《【醫宗金鑒】清代醫術指南》痘疹心法要訣1-5(1)

作者:醫衣哥·7個月前

灌漿症治

痘毒化解、痘漿生是氣領載的功勞,此時膿窠飽滿且周紅暈呈紅。若痘疹板發黃、灰暗滯、紫黯發熱,或痘周紫、痘形焦黑,是毒熱凝結所致。周紅暈淡紅為,痘頂凹陷、灰白是氣不充盈,痘皮薄、漿清且無紅暈,明顯是氣虛

【註釋】痘疹起脹順利後,按時毒邪化解、痘漿形,這是氣引領、承載的功勞。所以痘疹發作時,膿窠飽滿,腳周圍的紅暈紅活,這些都是灌漿時痘疹順利的表現。板黃,是說痘疹質地板幹黃,這是毒邪強盛,使氣凝結。灰滯,指痘疹灰白、黯滯,是毒邪強盛,導致氣鬱滯。紫黯,即痘疹紫黯,表明毒邪強盛,不能化為膿漿。痘疹周圍地界發紫,痘疹形狀焦黑,是毒火灼燒,使乾涸。紅暈的紅淺淡,是因為不足而虧虛。痘頂凹陷不起,灰白且沒有痘漿,是由於氣不足,不夠充盈。如果痘疹外皮薄、痘漿清稀、腳沒有紅暈,這是氣虛弱收,顯然要用峻猛的補法。

清毒活

板灰紫黯漿不生,清毒活地歸茸,楂芍翹蒡芩連桔,木通參芪大酌行。

【註釋】痘疹沒有按照正常時間灌漿,如果痘疹呈現板幹黃,或者灰暗滯、紫黯乾枯,這些都是因為毒火損傷了氣,從而導致痘漿無法形。對於這些況,都以清毒活湯作為主要方劑來治療。清毒活湯的藥方為紫草茸、當歸、木通、生地、白芍、連翹、牛蒡子、南山楂、桔梗、黃連、黃芩、人參、黃芪。這個方劑中含有人參、黃芪,形和氣息虛弱的人適宜使用;如果形和氣息壯實的人,應當減去人參、黃芪。若患者有便秘症狀,就加大黃,用藥需臨證時斟酌施行即可。

清毒活

紫草茸 當歸 木通 生地黃 白芍(酒炒) 連翹(去心) 牛蒡子(炒研) 南山楂 桔梗 黃連 黃芩 人參 黃芪(生)

以燈心草作為藥引,加水煎煮後服用。便秘者,加大黃。

加味歸宗湯

灌漿地紫形焦黑,毒火熾盛氣凝,歸宗湯加歸尾,紅紫犀連山甲丁。

【註釋】痘疹在灌漿階段,若痘疹周圍地界呈現紅紫,痘疹本形態焦黑,並且痘漿無法生,這是毒火極為熾盛,導致氣錮阻滯。此時應立刻使用歸宗湯來主治,在歸宗湯原方的基礎上,加當歸尾、紅花、紫草、犀角、黃連、穿山甲、紫花地丁。

加味歸宗湯(方劑見“發熱症治”相關容)。

《千金》託散

淡紅頂陷無漿膿,氣虛失領載功,《千金》託散堪服,氣充毒化自漿生。

【註釋】痘疹在灌漿的時候,如果淡紅,或者痘頂凹陷且沒有膿漿,這是因為氣虛弱,無法起到引領承載的作用,適宜用《千金》託散來滋補。氣充足後,痘毒得以化解,痘漿自然就會生

《千金》託散(方劑見“見點證治”相關容)。

參歸鹿茸湯

皮薄漿清無暈,氣虛變須臾,參歸鹿茸湯峻補,參歸鹿茸草黃芪。

【註釋】痘疹形態表現為外皮薄、痘漿清稀、部沒有紅暈,這是氣虛的表現,恐怕很快就會發生變證。需用參歸鹿茸湯大力峻補氣,促使痘漿生、痘毒化解,如此或許能使病好轉。

參歸鹿茸湯

人參 鹿茸(白酒炙) 歸 甘草(炙) 黃芪(炙)

在上述方劑中加糯米作為藥引,然後加水煎煮,煎好後服用煎出的藥

收靨順症

到第十天,痘漿充足就應收靨,先呈現蠟黃之,之後像栗殼,痂皮如同螺旋般高起。收靨過程不快不慢,依次結痂,痂皮潤澤,平和,這表明是順證。

【註釋】所謂“十朝漿足”,指的是應當進收靨結痂的時期。收靨時,痘疹應當先呈現蠟黃的,之後變為類似栗殼的,痂皮如同旋轉的螺殼一樣高起,這便是最為吉利的痘疹狀況。“不疾不徐”,意思是先變得蒼老的痘疹先收靨結痂,後蒼老的痘疹隨後收靨結痂,從上部到下部,依次進行結痂。而且痂皮潤澤有澤,平和沒有疾病,毫無疑問這屬於順證。

收靨險症

險症表現為痘漿雖充足,但痘疹不蒼老,或停漿不收靨,又或者痘疹潰爛、傷,痘痂紫黑且不馬上落。不過,若患者二便正常,飲食狀況良好,就不必慌張。

便漿漿漿

便

漿漿漿

漿漿漿

漿

漿漿

漿使便漿

漿

漿

便滿漿

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