫燥之品投下，無異於火上澆油，助熱生痰，致痰熱更盛，患者死得更快。
旬日之間，醫者束手，疫勢愈烈，每日染疫亡者不下數十人。杭城百姓惶惶不可終日，閉門閉戶，不敢外出，街巷蕭條，炊煙斷絕，唯有藥肆、醫局前，排隊求醫者肩接踵，哀嚎之聲，響徹雲霄。更有貧苦百姓，無錢求醫，只能在家中等死，慘狀目不忍睹。
彼時，海寧王孟英，年方四十有餘，研溫病四十載，棄科舉而專岐黃，遍歷江浙，救疫無數，聽聞杭州霍肆，醫者誤治，即刻背起藥囊，辭別家人，星夜趕赴杭城，以溫病之法，救蒼生於水火。
第二回 錢塘秀才罹時疫 痰蒙心包命懸
杭州城，清河坊畔，有一落魄秀才，姓蘇名文軒，年方二十五，寒窗苦讀，赴秋闈，不料未登科場，先染疫癘。蘇秀才家境清貧，父母早亡，孤一人，染疫之初，只覺悶心煩、熱微，以為偶風寒，熬些薑湯發汗，豈料疫毒迅猛，半日之，便轉為重症。
先是上吐下瀉不止，吐瀉之穢臭難聞，津暴，形驟瘦；繼而熱熾盛，溫如灼，悶促，間痰涎壅塞，黃稠黏痰堵在間，咳之不出、咽之不下，氣息奄奄；更兼神識昏憒，胡言語，兩手撮空，目合口開，已呈痰熱矇蔽心包、肺氣絕之危象。
鄰人見蘇秀才慘狀，心生憐憫，湊錢為其請醫。先後有三位杭城名醫登門，診脈之後，皆搖首嘆息：“此乃霍寒厥，氣，非大溫大熱不能救！”遂依次投附子理中湯、藿香正氣散、吳茱萸湯，溫燥之藥一劑接一劑灌下。
不料藥即吐，非但無效，反而痰涎更盛，促更急，熱更熾，不過一夜，蘇秀才已氣若游，間僅存一微息，面青灰，口紫紺，腹膨悶如鼓，眼看就要氣絕亡。鄰人圍在屋中，皆泣不聲，嘆道：“蘇秀才苦讀半生，竟要死於時疫，天可憐見！”
此時，有鄰人從吳山醫局歸，言道：“海寧王孟英先生已至杭城，在醫局救疫，屢起沉痾，專治水溼熱痰之疫，何不請先生一診？”眾人如獲救命稻草，即刻託人飛奔吳山，恭請王孟英登門，救治蘇秀才。
第三回 孟英臨診察病機 溼熱痰熱錮肺心
王孟英彼時正在吳山醫局施診，聽聞蘇秀才染疫垂危，即刻放下手中病患，背起藥囊，隨來人趕赴清河坊。先生著青布長衫，面容清癯，目如炬，得蘇秀才陋室，先不診脈，只以、聞二診細察病。
但見蘇秀才臥於破榻之上，神識昏蒙，目合口開，間痰鳴漉漉，黃稠黏痰掛於邊，氣息促微弱，熱灼手，腹膨悶，舌質紅絳，苔黃膩而燥，一派溼熱化火、痰熱壅肺、矇蔽心包之象；再聞其吐瀉之，穢臭刺鼻，絕非寒疫之清冷稀薄，而是溼熱穢濁蒸騰之徵。
隨後，王孟英輕抬秀才手腕，指尖搭其脈息，脈象數而促，寸脈尤盛。寸脈主上焦心肺，主痰盛，數主熱熾，促主氣機窒塞，四脈合參，病機已然明瞭。先生緩緩起，對圍在一旁的鄰人與前醫，朗聲言道：“諸位誤矣！此疫絕非寒厥，乃溫病溼熱夾痰，熱痰壅肺，矇蔽心包之重症！”
前醫聞言，面不悅，辯駁道：“霍上吐下瀉、四肢厥冷，非寒邪而何？先生以溫病論之，未免牽強！”王孟英須冷笑，指著蘇秀才道：“君只見上吐下瀉之形，未察痰熱壅盛之質！《溫熱經緯》有云：‘溼熱之邪，鬱久化火，煉為痰，痰熱互結，上蒙清竅，下阻氣機’。此症穢濁溼熱，化火生痰，壅阻肺氣，肺失宣降，故上吐下瀉、促窒息；痰熱矇蔽心包，故神識昏憒、撮空理線，此乃溫病逆證，非寒證也！”
他繼而痛斥前醫誤治：“君投溫燥之品，助熱生火，煉為痰，致痰熱愈盛，氣道愈塞，無異於抱薪救火！此症若再用溫燥，不過半個時辰，必痰壅氣絕而亡！當務之急，非溫中，非淡滲，乃清熱瀉火、瀉肺逐痰、開竅醒神，速去痰熱，方能保命！”
一番話，說得前醫面紅耳赤，啞口無言，鄰人皆跪地叩首：“先生明鑑，求先生救秀才一命！”王孟英連忙扶起眾人，沉聲道：“救死扶傷，醫家本分，此症雖危，尚有一線生機，只需一味峻藥，便可掃痰熱、開肺竅！”
第四回 力排眾議擬奇方 葶藶配連逐熱痰
眾醫聽聞王孟英言“峻藥”，皆大驚失，紛紛勸阻：“先生，患者津已傷，神識昏憒，峻藥攻伐，恐傷元氣，致氣亡！”“溫病以養清熱為要，峻猛之藥，萬萬不可用！”
王孟英神篤定，朗聲道：“諸位只知溫病養，不知溫病急症，痰熱為禍，不逐痰熱，養何用？ 痰熱不去，氣道不通，神識不復，縱用養之品，亦如隔靴搔！本草之中，唯有葶藶子一味，味苦大寒，專肺經，能瀉肺清熱、逐痰利水、開壅通竅，力猛效速，正對此症！”
他繼而道出民間實踐之智：“杭城鄉間，鄉民早有‘獨行菜籽（葶藶）治熱痰促’之偏方，遇肺熱痰壅、不得臥者，煮水飲之，痰出即愈，此乃千百年實踐之驗，非我憑空杜撰！前賢張仲景用葶藶瀉肺，孫思邈用葶藶破痰，皆證其逐痰清熱之能，今用於溫病痰熱逆證，正合其宜！”
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