外傷寒，全沒有很高的熱度，但出現口燥、心煩，背部微微怕冷的症狀，應當用白虎加人參湯來治療。
【註釋】傷寒患者，沒有很高的熱度，不煩躁也不口，口中覺正常，背部怕冷，這種況用附子湯治療，屬於病。如今這位傷寒患者，沒有很高的熱度，可知熱邪逐漸從表傳裡。出現口燥、心煩的症狀，可知熱邪已經傳明經。雖然有背部微微怕冷這一症狀，看似像病，但病的特點是口中覺正常，現在患者口燥，說明口中不正常。背部怕冷，並非虛導致的怕冷，而是因為明經的熱邪燻蒸於背部，致使出汗後疏鬆，所以才微微怕冷。因此用白虎湯，使其藥力直明經，大力清解裡熱，加用人參，是特意考慮到患者出汗後疏鬆的況。
【集註】喻昌說：這一條對病症的辨別最為細緻。脈象必定是而帶浮，全沒有很高的熱度，又不明顯怕冷，只是背部微微覺怕冷，這表明表邪即將解除。患者口燥、心煩，說明裡熱已經非常熾盛。不能再猶豫等待，而應當趕清熱解表，否則恐怕時間一長，熱邪深，津枯竭，就難以挽回了。
外傷寒，表證沒有解除，同時胃脘部有水飲之邪，出現乾嘔、發熱並且咳嗽的症狀，或者伴有口，或者伴有下利，或者伴有咽梗塞，或者伴有小便不通暢、小腹脹滿，或者伴有氣的，用小青龍湯主治。
【註釋】“傷寒表不解”，指的是脈象浮、頭痛、疼痛、發熱、無汗、怕冷等症狀依然存在。“心下有水氣”，指的是出現乾嘔與咳嗽的症狀。然而水飲導致的病症並不單一，所以說：或者口，或者下利，或者咽梗塞，或者小便不通暢、小腹脹滿，或者氣，這些都是水飲之邪致病的症狀，因此都用小青龍湯，按照相應的方法進行加減來主治這些病症。經典中說：三焦是負責疏通水道的，水由此排出。膀胱是儲存津的，過氣化作用才能排出尿。太經到邪氣侵襲，如果沒有水飲之邪，病症只在經絡；如果有水飲之邪，病症必然會影響到臟腑。病在臟腑則膀胱的氣化功能失常，三焦的水執行就會失去正常通道，水飲停留在上焦，就會出現咳嗽、氣，或者咽梗塞；停留在中焦，就會出現口、乾嘔，或者腹部脹滿；停留在下焦，就會出現小便不通暢、小腹脹滿，或者下利。凡是水執行所經過的地方，都可能因水飲停滯而發病。小青龍湯既能發散太經表的實邪，又能消散三焦的寒飲，也是發汗方劑中的峻猛之劑，與大青龍湯都很有名。一個用於治療太經表實邪所致的熱躁，一個用於治療太經表實邪兼有的寒飲。
【集註】程知說：這一條闡明瞭傷寒表症沒有解除，水飲積聚在胃脘部，採用散寒滌飲的治法。
汪琥說：《傷寒明理藥方論》中說：青龍湯主治風寒兩傷的疾病，確實如此。傷寒表證不解，可用麻黃來發汗；中風表證不解，可用桂枝來發散。只是當表證不解，又加上胃脘部有水飲之邪時，就不是這兩個方劑所能發散的，必須用小青龍湯，才能祛除表裡的邪氣。
小青龍湯藥方
麻黃（去除蘆節，三兩）、芍藥（三兩）、五味子（半升）、乾薑（二兩）、甘草（炙，三兩）、半夏（洗淨，半升）、桂枝（三兩）、細辛（三兩）。
以上八味藥，加一斗水，先煮麻黃，煮至水減二升，去掉上面的浮沫，再放其他藥，繼續煮至藥剩下三升，濾去藥渣，每次溫服一升。
加減法
若口：去掉半夏，加栝樓三兩。
若咽梗塞：去掉麻黃，加炮附子一枚。
若小便不利、小腹脹滿：去掉麻黃，加茯苓四兩。
若氣：去掉麻黃，加杏仁半升（去掉皮和尖）。
