疹原
麻疹屬於正疹,同樣源於胎毒。毒邪潛伏在六腑,外邪發而發。初發症狀類似痘疹,但麻疹頂尖,逐漸變,且不會化膿漿。自始至終都要留意調護,它雖比痘疹輕,然而變化迅速。
【註釋】疹有多種型別,像瘙疹、癮疹、溫疹。痘疹並非正疹,只有麻疹才是正疹。它也是源自胎元的毒邪,潛藏於六腑之中,天地間邪火旺之氣後,從肺、脾經發出來。所以常伴有咳嗽、打噴嚏,鼻子流清涕,眼淚汪汪,雙眼瞼浮腫。發熱兩到三天,或者四到五天後,才在皮上出現疹點,形狀如同麻粒,好似桃花,偶爾也有類似痘疹大小的。這就是麻疹初發時的症狀。疹點頂尖且稀疏,隨後逐漸變得稠,有顆粒但沒有,微微泛起點狀而不會生膿漿,這是麻疹出疹後與痘疹極為不同之。必須心調治,自始至終不可有毫疏忽。相比痘疹,麻疹雖稍輕,但變化卻在瞬間發生。
麻疹輕重
麻疹發作時況多樣,其中輕重程度需要詳細參酌。如果氣平和,病症就輕且容易治療;若表裡雜,病症就重且治療困難。
【註釋】麻疹發作時,其輕重程度有別,臨症時需仔細觀察。若患者氣平和,平素沒有其他疾病,即便染時氣,正氣也能剋制邪氣。所以發熱較為和緩,微微出汗,神氣清爽,大小便正常,疹點出現後能徹散佈而後消退,過程不急促也不緩慢,這種況屬於輕症,容易治療。若平素就有風寒、食滯之症,表裡相互雜,一旦接邪火旺之氣,外邪氣一同發作,正氣無法剋制邪氣,必然會出現高熱無汗、煩躁口、神志不清、大便秘結、小便短的症狀,疹點出現後不能徹散佈、消退,或者過程過於急促,這就屬於重症,治療起來比較困難。
麻疹主治大法
麻疹治療應以發表疹為首要,最忌諱用寒涼藥使毒邪蘊。麻疹已出後,要清利餘熱,疹消退後,因傷需養才能痊癒。
【註釋】一般麻疹發作,以發徹底為好,應先採用發表之法,讓毒邪盡數達表。若過度使用寒涼藥,使毒熱被冰伏,就必定無法發完全,常常導致毒氣攻,引發悶甚至危及生命。對於已經發完全的,就應當使用清利之藥,使沒有餘熱,避免疹後出現各種病症。而且麻疹屬熱之症,嚴重時會損傷分,耗傷,所以疹消退後必須以養為主,才能確保平安無事。這是從頭到尾治療麻疹的基本方法,至於臨證時的靈活應變,就需要醫者神明於心,靈活運用了。
麻疹未出症治
將要出麻疹時會微微發熱,若表裡沒有其他邪氣,毒邪就會較為鬆。若同時伴有風寒、食滯等熱症,毒邪會伏難以發,從而滋生各種變症。治療應以宣毒發表湯為主劑,據症狀合理加味,不能隨意用藥。
【註釋】麻疹這種病症,沒有熱就不會發作,所以將要出疹時,會先發熱。如果表裡沒有其他邪氣,發熱必然較為和緩,毒邪就容易鬆,疹也就容易發。要是同時伴有風寒、食積化熱等各種病症,發熱必定嚴重,毒邪鬱閉,疹就難以發。治療使用宣毒發表湯。倘若出現一些夾雜的病症,也依照這個方劑據症狀進行加減治療。
宣毒發表湯
升麻 葛 前胡 桔梗 枳殼(麩炒) 荊芥 防風 薄荷葉 木通 連翹(去心) 牛蒡子(炒、研) 淡竹葉 生甘草
以芫荽作為藥引,加水煎煮後服用。
如果患者寒邪,可新增麻黃,但夏季不宜使用。若有食滯的況,就加南山楂。要是有熱,可加黃芩。
【方歌】疹伏宣毒發表湯,升葛前桔枳荊防,薄通翹蒡淡竹草,引加芫荽水煎嘗。
麻疹見形症治
