太中風是風邪傷衛，傷寒是寒邪傷營，這些容在上篇和中篇已經講清楚了。現在風寒同時傷人，營衛都生病的況，作為下篇的容。風寒這兩種邪氣，大多是一起出現的。有寒的時候不一定沒有風，有風的時候也不一定沒有寒。當風寒一起侵襲人，營衛都會生病。這類病症都沒有汗，所以都被看作是實邪。為此，設立了大青龍湯的雙解治法，用來發散寒邪閉阻在外、風邪鬱滯在，導致的無汗煩躁症狀，讓邪氣隨著汗出來解除。不過，使用大青龍湯之前，必須確認患者脈象不微弱，且沒有病的症狀，否則不能用。如果誤用了，就會導致大汗淋漓，出現四肢厥冷、筋跳等症狀，甚至引發亡的變證。為了避免這種況，又設立了真武湯，用來救治誤用大青龍湯的失誤。對於表寒裡熱的病症，大青龍湯是合適的。但如果表裡都熱，大青龍湯就不夠用了，這時要用白虎湯來輔助。對於寒熱症狀較輕的況，還有桂枝二越婢一湯、麻黃桂枝各半湯、桂枝二麻黃一湯，這些都是同時解表和營衛的治法。把上、中、下三篇的容合起來讀，這三種治法就能一目瞭然。用這些方法來治療，或許就不會了。
太中風，脈象浮，發熱怕冷，疼痛，不出汗且煩躁的，用大青龍湯主治。如果脈象微弱，出汗怕風，就不能服用，服用後會出現四肢厥冷，筋跳，這是錯誤的治療。
【註釋】太中風，脈象本應浮緩，現在脈象浮，這是中風病兼有傷寒的脈象。中風時本不應疼痛，且會自汗，現在疼痛、不出汗，這是中風病兼有傷寒的症狀。不出汗且煩躁，是太經氣鬱閉燻蒸所致。風為邪，寒為邪。寒鬱閉在表就會無汗，熱在燻蒸就會煩躁，這是風寒同時侵襲，營衛同病，所以將麻黃湯、桂枝湯合方再加石膏，製大青龍湯，用來解除營衛同病的實邪。如果脈象微弱，出汗怕風，即便有煩躁，那也是病的煩躁，不是太病的煩躁。止服用。服用後會出現四肢厥冷、筋跳的病症，加速亡的變證。所以說：這是錯誤的治療。
【集註】無己說：風邪並於衛氣，會導致營弱衛強；寒邪並於營氣，會導致營強衛弱。現在風寒同時侵襲，所以營衛都於實症，適宜用大青龍湯主治。喻昌說：大青龍湯是為太病無汗而設，與麻黃湯證有何不同？因為兼見煩躁這一症狀，所以非用此方法不可解。程應旄說：這個方劑不是為煩躁而設，而是為不出汗的煩躁而設。如果脈象微弱，出汗怕風，即便有煩躁症狀，也是病氣亡失的表現，與不出汗而鬱熱燻蒸的況完全不同。
傷寒，脈象浮緩，不疼痛，只是沉重，偶爾有減輕的時候，沒有病症狀的，用大青龍湯發汗。
【註釋】傷寒脈象本應浮，現在脈象浮緩，這是傷寒病兼有中風的脈象。傷寒時本應疼痛，現在不疼痛，這是傷寒病兼有中風的症狀。輕，說明邪在分；重，說明邪在分；偶爾有減輕的時候，是說沉重但有時會變輕。如果只想睡覺，沉重且沒有減輕的時候，這是病的症狀。現在沒有隻想睡覺的症狀，雖重但偶爾變輕，那就不是病，而是營衛同病的太病。脈象雖浮緩，但症狀是無汗，屬於實邪，所以也用大青龍湯發汗。前一條以脈象微弱、出汗作為忌，這一條以沒有病症狀來闡明，可謂審察極為詳盡慎重。這兩條承接上篇首條、次條，中篇首條、次條，再次揭示太病風寒兩傷的況，作為下篇營衛同病的提綱。此後凡是提到太中風傷寒，涉及營衛同病的，都指這兩條而言。
