老師說：診脈應當觀察脈象的太過與不及。若寸口脈微（脈呈現脈之象），尺中脈弦，就會發生痺而疼痛。之所以如此，是因為人極為虛弱。如今可知上焦虛，之所以出現痺心痛，是因為尺中脈弦，下焦邪過盛。
【註釋】脈象太過會引發疾病，不及同樣會引發疾病，所以診脈要過觀察太過與不及來判斷病症。微，指寸口脈微，脈出現脈特徵表明不及，意味著上焦虛。弦，指尺中脈弦，脈呈現脈特徵表明太過，即下焦寒實證。凡是寒實證之邪，都能夠向上侵犯上焦虛之，所以會導致痺心痛。痺病較輕的，類似現在所說的滿；病較重的，類似現在所說的痛。
【集註】李彣說：《經》講：胃脈平和時不易察覺，太過或不及就會出現病症。寸脈屬，用於候上焦，正好對應中部位。若脈不及而顯微弱，就是虛，病在上焦，所以會患痺。尺脈太過且弦，就是盛，可知病在下焦，因此邪上逆而導致疼痛。
尤怡說：上焦是氣所在之位，而微脈表示極度虛弱，所以說責其極虛。
平常人沒有惡寒發熱，卻出現短氣、呼吸不暢，這是實證。
【註釋】平人，指沒有疾病的人。無寒熱，即沒有表邪。平常人無緣無故出現短氣、呼吸不暢的症狀，不能認為是虛證，這必定是邪氣阻滯在中，閉塞不通，阻礙呼吸，應當從實證的角度考慮。
【集註】李彣說：上一節說責其極虛，這裡又說實證，為什麼呢？《經》說：邪氣之所以能夠侵犯人，必定是正氣先虛，邪氣留滯而不離去，疾病就表現為實症。不過短氣與氣有所區別，氣是氣息微弱，說話聲音低，《經》說：說話聲音低微，整天重複言語，這是元氣耗奪。短氣是呼吸短促，不能連續，似又不是，好像有氣上衝，所以像但不聳肩膀，像但沒有痛苦的表。
尤怡說：平人，指平素沒有疾病的人。無寒熱，即沒有新外邪。卻出現短氣、呼吸不暢，應當是之氣因邪氣阻滯而呈實症，可能是痰、食積或水飲阻礙了氣機的升降。
痺之病，表現為息、咳嗽、吐痰，背疼痛，呼吸短促，寸口脈沉而遲，關上脈小而數，用栝樓薤白白酒湯治療。
【註釋】寸口脈沉而遲，沉表明裡氣滯，遲表明臟腑寒，主上焦臟腑寒氣阻滯。關上脈小且數，小主虛，數主寒痛，表明中焦氣機急迫、寒邪疼痛。背是心肺所在之，氣一旦虛弱，各種寒邪邪就會乘虛而，導致背氣機閉塞不通，病輕者表現為滿，重者表現為痛，這是必然的道理。息、咳嗽、吐痰、呼吸短促是痺必然出現的症狀。使用栝樓薤白白酒湯治療，是運用辛味藥來開通痺，用溫藥來執行氣。
【集註】趙良說：凡是寒濁之邪阻滯在上焦，就會阻礙上下往來之氣，堵塞前後之位，從而導致息、咳嗽、吐痰、疼痛、呼吸短促等症狀。
程林說：中是心肺所居之，所以會出現息、咳嗽、吐痰。各種氣在中納，然後轉輸到背部，氣機痺阻不通，就會出現背疼痛，氣息短促。
栝樓薤白白酒湯方劑：
栝樓實（一枚，搗碎） 薤白（半斤） 白酒（七升）
以上三味藥，一同煎煮至剩二升，分兩次溫服。
痺，不能平臥，心痛連及背部，用栝樓薤白半夏湯治療。
【註釋】上一條痺背疼痛，還能平臥，因為疼痛較輕且氣未上逆。這一條心痛連及背部且不能平臥，表明疼痛劇烈且氣上逆。所以仍用前方，大量加半夏以降逆氣。
【集註】尤怡說：痺不能平臥，是因為中疼痛劇烈，肺氣上逆不能下行。心痛連及背部，是因為氣機閉塞，前後不通暢，所以痺阻更為嚴重。之所以如此，是因為有痰飲相助。
栝樓薤白半夏湯方劑：
栝樓實（一枚，搗碎） 薤白（三兩） 半夏（半升） 白酒（一斗）
以上四味藥，一同煎煮至剩四升，每次溫服一升，一天服三次。
【集解】魏荔彤說：使用半夏的苦味，以開鬱行氣，疼痛劇烈表明鬱結嚴重，所以減薤白的用量，使用半夏的燥，更能使膠膩的痰飲隨著藥湯被盪滌。一天服三次，也是因為從上焦治療，應慢慢多次服用。
心痛連及背部，背痛又連及心臟，用烏頭赤石脂丸治療。
【註釋】上一條心痛連及背部，還有疼痛休止的時候，所以用栝樓薤白白酒加半夏湯這種平和的方劑治療。這一條心痛連及背部，背痛又連及心臟，是疼痛連綿不止，表明寒邪氣極為強盛，幾乎要使氣熄滅，不是薤白白酒湯所能治療的，所以用烏頭赤石脂丸治療。方中烏頭、附子、蜀椒、乾薑，一派大辛大熱之藥，別無他顧，只是峻猛驅逐寒邪氣。
【集註】李彣說：心痛在連及背部，是病傳至外；背痛在外連及心臟，是外病傳。所以既有附子的溫，又用烏頭的迅猛，佐以乾薑行氣，大力驅散寒邪，佐以蜀椒下氣，大開鬱結。擔心藥力過於猛烈，所以又佐以赤石脂心，以固收斂氣。
赤石脂丸方劑：
蜀椒（一兩，另一說法為二分） 烏頭（一分，炮） 附子（半兩，炮。另一說法為一分） 赤石脂（一兩，另一說法為二分） 乾薑（一兩，另一說法為一分）
以上五味藥，研末，用製如梧桐子大小的藥丸。飯前服用一丸，一天服三次，若病無改善可稍微增加藥量。
。療治散子附苡薏用，急時緩時痛疼，痺
。氣邪寒除掃速快，氣之阻痺通開速迅，散子附苡薏用以所，急時緩時痛疼今如。療治湯酒白白薤樓栝用，作發不而解緩痛疼若。療治行進來急緩的痛疼據當應。作發時有解緩時有痛疼痺指，急緩】釋註【
：劑方散子附苡薏
）炮，枚十（子附大）兩五十（仁苡薏
