經過發汗或者攻下之後，疾病仍然沒有解除，反而出現煩躁的症狀，此時用茯苓四逆湯主治。
【註釋】這一條又承接上條而言。先發汗後攻下，從治療法則來說並沒有錯誤，疾病本應解除，但卻仍未解除，反而出現煩躁，這就需要與其他況區別並確定治法。大概是因為發汗、攻下都過度了，導致表裡都虛弱，寒太盛，氣被格拒，所以晝夜都出現這種煩躁不安的症狀。應當用四逆湯，振氣以剋制寒，再加上茯苓來抑制邪，佐以人參來扶助正氣，這樣氣得以增長，寒得以消減，正氣恢復，邪氣退卻，疾病自然解除，煩躁也會平息。大青龍湯證中，因不出汗而導致的煩躁，是還沒有經過發汗、攻下時的煩躁，屬於實證；而這一條中疾病沒有解除所出現的煩躁，是在發汗、攻下之後的煩躁，屬於虛證。然而，脈象的浮與沉微，自然應當加以辨別，擔心醫者誤判，所以反覆強調。
【集註】汪琥說：傷寒經過發汗、攻下，煩躁應當停止，疾病也應解除。但如果是寒過盛導致的煩躁，強行發汗，就會使表氣疏鬆而氣亡失；再進行攻下，就會使裡氣虛弱而耗損。衛失去保護，營虛，邪氣仍然沒有解除，反而又生出煩躁，這也是虛煩虛躁，屬於假熱的徵象。只適宜溫補，不應當再去驅散邪氣，所以用茯苓四逆湯主治。
茯苓四逆湯藥方
茯苓（六兩）、人參（一兩）、甘草（炙，二兩）、乾薑（一兩半）、附子（生用，去皮，切八片，一枚）
以上五味藥，加五升水，煮取三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一天服三次。
【方解】對於表裡的病症，如果治療方法不當，先是過度發汗，之後又過度攻下，或者攻下之後又過度發汗，一誤再誤，就會變壞病。如果患者氣強盛並從化熱，就會轉屬三經的病症；如果氣衰弱並從寒化，就會歸屬於三經的病症。這兩條所提到的煩躁都屬於壞病。煩躁，雖然六經病症中都可能出現，但多見於太經和經，因為太經是真的標象，經是真的本。沒有經過發汗、攻下而出現的煩躁，大多屬於證，其脈象實大，症狀為發熱口，此時煩是因為盛，躁是因為虛。經過發汗、攻下後出現的煩躁，大多屬於證，其脈象沉微，症狀為出汗、四肢厥冷，此時煩是因為虛，躁是因為盛。先攻下後發汗，從治療法則來說是錯誤的，此時表沒有高熱，不嘔吐、不口，看似自行調和，而實際上是虛盛。所以虛在分擾，導致白天煩躁不能睡；強盛的寒在分獨自主宰，所以夜間安靜；脈象沉微，這是真將要虛而出現的煩躁。使用乾薑附子湯，振氣以與氣相配。乾薑、附子，是中的藥，生用則藥力更為銳利，不加甘草，藥力就更為猛烈，比四逆湯的藥力更峻猛，因為要救治相離的危急況，所以應當迅速用藥。先發汗後攻下，從治療法則來說是正確的，但疾病仍然沒有解除，反而增加了晝夜煩躁的症狀，這也是寒太盛格拒氣導致的煩躁，使用茯苓四逆湯，抑制寒以恢復氣。茯苓稟天地太和之氣化育而，能夠伐除水邪而不損傷氣，所以作為君藥；人參能在氣將絕之時生出元氣，在脈將要斷絕之際通暢脈，所以作為佐藥；人參配伍乾薑、附子，補氣的同時能夠增益氣；乾薑、附子配伍茯苓，補的同時能夠瀉除邪；再用甘草調和諸藥，相比四逆湯，藥稍緩，因為相互格拒，所以用藥應當緩和。一方去掉甘草，一方加人參、茯苓，緩急的區別就自然顯現出來，仲景用藥的妙之就現在這裡。
患太病，先用攻下之法而病未痊癒，於是又用發汗之法，因此導致表裡都虛弱，患者因而出現頭目昏蒙的症狀。頭目昏蒙的患者，若能出汗則可自行痊癒。之所以如此，是因為出汗後表氣調和。若發現裡氣尚未調和，然後再用攻下之法。
