六氣所引發的邪氣，侵襲人時雖然相同，但人們到邪氣侵襲後所患疾病卻各不相同，這是為什麼呢？這是因為人的形有厚薄之分，正氣有盛衰之別，臟腑有寒熱之異，所的邪氣，常常會據人臟腑的特而發生變化，所以患病各不相同。因此，有的邪氣會隨著人正氣虛弱而表現為虛證，有的會隨著人正氣充實而表現為實證，有的會隨著人臟腑偏寒而寒化，有的會隨著人臟腑偏熱而熱化。就好比水火，水勢強盛就會使火熄滅，火勢強盛就會使水消耗，事強盛時會發生相應的變化，這是自然的道理。如果真正明白這個道理，又何必對邪傳至經，發生寒化熱的變化到驚奇呢？從後漢到現在，一千多年以來，人們都認為三經的寒邪不會發生傳變，而且把傷寒傳經的邪，說是直中，難道不知道直中是中寒的病症，並非傳經的邪氣嗎？這都是因為沒有讀仲景的著作，所以才會產生這樣的錯誤。比如《傷寒論》中提到，下利伴有腹脹滿、疼痛的，應當先溫裡，然後再解表，溫裡適宜用四逆湯，解表適宜用桂枝湯，這是三經的邪傳太經，邪氣隨著太經的特而寒化的寒證。又如病出現下利，用白通湯治療，這是太經的寒邪傳至經的寒證。再如下利完谷不化，裡有寒而外有熱，出汗且四肢厥冷的，用通脈四逆湯治療，這是經的寒邪傳至厥經的寒證。這些都有明確的依據，怎麼能說傷寒經之間不會傳變，不存在邪隨著經特而變化的道理呢？太屬溼土，是純之髒，所以病邪一旦傳太，邪氣從寒而化的況較多，從熱而化的況較。從寒而化的，比如《傷寒論》中提到的腹滿、嘔吐食、自行下利、口不、手足溫暖、時常腹部自行疼痛，適宜服用理中湯、四逆湯之類藥的病症就是如此；從熱而化的，比如《傷寒論》中提到的發汗後病不解除，腹滿疼痛的，應當急下，適宜用大承氣湯；腹滿且大實痛的，適宜用桂枝加大黃湯治療的病症就是如此。因為脾與胃同於腹中，所以腹滿、腹痛的症狀兩者都可能出現。然而腹滿是太經的主病，心下滿是明經的主病，明經也有腹滿的況，是因為明經的腹滿與熱邪同化，所以必然伴有熱、自汗、不大便的症狀，而不像太經與溼邪同化，會出現發黃、突然煩躁、下利穢腐之的症狀。如果能夠在腹部出現時痛、大實痛、腹滿痛的況時，詳細審察虛實，斟酌使用溫法或下法，那麼就完全掌握了其中的要義。所以用這些容來概括，自然就能明白太經病症的關鍵治法。
太經發生病變，會出現腹部脹滿、嘔吐、食難以下嚥、下利越來越嚴重、時常腹部自行疼痛的症狀，如果誤用攻下之法，必然會導致下部位結堅。
【按語】吳人駒說：“自利益甚”這四個字，應當放在“必下結鞕”這句話的後面，這種說法非常正確。如果放在“吐食不下”這句話的後面，那麼意思就是已經嘔吐且食難以下嚥，而下利越來越嚴重了。仲景又說“若下之”，就沒有什麼意義了。
【註釋】太，指脾經，其經脈分佈在胃中，聯絡於咽。寒邪傳至太經，所以會出現腹部脹滿、時常腹部自行疼痛的症狀。寒邪沿著經脈侵犯胃腑，所以會嘔吐、食難以下嚥，這是太經裡氣虛弱，邪氣從寒而化的病症，應當用理中湯、四逆湯之類的方劑溫裡散寒。如果出現腹滿、咽乾、不大便、大實痛的症狀，才是太經裡氣充實，邪氣從熱而化的病症，應當用桂枝加大黃湯攻下。如果把太虛寒的腹滿疼痛，誤認為是太實熱的腹滿疼痛而使用攻下之法，那麼寒邪與虛弱的正氣相互搏結，必然會變為髒結、，而且下利會更加嚴重。這是太病全篇的提綱，後面凡是提到太病的，都指的是這些症狀。
【集註】程應旄說：邪也會導致腹滿，過嘔吐後腹滿會減輕，食也能夠下嚥，而現在的腹滿且嘔吐、食難以下嚥，說明這種腹滿是寒邪導致的脹滿，嘔吐是寒邪阻隔所致。邪也會導致下利、腹痛，下利後腹痛會隨著下利而減輕，而現在下利且時常腹部自行疼痛，說明這種下利是寒利，疼痛是寒痛。“下”指邪結聚在下的分，與邪結在部且按疼痛不同。“結鞕”，沒有氣來運化，就會形堅實的寒之邪，與證的不同。邪是從上陷而阻滯停留，邪則是從下上逆而不能歸位，寒熱有很大的區別。
吳人駒說：下利有定時，而且腹部自行疼痛，不像有積滯那樣持續疼痛，如果把各種疼痛都當作實症，從而使用攻下之法，那麼腹滿會更加嚴重，必然會使下都變得結堅，而下利也會更加嚴重。
