所謂“辨”，就是區別的意思。“辨脈”，就是辨別各種脈象的名稱。“法”，是指對於各種脈象的部位、至數、形狀、相似脈象、相反脈象，區別它們各有相應的方法。脈象的名稱，比如浮、沉、遲、數、、等這些脈象的稱呼就是。部位，像浮取、中取、沉取，以及上下的部位就是。至數，比如遲脈一息跳三次，數脈一息跳六次這樣的跳次數就是。形狀，像脈的流暢、脈的滯礙這樣的形態就是。相類，如弦脈與脈，脈與脈之類相似的脈象就是。相反，如浮脈與沉脈，虛脈與實脈這樣相反的脈象就是。在皮表層取到的脈象，做浮脈；在筋骨深層取到的脈象，做沉脈。這是依據脈象在上下的部位來命名的，如此說來，凡是依據部位來命名的脈象，都可歸統於浮沉這兩類。比如浮而無力的脈象做濡脈，沉而無力的脈象做弱脈。浮而極其有力的脈象做革脈，沉而極其有力的脈象做牢脈。浮取、中取、沉取都有力，且按之脈象大，做實脈。浮取、中取、沉取都無力，且按之脈象大，做虛脈。浮取、中取、沉取都極其無力，按之脈象小，似有似無，做微脈。浮取、中取、沉取都極其無力，按之脈象大且渙散不收斂，做散脈。浮取與沉取有力，中取無力，做芤脈。按到骨頭，推尋才能到的脈象，做伏脈。這些都是依據部位並結合形狀相反的特點來命名的脈象。一息跳三次，做遲脈；一息跳六次，做數脈，這是依據脈象跳的至數來命名的，如此，凡是依據至數來命名的脈象，都可歸統於遲數這兩類。比如一息跳四次做緩脈，一息跳七次做疾脈，數脈時有一次停頓做促脈，緩脈時有一次停頓做結脈，脈象跳至數正常，但搏過程中有停頓，不能自行恢復，過一會兒又開始搏，做代脈，這些都是依據至數並結合相似脈象的特點來命名的。脈象流利如同珠子滾，做脈；脈象進退艱難、滯礙不暢，做脈，這是依據脈象的形狀來命名的，如此，凡是依據形狀來命名的脈象，都可歸統於這兩類。比如脈象形態大，做大脈；脈象形態細小，做小脈；脈象來去悠長，做長脈；脈象來去短促，做短脈；脈來盛大而去時衰減，做洪脈；脈象形狀像豆子，跳時位置不移，做脈；脈象形狀類似弓弦，按之端直且強勁，做弦脈；比弦脈更大，按之左右彈指，做脈，這些都是依據形狀並結合相似、相反脈象的特點來命名的。這就是辨別脈象的大致容。診斷者對於這些容能夠詳細審視並加以擴充，那就掌握了診脈的方法。現在以浮、沉、遲、數、、這六種脈象作為辨別脈象的綱領；以大、小、虛、實等各種脈象作為辨別脈象的細目，務必使得、標本、虛實、寒熱等況，心中有依據，指下無差錯，這樣大概就能心手相應，辨證方自然就不會出錯了。
有人問：脈象有之分，這是什麼意思呢？回答說：凡是脈象大、浮、數、、，這些稱為脈；脈象沉、、弱、弦、微，這些稱為脈。凡是寒病症出現熱脈象的，預後較好可生；熱病症出現寒脈象的，預後較差會死亡。