【註釋】太經表的病症，應當發汗卻未發汗，先用攻下之法而病不痊癒，接著又進行發汗，因此導致表裡都虛弱，由於虛弱患者出現頭目昏蒙，這是必然的道理。所謂“冒家”，指的是所有因為疾病而出現昏蒙症狀的患者。然而，“冒家”有的會出汗而自行痊癒，之所以這樣，並非表裡都虛弱，而是邪氣與正氣都已衰弱，表裡自然調和。能出汗而自愈，是表氣調和；能過下利而自愈，是裡氣調和。若發現裡氣尚未調和，然後再用攻下之法，適宜用調胃承氣湯來調和。由此推論，若發現表氣尚未調和，然後再用發汗之法，應當用桂枝湯來調和，這層意思雖未明說，但不言而喻。
【集註】程知說：“冒”是指神識不清楚，好像有東西蒙蔽一樣。能夠出汗，表氣調和則邪氣解除。表氣調和而裡氣未和，然後再用攻下之法，要明白不能因為患者頭目昏蒙就認為是邪氣裡，從而導致錯誤地使用攻下之法，也不能因為頭目昏蒙就認為表證未解，又錯誤地使用發汗之法。
汪琥說：“得裡未和”中的“裡”字，諸多註釋都指大小便而言。我私下認為，經文中既然說“然後下之”，這專門是指大便而言，如果是通利小便，就不會說“下”了。其中的含義不用分辨就自然清楚。
凡是疾病，無論是採用發汗、催吐、攻下的治法，還是出現失、喪失津的況，如果人能夠自行調和，疾病必定會自行痊癒。
【註釋】這裡所說的“凡病”，指的是不管是中風、傷寒等所有的病症。若採用發汗、催吐、攻下之法，或者出現失、津損耗的況，只要施治得當，疾病自然會痊癒。即便治療方法不太恰當，雖然疾病不見好轉，但也不至於發展各種嚴重的變症，此時邪氣與正氣都有所衰弱，可不進行特殊治療，只需安靜等待，診察發現能夠自行調和，疾病必然能夠自愈。
【集註】方有執說：這裡的是就脈象而言，而大小便的況也包含在其中。二者調和，那麼氣就不會相互爭勝，所以可以確定疾病能夠自愈。
程知說：脈象以左右三部均勻平穩為無病。所以在發汗、催吐、攻下之後，調和的，疾病必然會自愈，不需要過度治療。
問：有的疾病會出現先寒戰而後出汗，從而使疾病得以解除，這是為什麼呢？
答：脈象浮，按之反而呈現芤象，這表明人本就虛弱，所以會出現寒戰而後出汗的況。因為這個人本虛弱，所以會發生寒戰，又因為脈象浮，說明病在表，所以應當通過出汗使疾病解除。如果脈象浮數，按之不芤，說明這個人本不虛，若疾病想要自行解除，只需出汗即可，不會發生寒戰。
問：有的疾病沒有經過寒戰就出汗而使疾病解除，這是為什麼呢？
答：脈象大而且浮數，由此可知這種況會不經過寒戰就出汗而使疾病解除。
問：有的疾病既不寒戰，也不出汗卻能自行解除，這是為什麼呢？
答：其脈象自然微弱，這是因為曾經發汗，或催吐，或攻下，或失，導致津不足，此時能夠自行調和，疾病必然會自愈，所以既不寒戰也不出汗而疾病得以解除。
【註釋】脈象浮，表明邪氣強盛；按之反而呈現芤象，說明正氣虛弱。正虛邪盛，邪氣與正氣相互抗爭，所以會出現寒戰而後出汗，疾病得以解除。脈象浮數，說明邪氣尚未強盛；按之不芤，表明正氣不虛。正氣不虛，邪氣未盛，邪氣無法與正氣抗爭，所以不經過寒戰就出汗而疾病解除。脈象不芤，可知不會出現寒戰；脈象不浮，可知不會出汗。脈象自然微弱，可知曾經發汗、催吐、攻下或失，由於津不足，邪氣與正氣都衰弱，自行調和，所以既不寒戰也不出汗而疾病解除。
問：患傷寒三日，脈象浮數且微弱，病人涼爽平和，這是為什麼呢？答：這是疾病將要解除的表現。疾病多在夜半時分解除，脈象浮而疾病解除的，會連續不斷地出汗；脈象數而疾病解除的，必定能夠進食；脈象微弱而疾病解除的，必定會大量出汗。
