《【醫宗金鑒】清代醫術指南》外科心法要訣1-3(1)

作者:醫衣哥·7個月前

虛、實、微、散諸脈歌

寸關尺三部脈象都有力,這種脈象做實脈;寸關尺三部脈象都無力,則稱為虛脈。如果寸關尺三部不僅無力,而且脈象細小,似有似無,這種脈象名為微脈。要是寸關尺三部無力,並且脈象寬大、渙散不收,這就是散脈的形態。

【注】浮取、中取、沉取三部脈象都有力,這就做實脈。浮取、中取、沉取三部脈象都無力,這做虛脈。浮取、中取、沉取三部脈象無力,按下去脈象細小,似有似無,這種脈象做微脈。浮取、中取、沉取三部脈象無力,按下去脈象寬大,渙散不收,這種脈象做散脈。

遲、數、緩、疾、結、促、代諸脈歌

一呼一吸之間,脈搏跳三次稱為遲脈,跳六次稱為數脈;一呼一吸脈搏跳四次稱為緩脈,跳七次稱為疾脈。緩脈跳過程中有停頓現象的是結脈,數脈跳過程中有停頓現象的是促脈。脈搏跳時出現停頓,且停頓後難以自行恢復正常跳節律的,就是代脈。

【註釋】一呼一吸,做一息。一息之間,脈搏跳三次,這種脈象做遲脈。一息之間,脈搏跳四次,這種脈象做緩脈。一息之間,脈搏跳六次,這種脈象做數脈。一息之間,脈搏跳七次,這種脈象做疾脈。緩脈在搏時出現一次停頓,這種脈象做結脈。數脈在搏時出現一次停頓,這種脈象做促脈。結脈和促脈,在搏過程中出現停頓,停頓後不能自行恢復正常節律,這種脈象做代脈。凡是依據脈搏跳次數來命名的脈象,都統屬於遲脈和數脈。所以以遲脈和數脈作為綱領,來統領緩、疾、結、促、代這五種脈象。

、弦、、洪、細、大、長、短、諸脈歌

脈的脈象如同珠子滾一樣,流轉不定;脈的脈象往來滯,艱不暢;弦脈的脈象端直而細長,且按之有力;脈比弦脈,按之有力且有彈。來勢強盛、去勢衰減的脈象就是洪脈;細脈的脈象如同線般細小;大脈的脈象大開闊;長脈的脈象往來悠長,短脈的脈象則顯得短促收;脈象如同豆子般,跳時微微搖,這就是脈。

【註釋】脈象形狀如同珠子,溜不定,這種脈象脈。脈象往來滯,艱難不暢,這種脈象脈。脈象形狀如同弓弦,細而端直,按之有力,這種脈象做弦脈。比弦脈,按之有力,左右有彈,這種脈象脈。脈來應指時強盛,脈去時力量減弱而衰減,這種脈象做洪脈。脈形且直,如同線,這種脈象做細脈。脈形大開闊,這種脈象做大脈。脈象來去悠長,這種脈象做長脈。脈象來去短促收,這種脈象做短脈。脈象形狀如同豆子,跳時微微搖,這種脈象脈。凡是依據脈象形狀來命名的脈象,都統屬於脈和脈。所以以脈和脈作為綱領,來統領弦、、洪、細、大、長、短、這八種脈象。

癰見疽脈疽見癰脈歌

癰病所對應的脈象,適宜呈現洪大且數的特徵。要是遇到牢短的脈象,那麼癰腫化膿就會困難。疽病的脈象,最適宜的是沉脈與弱脈,如果脈象呈現浮大且散的狀態,那麼生命就危在旦夕。

【註釋】癰屬於毒,應當出現脈。如果脈象洪大而且數,那麼毒邪容易破潰。要是見到牢短的脈象,這是因為寒凝聚、正氣不足,所以說化膿困難。疽屬於毒,脈象應當呈現沉與弱,這是順和的脈象。

如果見到浮大且散的脈象,那就是氣虛、正氣衰敗,所以說生命垂危。

癰疽伏脈歌

對於癰疽出現伏脈的道理應當明瞭,這是由於毒邪閉阻在經脈之中,使得六脈停滯。仔細審察病症,如果沒有兇險的跡象,就應該採用穿通經絡、發散毒邪的方法,一旦氣機通暢,脈道自然就會恢復通行。

【註釋】癰疽這兩種病症,有時會出現伏脈,這都是因為毒氣閉塞經絡,營氣與衛氣壅滯的緣故,從而導致六脈停滯,沉伏而不能顯現。如果審察病症沒有兇險的徵象,這並非是死脈。治療時只適宜穿通經絡,宣發營衛之氣,使氣機得以通暢,那麼脈道自然就會通行。

腫瘍潰瘍浮脈歌

腫瘍階段出現浮脈,恐怕大多是正氣虛弱,也可能是有風寒之邪停留在表。潰瘍階段脈象浮,是正氣從表外洩,需要頻繁使用補劑進行調養才適宜。

【註釋】腫瘍時脈象浮,不是氣不足,就是風寒在表,必須詳細審察病症來進行治療。潰瘍時脈象浮,是正氣從外洩,必須使用補劑進行調養,才符合治療法則。

腫瘍潰瘍沉遲脈歌

腫瘍階段脈象本不應沉卻出現沉脈,大多是毒邪閉阻導致的。潰瘍後脈象沉,是毒邪還留存於。如果脈象沉而無力,必須詳細審察是否有虛毒邪陷的況。脈象沉遲表明兼有寒邪,脈象沉數則表明兼有熱邪,更應當加以區分。

【註釋】腫瘍時不應當出現沉脈卻出現了,這是毒邪閉阻造的。潰瘍後脈象沉,說明毒邪還在。要是脈象沉而無力,恐怕是虛導致毒邪陷,應當詳細審察。脈象沉遲就是兼寒,脈象沉數就是兼熱,更要加以辨別。

腫瘍潰瘍數脈歌

腫瘍階段出現數脈,一般意味著有熱毒。如果數脈同時又兼見洪脈,預示著將要化膿。潰瘍之後若脈象洪大,表明病在進展加重;若膿已流出但脈象仍洪數,此時治療往往難以取得效。

【註釋】腫瘍階段脈象數,或者化膿時兼見洪脈,這些都是與病症正常對應的脈象。但如果潰瘍之後脈象洪大,膿流出後脈象仍洪數,這都表明邪氣強盛而正氣虛弱,病症與脈象相反,病會日益加重,治療也難以收效。

腫瘍潰瘍脈歌

腫瘍階段出現脈,還算較為順和的脈象。如果腫瘍初起且伴有痰,此時應該以治療痰為宜。潰瘍之後若痰增多,恐怕會導致正氣虛弱,一旦出現氣,就可能引發毒邪陷,這是極為兇險的死症預兆。

【註釋】脈主流暢通利。腫瘍初起時,脈象且無痰,這仍屬於順和的脈象。若伴有痰,那麼就應當儘快治療痰相關病症,因為擔心潰瘍之後痰增多導致正氣虛弱,必然會引發氣,進而導致毒邪陷,危及生命。

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