【註釋】這是過脈象的屬，來辨別疾病屬及生死預後的方法。浮、大、數、、這五種脈象，與其他脈象相比，屬於有餘之象，的特是有餘，所以稱為脈。沉、、弱、弦、微這五種脈象，與其他脈象相比，屬於不足之象，的特是不足，所以稱為脈。病，指的是寒病症。見到脈，是指見到熱的脈象，熱脈象即浮、大、數、、之類。寒病症出現寒脈象，病症與脈象相應，不一定就會死亡。但寒病症如果出現熱脈象，就如同冬去春來，萬雖然不會馬上生長，但每日都在增添生機，所以說預後較好可生。病，指的是熱病症。見到脈，是指見到寒的脈象。寒脈象即沉、、弱、弦、微之類。熱病症出現熱脈象，病症與脈象相應，可以預料會痊癒。熱病症如果出現寒脈象，就像暑熱過去秋天到來，萬雖然不會馬上死亡，但日益趨向死亡的徵兆，所以說預後較差會死亡。大概自然規律與人規律是一致的，春夏屬，秋冬屬，主生長，主肅殺，所以會這樣。
【集註】方有執說：，是對臟腑、氣、表裡、虛實、風寒、寒熱等況的總概括。
程知說：寒病症出現熱脈象而預後較好可生，是因為邪氣從裡表，將要出汗而病解。熱病症出現寒脈象而預後較差會死亡，是因為邪氣從表裡，正氣虛弱而邪氣強盛。所以正氣充實的人，大多出現脈；正氣虛弱的人，大多出現脈。
脈象來勢和緩，時而有一次停頓，停頓後又恢復跳，這樣的脈象做結脈；脈象來勢急促，時而有一次停頓，停頓後又恢復跳，這樣的脈象做促脈。熱盛就會出現促脈，寒過盛就會出現結脈，這兩種脈象都屬於病脈。
【註釋】緩脈，是一息跳四次的脈象，緩脈時而有一次停頓，停頓後又恢復跳，就做結脈。數脈，是一息跳六次的脈象，數脈時而有一次停頓，停頓後又恢復跳，就做促脈。熱盛就會出現促脈，寒過盛就會出現結脈，偏盛就會引發疾病，所以說：這兩種脈象都屬於病脈。
脈象按下去來勢和緩，時而有一次停頓，停頓後又恢復跳，做結脈。又有一種況，脈象跳過程中突然中止，再次跳時稍微頻數，其中又有恢復到原來節律的搏，也做結脈，屬於脈。脈象跳過程中突然中止，不能自行恢復，需要經過間隔後再次搏，做代脈，也屬於脈，出現這種脈象的患者必定難以治療。
【按語】“脈按之來緩，時一止至名曰結，也”這幾句話，文義不通順，而且前面對於促脈和結脈的論述已經很明確，這部分容應當是衍文。
【註釋】脈象跳的至數正常但有停頓，且不能自行恢復，需要間隔後再次搏，做代脈，這是因為一個臟的氣已經衰竭，需要依靠其他臟來替代接續其功能。凡是疾病出現這種代脈的，必定難以治療，因為促脈和結脈的停頓，就如同人急速行走時摔倒，雖然停頓，但馬上就能自行恢復，這和代脈的停頓是不可相比的。
相互搏擊，就會出現脈。若，就會發熱；若，就會出汗。若出現發冷、畏寒的症狀，這是三焦到損傷。如果數脈出現在關部，上下無頭無尾，像豆子一樣大小，跳時堅實有力，就做脈。
【按語】《素問》說：加於就會出汗。加於，怎麼會有出汗的道理呢。“則汗出”這幾個字應當是“發熱”，“則發熱”這幾個字應當是“汗出”。
【註釋】尺部為，邪乘襲搏擊於，所以就會出汗。關部於之間，相互乘襲搏擊，所以發熱和出汗的症狀會同時出現。這是脈搏有力，盛的表現，如果按之搏不明顯，這就是衰的脈象，必然會發冷而不發熱，出汗而且畏寒。這不是搏擊盛的脈，而是氣虛弱，氣擾的脈，由於三焦的氣損，就不能在表溫煦，所以會出現這些症狀。脈的形狀，很像數脈，只是上下無頭無尾，像豆子一樣大小，跳時堅實有力，所以做脈。“厥厥”，是說好像有一樣的跳，跳時位置不移，不像脈那樣流，跳位置不固定。
【集註】方有執說：“相搏”中的，是從二氣的角度來說；“”中的，是從脈象部位的角度來說。下面說的是脈的定位以及它的形狀，“厥厥”是形容脈舉發的樣子。
