有人問：水飲病症有四種，指的是什麼呢？老師說：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問：這四種水飲病症有什麼不同呢？老師說：患者平素胖，現在卻消瘦，水飲在腸間流，發出瀝瀝的聲音，這做痰飲；飲水後水流到脅下，咳嗽、吐痰時牽引脅下疼痛，這做懸飲；飲水後水流散到四肢，應當出汗卻不出汗，疼痛沉重，這做溢飲；咳嗽氣逆，倚靠著呼吸，氣短不能平臥，形狀像水腫，這做支飲。
【註釋】有人設問說：水飲病症，不只是留飲、伏飲，而世人說水飲病症有四種，這是為什麼呢？老師回答說：留飲、伏飲，說的是水飲病症新病、久病以及病在淺、在深的道理；現在所說的四種，即痰飲、懸飲、溢飲、支飲，說的是水飲病症的不同狀。這四種水飲病症，本質也不超出留飲、伏飲的範疇，只是因為水流的部位不同，所以特意分為四種。據其表現症狀來命名，所以有這四種。痰飲，是水飲在腸間流卻不洩瀉，水谷微留於膈間不能輸布，遇到氣煎熬就形痰，遇到氣凝聚就為飲，凡是水飲所在之都會有聲響，所以在上則中會有漉漉的聲音，在下則腸間會有瀝瀝的聲音，也就是現在所說的遇到秋冬季節就發作，到春夏季節就停止的久咳、痰病症。懸飲，是飲水後水流到脅下，不上不下，懸結不散，咳嗽、唾痰時牽引脅下疼痛，也就是現在所說的脅下有水氣，停飲導致脅痛的病症。溢飲，是飲水後水流散到四肢，應當出汗卻不出汗，水壅塞在經絡表，疼痛沉重，也就是現在所說的風水、水腫病症。支飲，是飲水後水停留在部，咳嗽氣逆，妨礙呼吸，氣短不能平臥，形狀像水腫，也就是現在所說的停飲，氣、滿不能平臥的病症。
【集註】趙良說：水往低流，就像高原之水流河流，河流匯大海，堵塞河道就會洪水氾濫，而人飲水也是如此。《經》說：飲於胃，水谷微遊溢位來，向上輸送到脾，脾氣將水谷微散佈，向上歸於肺，肺通調水道，向下輸送到膀胱，水谷微得以四布，五經得以並行。現在所飲的水，有的因為脾氣不能向上散佈，有的因為肺氣不能向下通調，以致水流溢，隨停積而為病症。
程林說：《經》說：土氣鬱發，水飲就會在發作。因為水飲的特流不定，所以治療方法也有發汗、攻下、溫、利水等不同。
李彣說：水飲病症有四種，但這裡唯獨用痰飲來統稱，水屬，積聚後可能為飲，飲凝聚氣後可能為痰。所以分開來說，水飲病症有四種；合起來說，總就是痰飲而已。
尤怡說：平素胖現在消瘦，可知津都化為痰飲，所以不再向外充養形，反而向下流走於腸間。飲水後水流溢，是因為水多導致氣逆。水流到脅下的，就是懸飲；流到四肢的，就是溢飲。懸飲是懸於一，溢飲是溢於四周。水偏結向上附著於心肺的，就是支飲，支飲就像水有支流，樹有旁枝，靠近臟腑但不在正中間。咳嗽氣逆、倚靠著呼吸不能平臥，是因為水飲向上迫肺臟。
水停留在心臟部位，表現為心下堅，悸不安，氣短，厭惡水而不想飲水。水停留在肺臟部位，會吐出涎沫，想要飲水。水停留在脾臟部位，會出現氣短，沉重。水停留在肝臟部位，脅下支撐脹滿，打噴嚏時疼痛。水停留在腎臟部位，臍下出現悸。