若輕微下利：去掉麻黃，加蕘花（如蛋大小，炒至變紅）。
【按語】加蕘花如蛋大小，炒至變紅，這肯定是傳抄書寫有誤。因為《本草》記載，蕘花屬於芫花一類藥。用它來攻逐水飲，藥力非常峻猛。五分劑量就能使人腹瀉數十次。怎麼會為治療水飲停聚導致的輕微下利，而用蛋大小的蕘花呢？似乎應當改為加茯苓四兩。
【方解】太病有水飲停聚的況分為兩種：一是中風有汗，屬於表虛，是五苓散的適應證；二是傷寒無汗，屬於表實，是小青龍湯的適應證。表實無汗，所以合用麻黃湯與桂枝湯來解表。去掉大棗，是因為它質黏滯；去掉杏仁，是因為沒有氣症狀，若有氣症狀，仍需加上；去掉生薑，是因為已有乾薑，若有嘔吐症狀，仍需使用生薑。配伍乾薑、細辛，藥極溫且發散力強，使寒邪與水飲都能過發汗而解除；配伍半夏，以驅逐痰飲，清除未盡的水飲；配伍五味子，收斂肺氣，以收斂耗散損傷的肺氣。如果口，去掉半夏加天花，避免燥烈之，以滋生津；如果輕微下利以及咽梗塞、小便不利、小腹脹滿，都去掉麻黃，使其作用側重於裡而不是表。加附子以散寒，那麼咽梗塞可止住；加茯苓以利水，那麼輕微下利可停止，小腹脹滿也可消除。這個方劑與越婢湯都治療水飲溢於表而導致的腹脹水腫，適合過發汗來解表的病症，用藥後往往能迅速消除症狀。越婢湯治療有熱的況，所以方中以石膏為君藥，來消散水；小青龍湯治療有寒的況，所以方中配伍乾薑、桂枝來消散水。
【集解】 柯琴說：大小青龍湯都治療既有表證又有裡證的病症，都採用表裡雙解的方法。大青龍湯證是裡有熱，小青龍湯證是裡有寒，所以發表的藥相同，但治療裡證的藥卻不同。小青龍湯與五苓散同樣治療表證未解且胃脘部有水飲的況。然而五苓散治療水飲停蓄而不行的病症，所以專門過滲利瀉下來利水，同時微微發汗，使水邪從下焦排出；這個方劑治療水飲流不停的病症，所以全面使用辛溫藥來散水，並且大力發汗，使水邪從表排出。仲景發表利水的各種方法，妙之達到了出神化的境界。
趙良說：對於溢飲的病症，《金匱要略》說：應當發汗，用小青龍湯治療。因為水飲溢位於表，營衛都會因此到不利影響，必須仿照治療傷寒營衛兩傷的方法，過發汗來驅散水飲，然後營衛執行通暢，經脈流通，那麼全的水飲就可以消除，必定要把小青龍湯作為首要選擇，由此可以類推其他類似病症的治療。
傷寒，心中有水氣，咳而微，發熱不。服湯已，者，此寒去解也，小青龍湯主之。
【按語】這裡“小青龍湯主之”應在“發熱不”之後，才與“服湯已者”的文義連貫。哪有寒邪已去、疾病即將痊癒，卻還要再服小青龍湯的道理呢？
【註釋】外傷寒，胃脘部有水飲之邪，出現咳嗽、微微氣，發熱且不口，這是由於外寒邪，又停聚寒飲，適宜用小青龍湯表裡雙解。服用小青龍湯發汗解表後出現口，這是因為寒邪已隨汗而去，津耗傷導致的口，並非服藥前因水飲停聚不能運化而導致的口，所以說寒邪已去，疾病即將痊癒。此時應當量多次地給患者喝些水，以滋潤其燥熱，使胃氣調和，疾病自然就會痊癒。
【集註】無己說：咳嗽並且微微氣，是水寒之邪上於肺。發熱不口，是表症尚未解除。用小青龍湯發表散寒、散水飲，服藥後出現口，是因為裡氣溫通，水飲之氣消散，這是疾病即將痊癒的表現。