程知說：氣上升，氣下降，在上下之間通往來，在寸部和尺部之間執行，就會沖和安靜。只有當氣想要上升，但氣不足以協同它下降，就會相互搏擊，脈象必定頻數，而且堅實有力的跳出現在關部。
脈象浮而且，這種脈象做弦脈。弦脈的形狀如同弓弦，按下去不會移。脈就像轉的繩索一樣，節律不固定。
【註釋】脈象浮而且，做弦脈，這裡並不是說浮脈就是弦脈，而是說浮且強勁有力的，是弦脈的形態。弦脈和脈相似，只怕人們將弦脈當作脈，將脈當作弦脈，所以把它們放在一起對比來加以區別。弦脈的形狀如同弓弦，按下去不會移，也就是所說的端直；脈像轉的繩索一樣，節律不固定，也就是所說的不端直。端直就不能像轉的繩索，轉的繩索就不能似端直，它們都有強勁急迫的特點，所以相似。
【集註】方有執說：這是說明弦脈和脈的區別。“按之不移”，是說如同弦安裝在弓上，固定而不可移。“轉索無常”，是說左右旋轉，不拘束。
程知說：脈是寒邪正盛，在直細的脈象中有轉急速的覺，所以說像轉的繩索。
張錫駒說：弦脈和脈的區別，在於是否移。
脈象弦而且大，弦表示氣衰減，大表示脈像芤脈一樣中空，氣衰減意味著寒，脈中空意味著虛。寒與虛相互結合，這種脈象就做革脈。婦人出現革脈，多會發生半產（流產）或下（道不規則出）；男子出現革脈，則會出現亡（失）或失的況。
【註釋】脈象形態大且有力，稱為大脈；浮取與沉取有力，中取無力，形狀如同蔥管，稱為芤脈；脈象沉且大，按之強勁急迫有力，稱為牢脈；脈象浮且大，輕取時強勁急迫有力，稱為革脈。革脈，因其如同擊鼓的皮革而得名，呈現出外部急、中間空虛的形象。弦脈現為勁急，減去其中取時的勁急，就是革脈外部急的形象；大脈現為充實，減小其中取時的充實，就是革脈中間空虛的形象。這裡用弦脈的氣衰減、芤脈的虛象這兩種脈象，來描述革脈的特徵。子出現革脈，會有流產或下的況；男子出現革脈，會有失或失的況，這都是因為寒與虛相互結合的緣故。
【集註】程知說：這裡說的是弦而虛大的脈象。“弦則為減”，是說氣減，代表寒；“大則為芤”，是說脈象類似革脈中間空虛，代表虛。虛寒相互結合，就會導致失，所以會出現革脈的脈象。
有人問：脈象有所謂的“殘賊”，這是什麼意思呢？老師說：脈象中的弦、、浮、、沉、，這六種脈象就做“殘賊”，它們能夠使其他脈象引發疾病。
【註釋】以下容，都是關於“殘賊”脈象引發疾病的診斷方法。相乘的脈象表明正氣虛弱，是隨著自正氣虛弱而被乘襲所導致的。“殘賊”的脈象表明邪氣強盛，是憑藉邪氣的強盛而肆侵犯人。這六種脈象之所以做“殘賊”，“殘”意味著明顯的傷害，“賊”意味著暗中的侵襲。脈象中出現這些，應當屬於實邪。無論在哪個部位的脈象中，只要本脈中兼見這些脈象，就應當防備邪氣的到來。
【集註】方有執說：“諸脈”，指的是各個部位的脈象。“作”，是引發的意思。意思是這六種脈象如果出現在各個部位的脈象中，就都能在相應部位引發疾病。
張錫駒說：“殘”，就是傷殘；“賊”，就是賊害。意思是這六種脈象，足以暗中傷害人的經脈氣，如同盜賊害人而人不自知，所以說它們能夠使其他脈象引發疾病。