【按語】“心下悸”的“心”字，應當是“臍”字，必定是傳抄有誤。
【註釋】痰飲、懸飲、溢飲、支飲這四飲之水，有的留於膈間，有的留於腸間，有的留於脅下，有的留於肢，有的留於中，但這不能涵蓋水邪致病的所有況。所以又進一步說明，水停留在心臟時，心下堅，悸不安，氣短，不想飲水；水停留在肺臟時，會吐出涎沫，口想飲水；水停留在脾臟時，會氣短，沉重；水停留在肝臟時，脅下支撐脹滿，打噴嚏時疼痛；水停留在腎臟時，臍下會出現悸。醫者能以此類推，融會貫通，那麼水邪致病的況，自然就無所遁形了。
支飲導致腹部脹滿（此“滿”應為“腹滿”），用厚朴大黃湯治療。
【按語】“支飲滿”的“”字，應當是“腹”字，如果是“”字，就沒有使用承氣湯的道理，這是傳抄錯誤。
【註釋】支飲導致部脹滿，病邪在肺，適宜用木防己湯、葶藶大棗湯。支飲導致腹部脹滿，病邪在胃，所以用厚朴大黃湯，也就是小承氣湯。
【集註】尤怡說：“滿”懷疑是“腹滿”，支飲大多是部脹滿，這裡為什麼唯獨用攻下之法呢？厚朴大黃湯與小承氣湯相同，假如不是腹中疼痛且大便不通，不可以輕易使用這個方子。
厚朴大黃湯方
厚朴（一尺）、大黃（六兩）、枳實（四枚）
以上三味藥，用水五升，煮取二升，分兩次溫服。
心下有痰飲，脅支撐脹滿，頭目眩暈，用苓桂甘湯治療。
【註釋】這是承接上條詳細列出症狀，以明確治療方法。心下有痰飲，是說痰飲之水停留在膈間，所以脅支撐脹滿；支撐脹滿就會阻礙氣，使其不能向上通達頭目，所以出現頭目眩暈。用苓桂甘湯主治，是為了利水並通暢氣。
【集註】李彣說：脅支撐脹滿，是痰飲停滯在；頭目眩暈，是氣被阻遏不能上升。茯苓味淡滲溼以利水飲，桂枝宣導氣以通行氣，白朮祛溼健脾，甘草調和中焦、益氣，它們共同組補脾制水的方劑。
苓桂甘湯方（見上文）
腹部脹滿，口舌乾燥，這是腸間有水氣，用己椒藶黃丸治療。
【註釋】這又是承接上條，相互補充詳細症狀，以區別治療方法。心下有痰飲，間有漉漉聲，腸間有水氣，腸中有瀝瀝聲的，使用苓桂甘湯，這就是用溫藥調和的方法。如果腹部更加脹滿，說明水邪已經結實；口舌乾燥，說明水不能運化。所以用防己、椒目、葶藶、大黃，前後分攻水結，水結開通，腹部脹滿就可消除。水得以運化，津生，口燥就可得到滋潤。量且頻繁地服藥，現緩治的意圖。“稍增”，就是稍稍增加藥量服用。口中有津但仍口，這是水飲導致的口。加芒硝，是為了增強藥力。
【集註】李彣說：腹部脹滿，是水聚在胃中。腸間有水氣，那麼溼氣浸漬中焦，津不能得以灌溉，所以口舌乾燥。前面說水在腸間流，瀝瀝有聲是痰飲，這裡腸間有水氣，也就是痰飲。
防己椒目葶藶大黃丸方
防己、椒目、葶藶（炒制）、大黃（各一兩）
以上四味藥，研末，用製如梧桐子大小的藥丸，飯前用開水送服一丸，一日服三次，可稍稍增加藥量。口中有津但仍口的，加芒硝半兩。
【集解】程林說：防己、椒目引導水飲從前排出，清的水從小便而出；大黃、葶藶推水飲從後排出，濁的水從大便而下。這樣前後分消水飲，腹部脹滿就會減輕，水飲得以執行，脾氣恢復運轉，津就會生。如果口比口舌乾燥更嚴重，加芒硝輔助其他藥，以消除腹部脹滿並調養脾土。