方有執說：發熱不口，是寒邪偏盛，所以把服藥後出現口，看作是寒邪已去、疾病即將痊癒，其大意與上一條類似，所以治法也相同。
程知說：這一條是說明水寒之邪尚未解除，治療適宜用小青龍湯。胃脘部有水飲之邪，是寒邪停留在膈上。所以出現氣、咳嗽、發熱不口的症狀，服藥後出現口，那麼水寒之邪就已經解除了。這裡說的是解除水寒之邪的方法應當用小青龍湯，並非說疾病解除後仍然使用小青龍湯。
張璐說：風寒之邪挾帶著水飲之邪，病在表，所以不口。服藥後出現口，這是寒邪已去、津傷，疾病即將痊癒的徵兆，所以雖然口但不必再服藥，只需靜靜等待津恢復就可以了。咳嗽並且微微氣，是水飲上逆所致。現在水飲已去而口，與水飲上逆導致的口不同。世間通行的版本中“小青龍湯主之”在“寒去解也”之後，這是錯簡。
汪琥說：上一條說口，是在未服藥時就口，這是因為水飲停聚，津不能運化而口；這一條說口，是在服藥之後出現口，這是發汗後津耗傷而口。口的原因既然不同，怎麼還能用上方小青龍湯主治呢？“小青龍湯主之”應當在“服湯已”之上，這是很明顯的。
。了弱虛都外為因是，樣這會以所之。細微得變象脈，戰寒現出會然必，汗發行進又，後之下攻
。戰寒現出以所，弱衰氣的衛外使致，當不用使法方汗發而。細微象脈以所，弱虛氣的守致導，當不用使法方下攻為因是，此如以所之。了弱虛都裡表為因是這，細微象脈、戰寒現出，汗發又後之，下攻先今如。行進前之下攻在當應汗發】釋註【
。了大更就傷損的對，狀症的戰寒、細變象脈現出以所，弱虛得變都外但，了除去然雖氣邪，汗發次再又已得不，盡除有沒邪外後下攻果如。則法的定固是這，下攻後汗發先，寒傷療治：說重鄭】註集【
。治主湯子附薑乾用況種這，熱高有沒，微沉象脈，證表有沒，口不，吐嘔不，靜安卻間夜，睡能不得躁煩天白，汗發行進又，後之下攻
。附依行自能不而弱微氣是只，拒格互相氣與有沒還但盛強然雖氣時此為因。氣合配以氣助扶，湯子附薑乾用以所，離分互相是而，爭互相非並，擾自獨分在氣的弱孤，道其行自分在寒的盛獨為因是這，證假一這睡能不躁煩天白有只，寒是俱外，熱有沒都裡表。症之熱有沒表明表這，微沉象脈，熱高有沒，證表有沒；症之熱有沒明表這，口不，吐嘔不，靜安間夜。附依所無氣，虛兩致導，弱虛氣表使汗發又，弱虛氣裡使下攻過經已。法方療治出給而從，狀症和象脈明說細詳充補互相，條一上接承條一這】釋註【
。了道知以可就也這，病不而病是就那，躁煩間夜，靜安天白，斷推此由。的可不必是湯子附薑乾，據依斷診的亡將氣是就躁煩麼那，熱高有沒，微沉象脈。邪外夾兼有沒並擾虛知可麼那，口不，吐嘔不，靜安而反間夜；了知而想可就擾虛麼那，睡能不躁煩天白如假，象跡些一的虛出看能經已細微象脈、戰寒從，而然。同相不各現表的證虛為因，症病的主所定確有沒，象脈的細微及以戰寒了到提只條一上：說昌喻】註集【
。疑遲所有狀症熱假一這躁煩天白對該應不，氣復恢中寒從接直，湯子附薑乾用宜適。寒真是裡，盛獨氣是這，熱高有沒，微沉象脈，症表有沒，口不，吐嘔不，靜安間夜；熱假的在外出現表，擾虛是這，睡能不躁煩天白，汗發行進又，後之下攻：說旄應程
：方藥湯子附薑乾
）枚一，片八切，用生，皮掉去（子附、）兩一（薑乾
。服頓次一，渣藥掉去，升一取煮，水升三用，藥味兩上以