傷寒四五天，出現腹中疼痛，如果覺有氣轉並向下趨向腹，這是將要自行下利的徵兆。
【註釋】傷寒四五天，正是邪氣傳太經的時候。腹中疼痛，如果沒有氣轉並向下趨向腹的況，屬於明經的病症。現在腹中疼痛，氣轉並向下趨向腹，這是太經將要出現自行下利的表現。這是仲景告誡人們，不能把各種疼痛都當作實症，而隨意使用攻下之法。
【集註】方有執說：腹中疼痛且氣轉向下，是因為裡氣虛弱不能固攝，而寒邪向下迫。
張璐說：腹痛也有屬於熱邪的況，這種疼痛必然是從下向上攻衝。如果疼痛是從上向下趨向，那麼必定屬於寒痛無疑。
魏荔彤說：這裡重點在於預防下利，而不是辨別寒熱。玩味“若”字、“”字，就可以看出辨別寒邪，自有其他方法。
自行下利而口不的，屬於太經病症，這是因為脾臟有寒，應當用溫法治療，適宜服用四逆湯之類的方劑。
【註釋】凡是自行下利且口的，說明裡有熱，屬於證。如果自行下利但口不，那麼就是裡有寒，屬於證。現在自行下利且口不，可知是太經本髒有寒，所以應當用溫法治療。“四逆輩”，指的是四逆湯、理中湯、附子湯等方劑。
【集註】程知說：這裡說的是太經自行下利是因為寒邪，適宜用溫法。經屬腎水，熱邪侵會耗傷腎水，所以會自行下利且口。太經屬脾土，寒邪侵會從其溼，所以口不而出現下利，因此太經自行下利應當用溫法。
程應旄說：三經都屬於髒寒，經和厥經有口的症狀，唯獨太經沒有口症狀，這是因為太經的寒邪在中焦，與龍雷之火沒有關係。經中有龍火，下焦寒盛時龍火就會升騰，所以會自行下利且口；厥經中有雷火，所以會有消症狀。太一出來，雷雨就會停止，所以發熱時下利就會停止，出現厥冷時又會下利。
魏荔彤說：“自利”這兩個字，指的是沒有經過誤下、誤汗、誤吐而形的下利，所以知道是本髒原本就有寒。
理中丸方
人參、白朮、甘草（炙）、乾薑各三兩。
將以上四味藥，研磨篩細，用蜂調和製藥丸，大小如蛋黃。用幾合開水，化開一丸，研碎後溫服，白天服用三到四次，夜間服用兩次。如果腹中沒有覺溫熱，可增加到三到四丸，然而效果不及湯劑。湯劑的製作方法是，將這四味藥按照上述用量切碎，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一天服用三次。
加減法：如果出現臍上跳的症狀，這是腎氣，去掉白朮，加桂枝四兩。
嘔吐較多的，去掉白朮，加生薑三兩。
下利較多的，仍然使用白朮。
心悸的，加茯苓二兩。
口想要喝水的，加白朮，使白朮總量達到四兩半。
腹中疼痛的，加人參，使人參總量達到四兩半。
寒邪較重的，加乾薑，使乾薑總量達到四兩半。
腹滿的，去掉白朮，加附子一枚。服用湯劑後，過一頓飯的時間，喝一升左右的熱粥，微微使溫暖，不要掀開服和被子。
【集解】程應旄說：氣的發，始於溫熱，溫熱之氣得到後，水谷微就能運化，水谷之氣上升，中氣就能充足，所以名為“理中”，實際上是因為它有調和燮理的功效，給予中焦氣。一般來說，虛就會導致中氣失守，膻中失去宣發的作用，六腑失去散佈水谷微的功能，就如同斧中的柴薪失去火焰，所以下會出現下利清谷，上會失去味覺，五臟到侵犯，各種病症就由此產生。人參、白朮、炙甘草，能夠守護中焦，乾薑味辛，能溫中焦，必須藉助它來點燃釜底之薪，升騰氣，因此水谷進，氣得以增長，向上輸布到肺，向下能統攝膀胱，五臟六腑都能得到氣的滋養，這就是理中丸的主旨。如果水寒相互勝，就應當脾腎雙溫，加上附子，那麼命門氣得以增強，脾土之母也能得到溫養。白朮補脾，遇到人參會導致氣機壅滯，所以臍下氣、嘔吐多、腹滿的況，都去掉白朮。加桂枝是為了剋制腎邪，加生薑是為了止嘔，加附子是為了消除寒。下利較多的，是溼邪旺盛，仍然使用白朮來燥溼。口想要飲水，是津不足，加白朮能使水飲化為津。心下悸，是有水停聚，加茯苓能引導水下行。腹中疼痛，加倍用人參，是因為虛痛。寒邪較重的，加乾薑，是因為寒邪太盛。
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方湯參人芩黃連黃薑乾
）兩三各（參人芩黃連黃薑乾
。升一服次每，服溫次兩分，渣藥掉去，升二下剩至煮，水升六加，藥味四述上將