【集註】方有執說：對於大青龍湯，一說“主之”，一說“發之”，為什麼呢？說“主之”，是因為煩躁症狀急切，屬於態表現而言；說“發之”，是因為只是沉重，相對沉靜而言。
喻昌說：“無證，但重乍有輕時”這六個字，早已明確指出關鍵。說只是沉重而沒有病嗜睡的症狀，可知有寒邪因素。況且偶爾有減輕的時候，不像病那樣晝夜都沉重，又可知兼有風邪因素，所以可以果斷地驅散在表的風寒。如果脈象微弱，沉重且嗜睡，那就自顧病都來不及，怎敢用大青龍湯發汗呢？又說：仔細研讀這兩條文義，傷風脈象本應浮緩，反而出現浮；傷寒脈象本應浮，反而出現浮緩，這就是傷風見寒，傷寒見風，毫無疑問。又應當辨別沒有病症狀夾雜，那麼使用青龍湯，就萬無一失。所以脈象微弱時，就不可用大青龍湯，因為病脈象必定微細。方氏註釋將“弱”字牽強地與中風脈象“浮弱”聯絡起來解釋。卻沒有想到中風脈象以及誤汗等症狀，在太上篇已經詳細闡述，此重點在於區分病，因為太膀胱經與腎經互為表裡，對於虛之人，表邪不等傳經，就可能從膀胱直接侵襲腎臟。況且兩夾等病症，臨證時尤其應當仔細審察，假設不虛，表邪怎能越經絡而出現沉重、嗜睡等症狀呢！所以有病症狀時，不得已要解表散邪，自然有溫經散邪、相互兼顧的方法，怎能直接使用青龍湯這樣的猛劑，立刻剷除孤之呢！
魏荔彤說：沉重這一症狀，必須辨別清楚，如果嗜睡且一直沉重，那就屬於病。誤發其汗，出現上厥下竭的，是有熱；出現筋跳的，是有寒。無論哪種況，都犯了誤汗的忌。
大青龍湯方劑組
麻黃（去掉節，六兩）、桂枝（二兩）、甘草（炙，二兩）、杏仁（去掉皮和尖，四十枚）、生薑（切片，三兩）、大棗（掰開，十二枚）、石膏（打碎，用綿包裹，大小如蛋）
以上七味藥，用水九升，先煮麻黃，煮去二升水，去掉上面的浮沫，放其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，以微微出汗為宜。如果汗出過多，用溫撲。服用一劑後出汗，就停服後面的藥。如果再次服用，汗出過多會導致氣亡失，進而虛弱、怕風，煩躁得不能睡。
【方解】之所以大青龍湯，是取龍興雲致雨的含義。治療風邪離不開桂枝，治療寒邪離不開麻黃，將桂枝湯、麻黃湯合為一方，所以是治療風寒同時侵襲人的主方。兩種病症都無汗，所以減去芍藥，不希它有收斂作用；兩種病症都煩躁，所以加石膏來解除熱邪。如果沒有煩躁症狀，那就應當用麻黃桂枝各半湯。仲景在解表方劑中加大寒且辛甘的藥，由此可知，麻黃湯證的發熱，熱全在表；大青龍湯證的煩躁，熱已涉及表和裡。疾病初起在太階段就用石膏，是因為它辛能解表之熱，寒能清胃火，甘能生津，這是預先保護明、儲存津的重要舉措。醫不的醫生對此疑畏懼，該用不用，必然導致熱邪結聚在明，出現斑疹、發黃、狂躁、昏冒等各種變症。由此可見，石膏是治療中風傷寒的重要藥，與麻黃、桂枝配伍就有了青龍湯之名，與知母、甘草配伍就有了白虎湯之稱。服用後要微微出汗，汗出過多就用溫撲。一劑藥後出汗就停服，這是告誡人們，即便適合發汗的病症，也不可發汗過度。所以仲景在桂枝湯中不用麻黃，是不想讓它大量發汗；在麻黃湯中用桂枝，是擔心發汗太過而無法控制。如果不謹慎遵守這些用藥方法，汗出過多導致氣亡失，就會發生各種變證，表變得空虛，不能抵風邪，寒過盛會格拒氣，從而更加煩躁，不能睡。