脈象沉而弦，提示懸飲導致疼痛。
。痛疼致導飲懸主以所，裡在留停飲水於屬，症病的飲懸，飲水主脈弦，證裡主脈沉】釋註【
。療治湯棗十用，的病飲懸有患
。藥用酌斟證臨當應又，虛較氣正、弱稍形果如，用使宜適人的虛不氣正、實壯形是也，治主湯棗十用。法方療治確明以，條上接承是這】釋註【
。弦沉為現表象脈以所，痛疼致導在聚結飲懸，積癖、飲水、痛疼主，脈弦是凡。裡在病明說，沉象脈：說良趙】註集【
方湯棗十
）分等各（戟大、遂甘、）制炒（花芫
。養調粥稀用，後暢通下瀉，匕錢半服再天二第，下瀉不果如。服溫晨清，匕錢半服人的弱瘦，匕錢一服人的壯強，末藥加，渣藥掉去，合八取煮，枚十棗大的大煮先，合五升一水用，篩過細搗，藥味三上以
。邪水約制以可土脾補，果之主所臟脾是棗且而，力藥和緩味甘的棗大用利，棗大加以所，元真人傷損會猛峻力藥心擔但，之集聚飲水達直能，下洩能味苦，苦味都藥味三這：說彣李】解集【
。療治於用可也湯龍青小，湯龍青大用可，療治來汗發過當應，者患的病飲溢有患
。治主可也湯龍青小，治主可湯龍青大：說以所。湯龍青小用使即，汗發藥溫辛用，的證寒屬；湯龍青大用使即，汗發藥涼辛用，的證熱屬。別區在存狀症熱寒無有據但，表解汗發當應然雖，表絡經在邪病飲溢】釋註【
。汗發宜適分在，水利宜適分在邪水，屬肢四。飲溢做就這，痛疼重沉，汗出不卻汗出當應，肢四到散流，行流水：說怡尤】註集【
方湯龍青大
）大樣一蛋像（膏石、）枚二十（棗大、）兩三（薑生、）尖和皮掉去，個十四（仁杏、）制炙，兩二（草甘、）兩二（枝桂、）節掉去，兩六（黃麻
。汗止上在撲溫用，的多過汗出，宜為汗出微微以，升一服溫，渣藥掉去，升三取煮，藥他其加，沫浮的面上掉去，水升二去煮，黃麻煮先，升九水用，藥味七上以
方湯龍青小
）洗沖水開用，升半（夏半、）兩三（枝桂、）兩三（辛細、）制炙，兩三（草甘、）兩三（薑乾、）升半（子味五、）兩三（藥芍、）兩三，節掉去（黃麻
。升一服溫，渣藥掉去，升三取煮，藥他其加，沫浮的面上掉去，水升二去煮，黃麻煮先，斗一水用，藥味八上以
。劑方的當恰為湯龍青小以定必麼那，伏邪寒且多較飲水若倘。用使宜適況的熱有兼且重嚴太不邪之飲水以所，膏石加，藥芍掉去，方合湯黃麻與湯枝桂將是湯龍青大：說怡尤】解集【
。短氣、氣於苦是只，弦不象脈，時飲水有部肺
。弦不象脈時飲水有部肺：說以所，現表症病部肺的短氣、氣於苦到見只，現表症病臟肝的痛疼引牽下脅現出有沒在現。狀症的飲水有臟肝是，痛疼引牽下脅；狀症的飲水有部肺是，短氣、嗽咳氣。弦不象脈以所，病飲支患會就，位部部肺在留停飲水；弦沉象脈以所，病飲懸患會就，位部臟肝在留停飲水。關相臟肝與要主脈弦但，象脈的見常病飲水種各是脈弦】釋註【
。狀症的飲支是就，短氣、吸呼著靠倚、逆氣嗽咳的說所面前，塞壅氣邪中肺為因是，短氣、氣於苦。弦不象脈時飲水有部肺以所，象脈的臟肝是脈弦：說彣李】註集【