麻疹已經出現後,關鍵在於發徹底,疹點細且紅潤才是良好狀態。若發不徹底就必須仔細分辨,要詳細區分是風寒、毒熱還是氣虛導致的。因風寒導致的用加味升葛湯,毒熱導致的用三黃石膏湯,氣虛導致的用人參敗毒散,這些方劑托里疹效果非凡。
【註釋】麻疹顯現後,發徹底最為重要。出疹後疹點細、紅潤,就是良好的況。若發不徹底,必須查明原因:如果是風寒閉塞,必定有發熱無汗、頭痛、噁心嘔吐、疹淡紅且發黯的症狀,適宜用升麻葛湯,加蘇葉、川芎、牛蒡子;若是因毒熱壅滯,必定會面紅熱、胡言語、煩躁口,疹赤紫、鬱滯發黯,適宜用三黃石膏湯;還有正氣虛弱,無法將毒邪送出外的,必定面蒼白、微微發熱、神倦怠,疹發白而不紅,這種況用人參敗毒散主治。
升麻葛湯(方劑見“痘門發熱”相關容)。
三黃石膏湯
麻黃 石膏 淡豆豉 黃柏 黃連 梔子 黃芩
加水煎煮後服用。
【方歌】疹出不因毒熱,三黃石膏湯急尋,麻黃石膏淡豆豉,黃柏黃連梔子芩。
人參敗毒散
人參 川芎 羌活 獨活 前胡 枳殼(麩炒) 桔梗 柴胡 生甘草 赤苓
以生薑作為藥引,加水煎煮後服用。
。苓茯赤草甘胡柴,桔枳前獨羌芎參,功奇有毒敗參人,難出虛氣因疹】歌方【
治症沒收疹麻
。癒痊漸逐會病疾,藥用狀症據,劑四胡柴用就,熱虛是若;法之酒荽胡用外宜適時同,療治湯毒解防荊用時盛強邪毒。治醫來熱虛按需則,散消未卻散消當應;向攻會邪毒,快太沒收果如。患憂有會不才慢緩不也促急不序程,沒收始開當應後天三疹出疹麻
!了退消會就子疹,除清部全熱餘,暢通分使。療治來湯四胡柴用要而,劑藥涼寒用使純單能不萬千,乾咽燥口、口躁煩、熱為現表狀症。表在留滯熱虛有是,況的散消未卻散消當應。安平保確能才,來出發子疹讓,子被和服的者患蒸燻酒荽胡用外,湯毒解防荊服趕應時此,安不悶煩、迷昏志神有會的重嚴,狂發、語言胡、口躁煩現出會的輕狀症。侵攻向而反邪毒致導,氣之穢邪被是許或,襲侵寒風被是許或,慎謹不理護養調為因是這。了快太就這,沒收始開就子疹天兩一果如。症病有沒明表才,慢不不序程,退消始開漸逐當應,後之天三疹出疹麻】釋註【
湯毒解防荊
黃中人角犀葉青大)研、炒(子蒡牛連黃芩黃風防穗芥荊)心去(翹連葉荷薄
。用服後煮煎水加,引藥為作蘆、草心燈以
。中人共角犀青大,蒡連芩防荊翹薄,靈最治毒解防荊,攻毒速太沒收】歌方【
。)容關相”泡水門痘“見劑方(酒荽胡
湯四胡柴
)心去(冬麥芩黃)炒(母知皮骨地葉竹淡胡柴參人地生芎川歸當)炒(芍白
。用服後煮煎水加,引藥為作棗紅、薑生以
。冬麥芩母知骨地,葉竹柴參人地生,芎歸芍四胡柴,熱虛因散不散當】歌方【
退不熱
。煎熱清胡柴用後退消疹,劑表清毒化用時疹出。的致導遏壅熱毒是這,熱發仍,出發經已疹麻
。療治飲熱清胡柴用宜適,表在留殘熱餘是這,熱發還但退消經已疹麻。療治湯表清毒化用宜適,致所阻遏塞壅、盛強邪毒是這,熱高是還若倘。輕減當應狀症熱發,發全完已若,出而熱因常通疹麻】釋註【
湯表清毒化
梗桔草甘生通木母知生參元連黃芩黃風防)心去(翹連)研、炒(子蒡牛皮骨地葉荷薄葛
。用服後煮煎水加,引藥為作草心燈、薑生以
。桔甘通知元連芩,防翹蒡骨地薄葛,訣妙為表清毒化,熱壯出已疹】歌方【
飲熱清胡柴
草甘生母知生皮骨地)心去(冬麥地生芍赤芩黃胡柴