【集解】許叔微說：仲景治療傷寒，首先用桂枝湯，其次用麻黃湯，再次用青龍湯。桂枝湯治療風邪，麻黃湯治療寒邪，青龍湯兼治風寒，無論何時，只要用於脈象和症狀與之相符的患者，無不藥到病除。現在的人都能說出這些，卻不明白前人方用藥的意圖，大多不敢使用，這也不足為奇。
吳綬說：大青龍湯，治療傷寒發熱、怕冷、不出汗、煩躁不安，脈象浮或浮數的病症，急用此湯發汗就能痊癒，這是仲景的妙方法。就好比天氣酷熱到極點，一場雨過後就涼爽了，其中的道理顯而易見。如果不明白這個道理，看到患者煩躁發熱，就用寒涼藥，危害之大難以言表！如果脈象微弱，出汗怕風，就不可使用；如果誤用，危害也不小。所以脈象和症狀不明確的時候，很多人不敢使用。
脈象浮且，浮脈主風邪，脈主寒邪，風邪會損傷衛氣，寒邪會損傷營氣。營衛同時病，就會出現骨節劇烈疼痛的症狀，此時應當發汗解表，而不可使用攻下之法。
【註釋】這是在闡明風寒同時侵襲人，導致營衛俱病的含義。浮脈，是風邪所致的脈象；風屬，衛氣也屬。脈，是寒邪所致的脈象；寒屬，營氣也屬，它們各自按照同類相的規律侵襲人。營衛同時病，出現骨節劇烈疼痛，這是應用大青龍湯發汗的脈象和症狀表現。此時雖然有發熱、煩躁的症狀，但熱邪在表而不在胃腑，所以不可使用攻下之法。
患太病，經過發汗後，汗出而病卻沒有解除，患者仍然發熱，胃脘部悸不寧，頭目眩暈，跳，抖搖晃甚至想要撲倒在地，這種況適宜用真武湯主治。
【註釋】這一條是對第一條的引申，是向醫者展示救治誤治變證的方法。第一條說的是誤汗，這一條說的是過汗，兩條相互補充以闡明其中的道理。這兩種況都屬於氣亡失，所以都應當用真武湯主治，過扶助氣、抑制氣來救治誤治導致的變證。大量出汗後，發熱仍然沒有解除，這是氣在表散失；胃脘部悸，覺跳不安，是因為虛不能守；頭目眩暈，即頭暈目黑，是由於氣衰微，氣不能上升；跳，是因為虛導致津乾涸，經脈失去滋養。“振”是聳的意思；“振振擗地”，是指不停地聳搖晃，無法站立起來，幾乎要摔倒在地，這是因為虛，氣力不能支撐。
【集註】張璐說：這是為誤用大青龍湯而導致變證的況制定的治療方法。雖然出汗很多但熱卻不退，這表明邪氣沒有完全清除而正氣已經嚴重損，況且裡虛會導致悸，上焦虛會導致眩暈，經脈虛會導致跳，振搖晃，都顯示出氣亡失的徵象，所以使用真武湯，這是採用把關坐鎮的治療策略。
汪琥說：有人問，治療的關鍵不在表證，為什麼方劑中還用生薑呢？這是因為疾病是由於過度發汗引起的，雖然沒有鬱熱需要發散，但外的寒邪仍然存在，使用生薑，是因為它既能溫裡又能發散。
真武湯方
見《傷寒論》篇。
