表檢驗結束後,張林開始進行系統解剖。“首先進行腹部解剖,採用直線切口,從下頜下緣正中開始,經骨中線至恥骨聯合上方,避開肚臍。”張林手持解剖刀,刀刃與皮呈30度角,準下刀,皮被平穩切開,皮下脂肪組織呈淡黃,厚度約2.5釐米,“皮下脂肪厚度正常,無異常增生或消瘦跡象,說明死者營養狀況良好。”
切開皮下組織後,暴腹部,張林用止鉗分離組織,避免損傷管和臟:“分離大、腹直,暴骨和肋骨。小林,準備肋骨剪,從第二肋間隙開始,剪斷雙側肋骨,開啟腔。”肋骨剪咬合肋骨,發出輕微的“咔嚓”聲,雙側肋骨被逐一剪斷,張林小心翼翼地取下骨,腔部結構完整暴:“雙側肺組織呈淡紅,表面,無結節、粘連或破裂跡象;心臟位於腔正中,大小正常,心外無出點。”
他用鑷子提起心包,用解剖刀劃開心包,心臟部結構清晰可見:“左心室壁厚度約1.2釐米,右心室壁厚度約0.3釐米,符合正常年人心臟結構;冠狀脈無狹窄、化或栓塞跡象;心房、心室腔無凝塊,僅量暗紅殘留。”張林提取量心臟組織,放標註“心臟組織樣本”的取材盒中:“後續進行病理切片檢驗,排除心臟疾病導致的猝死。”
隨後,張林轉向腹腔:“開啟腹腔,暴腹腔臟。肝臟位於右上腹,呈紅褐,表面,質地,無腫大、結節或破裂;脾臟位於左上腹,大小約12×7×4釐米,暗紅,質地中等,無出或梗死;胃位於左上腹,充盈度中等,胃壁無破損、潰瘍或穿孔。”他用止鉗夾住胃的賁門和幽門,切斷胃壁與周圍組織的連線,將胃完整取出,放在電子秤上稱重:“胃重量約350克,有胃容約150克。”
“現在檢查胃容,這是推斷死亡時間的重要補充依據。”張林用解剖刀劃開胃壁,胃容呈半流質狀,主要為米飯、青菜、類殘渣,無明顯未消化的食顆粒。“胃容已進消化中期,米飯和青菜基本消化半流質,類殘渣仍有量塊狀。”張林用棉籤提取部分胃容,放標註“胃容樣本”的試管中,“年人胃排空時間約4-6小時,混合食從進食到胃排空需要6-8小時。死者胃容於消化中期,說明進食後約3-5小時死亡。結合我們之前推斷的死亡時間凌晨1時左右,死者最後一次進食時間應該在昨晚8-10時之間。這個時間點,也符合大多數人的晚餐時間,進一步印證了死亡時間的推斷。”
小林記錄道:“張老師,那這樣一來,死亡時間就可以準鎖定在凌晨1時前後1小時範圍,也就是昨晚12時到今天凌晨2時之間,對嗎?”張林點頭:“是的,過溫、角渾濁度、僵、斑、胃容消化程度五種方法叉印證,這個時間範圍的可信度很高。接下來,我們重點檢查死亡原因,這是解剖的核心。”
張林重新聚焦腔和腹腔,仔細檢查各臟是否有損傷或異常:“雙側肺組織切面呈淡紅,無泡沫狀溢位,排除溺水死亡;肝臟、脾臟、腎臟等實質臟無破裂、出,排除鈍損傷導致的出死亡;胃腸道無穿孔、出,排除中毒或消化道疾病死亡。”他隨後檢查頸部組織,用解剖刀切開頸部皮,分離皮下組織和:“頸部無出、挫傷,甲狀腺大小正常,無異常病變;舌骨、甲狀骨無骨折,排除扼頸或勒頸導致的機械窒息死亡。”
“難道是中毒死亡?”小林疑道。張林點頭:“不排除這種可能,有些毒中毒不會留下明顯的表或臟損傷痕跡,需要過毒化驗才能確認。我們提取、尿、肝臟、腎臟等組織樣本,送往毒化驗室進行全面檢測,包括常見的有機磷農藥、安眠藥、鼠藥、重金屬等。”他用注從死者脈取10毫升,放抗凝試關中;隨後提取量肝臟、腎臟組織,分別放取材盒中,標註清晰後送往毒化驗室。
“接下來進行顱腦解剖,排除顱腦損傷導致的死亡。”張林取出顱骨鋸,在死者頭頂做馬蹄形切口,鋸開顱骨:“顱骨骨質完整,無骨折、凹陷或裂痕;腦完整,無破裂、出;腦下腔、蛛網下腔無積,排除下腫、蛛網下腔出導致的死亡。”他小心取下顱骨瓣,暴腦組織:“腦組織呈淡紅,表面,無腫脹、挫傷或壞死跡象;大腦、小腦、腦幹結構完整,無異常病變。”張林提取量腦組織樣本,放取材盒中,準備進行病理檢驗。
“張老師,各臟都沒有發現明顯的損傷或病變,那死亡原因到底是什麼?”小林有些困。張林眉頭微皺,重新檢查的關鍵部位:“再仔細檢查一下頸部和口鼻部位,有沒有的細節。”他用鑷子輕輕翻開死者的,檢查口腔黏:“口腔黏無破損、出或腐蝕痕跡,牙齒無鬆、落;鼻腔黏,無異或出。”隨後,他再次檢查頸部組織,用放大鏡仔細觀察頸部和管:“等等,這裡有異常!”
張林指向死者頸部左側深:“你看,鎖突中段有量片狀出,面積約2×1釐米,呈暗紅,這是生前損傷的特徵。而且,左側頸脈有輕微的撕裂痕跡,雖然不明顯,但結合鎖突的出,推測死者可能遭過短暫的頸部迫,導致頸脈供不足,引發窒息死亡。”