【註釋】脈象浮數，按之無力，應當出現寒戰、出汗而疾病解除，因為患者本就虛弱。脈象浮數，按之有力，應當不會出現寒戰，只是出汗而疾病解除，因為患者本不虛。脈象自然微弱，曾經發汗、催吐、攻下或失，不出現寒戰、不出汗而疾病解除，因為患者邪氣與正氣都衰弱，自行調和。患傷寒三日，沒有經過發汗、催吐、攻下、失，脈象浮數且微弱，病人熱退和，這就稱為疾病將要解除；疾病多在夜半時分解除，是因為病在氣最盛之時就會趨於平和。大概浮、數、微這三種脈象，雖然都屬於疾病可解除的脈象，但解除的徵兆，卻有所不同。比如脈象浮，連續不斷地出汗，那麼邪氣還於表而疾病解除；脈象數且能進食，那麼胃氣調和而疾病解除；脈象微弱，必定大量出汗而疾病解除，因為沒有經過發汗、催吐、攻下，患者不虛，所以都不會出現寒戰，津沒有傷，所以大量出汗而疾病解除。
【集註】方有執說：“三日”，指邪氣傳遍三經。“浮數”，表示邪氣不會傳經。“微”，說明邪氣已經衰弱。“夜半”，是氣將盡、氣初生的時刻。“濈然”，是平和地出汗的樣子。“能食”，表明胃氣恢復。
太病還沒有解除，脈象（寸關尺三部）都停止搏，必定會先出現寒戰，然後出汗而疾病解除。如果只是脈（寸脈）微弱，會先出汗而疾病解除；如果只是脈（尺脈）微弱，過攻下之法而疾病解除。如果想要用攻下之法，適宜用調胃承氣湯。
【註釋】太病沒有解除，應當出現相應的未解之脈，如今卻不見未解之脈，而寸關尺三部脈象都停止搏，沉伏不見。既然三部脈象沉伏不見，那麼應當出現可能致死的症狀；但又不見這類症狀，這是疾病將要解除的徵兆。疾病將要解除的徵兆，必定先出現寒戰出汗然後才會解除，這是因為邪氣與正氣相互爭而形汗。但疾病將要解除時，脈象不會長久停止搏，脈象即將出現時，必定有其先兆。先兆是什麼呢？要從三部上下、沉伏不見的地方去探尋。如果從寸脈的部微微出現脈象，就知道病勢向外，必定先出汗而疾病解除；如果從尺脈的部微微出現脈象，就知道病勢向，必定會自行下利而疾病解除；如果沒有自行下利，若想用攻下之法來調和裡氣，適宜用調胃承氣湯主治。由此推論，就可知如果沒有自行出汗，若想用發汗之法來調和表氣，適宜用麻黃桂枝各半湯主治。看“若下之，宜調胃承氣湯”，意思非常靈活，並非用大劑量攻下之法，這層意思都包含在文字之外。
【集註】程應旄說：“振栗汗解”，單指脈象停止搏的況而言。後面所說的兩種解除疾病的況，不一定會有寒戰出汗，是針對脈象逐漸出現而言的。
。門期刺針應療治，”縱“為稱，現表的土脾乘木肝是這，浮象脈口寸，語譫、滿脹部腹現出，寒傷患
。誤錯或有乎似，貫連不意文文上與，”門期刺，縱曰名，脾乘肝“的說裡這。的法效以可是也，湯黃大加枝桂用使，痛疼滿腹太，解未證表太，中述論的病太在，過不。法之刺針用採而藥用不以所，難兩實確療治，證表的經太有又，熱里下攻經明、太從想若；證裡的經明、太有卻，表解汗發經太從想若。證熱裡經明、太是，語譫、滿脹部腹。證寒表經太是，浮象脈寒傷】釋註【
。門期刺針應療治，”橫“為稱，現表的金肺乘木肝是這，除解要將就病疾，暢通便小，出汗自若，滿脹定必部腹，水飲要想重嚴口，冷怕，熱發，寒傷患
。誤錯或有乎似，貫連不意文文上與樣同，”門期刺，橫曰名，肺乘肝“的說裡這。癒痊可也，下攻湯棗十用，除消有沒滿脹部腹，後除解證表，證表除解湯龍青小用先，通不便小，汗出不果如。除解要將病疾說以所，除消行自可滿脹，暢通便小，除解行自可證表，出汗自果如。滿脹的致導聚停飲水是這，滿脹定必部腹，水飲要想重嚴口。證表是這，汗無，冷怕，熱發寒傷】釋註【
。間之時未到時巳在，間時的除解要將病太
。除解病疾段時的盛旺氣未、午、巳在以所，盛最氣中日。經之盛為經太。時之盛旺氣絡經屬所其在定必，間時的除解病疾是凡】釋註【
