【註釋】患者覺心臟如同吃了蒜一樣難，是說那種辛辣刺激心臟的覺。嚴重時心痛連及背部，背痛又連及心臟，是說心背相互呼應疼痛。就像蠱毒灌注一樣，是說疼痛如同蟲子往來不停。這些都是心中寒邪的症狀。如果脈象浮，說明心臟顯現本脈，是寒邪向上越出的徵兆，所以過自行嘔吐，邪氣去除就可痊癒。
【集註】徐彬說：寒邪屬於邪，在外部束縛氣，導致火邪鬱，所以有如同吃蒜般的覺，這種覺似辣但並非疼痛。病嚴重時，寒邪強盛，所以向外攻衝背部，向攻衝心髒。“徹”就是相互呼應的意思，如同蠱毒灌注般，疼痛綿綿不停。如果脈象浮，說明邪氣尚未凝結，所以過自行嘔吐就可痊癒。
心臟傷的人，在勞累疲倦時，就會出現頭面部發紅，下肢沉重，心中疼痛且自覺煩躁，發熱，肚臍部位跳，其脈象應是沉脈（此“其脈弦”的“弦”字，當作“沉”字，沉為腎脈，這樣文義才連貫，必是傳抄錯誤），這是心臟傷所導致的。
【註釋】這裡所說心臟傷，指的是患有心臟疾病的人。因為這類人在勞累疲倦時會擾心臟，心臟氣上盛，所以頭面部發紅；上部氣過盛則下部虛弱，所以下肢沉重無力。心中疼痛、自覺煩躁發熱、肚臍部位跳，脈象沉，這是腎臟乘心臟傷而引發的病症。
【集註】尤怡說：心臟傷的人，勞累疲倦時就會頭面部發紅，下肢沉重。這是因為心臟虛弱，氣容易上浮，上部氣過盛，下部必然虛弱。心中疼痛且自覺煩躁發熱，是心臟虛損失去滋養，熱擾。肚臍部位跳，是因為上部心臟虛弱，下部腎臟之氣妄。
無故哭泣，致使魂魄不安，這是因為氣不足。氣不足與心臟相關，心臟氣虛的人會產生畏懼，閉上眼睛想要睡時，會夢到遠行，這是神離散，魂魄肆意遊。氣衰弱的會引發狂病，氣衰弱的會引發癲病。
【按】“氣衰者為癲”的“癲”字，應當是“狂”字；“氣衰者為狂”的“狂”字，應當是“癲”字。《經》說：“重者癲，重者狂。”這必定是傳抄錯誤。
【註釋】邪哭，是說心臟傷的人無緣無故地哭泣。無故哭泣會使魂魄不安，這是心臟氣不足的表現。氣不足導致心臟虛弱，就會使人產生畏懼，閉上眼睛想要睡時會夢到遠行，這是神離散，魂魄肆意遊。心臟主，屬，過於衰弱則偏盛，盛就會引發狂病；心臟主氣，氣屬，過於衰弱則偏盛，盛就會引發癲病。
出現心臟的死髒脈象，輕按脈象堅實，如同丸豆般，重按時脈象更加躁疾速，這是死證。
【註釋】心臟風寒之邪，如果脈象輕按極為堅實，呈現出丸豆般的形狀，重按時脈象愈發強勁、躁疾速，這就是心臟的死脈。
【集註】李彣說：《難經》講：心脈應浮大而散，若輕按脈象堅實如同麻豆，重按脈象更加躁疾速，這就是真髒脈顯現，胃氣完全喪失，所以是死證。《經》說：真心脈到來時，堅實而搏指，如同控薏苡仁，連續不斷，這與如同麻豆的意思相同，可以相互參照。
脾臟風邪時，會出現像羽覆蓋般溫和的發熱，形如同喝醉酒的人，腹中煩悶沉重，上下眼皮跳，呼吸短促。
【按語】此缺脾臟中寒的相關文字，必定是有。
【註釋】脾臟風邪，出現像羽覆蓋般溫和的發熱，這是中風的常見症狀。形如同喝醉酒的人，也是風熱在擾，所應出現的症狀。腹中不適且煩悶，懈怠沉重，上下眼皮跳，氣短，這些都是脾經的病症表現。
【集註】李彣說：風屬於邪，其氣有疏洩作用，形如同喝醉酒的人，是說面部發紅且四肢弱。風氣在擾，所以腹中煩悶沉重。皮目指的是上下眼皮。
出現脾臟的死髒脈象，輕按脈象大而堅實，重按脈象如同倒扣的杯子，脈象高而清晰，搏有力且搖擺不定，這是死證。
【註釋】脾臟風寒之邪，如果脈象輕按大而堅實，失去了正常的和緩之象，重按脈象如同倒扣的杯子，脈象高而清晰，有力且搖擺不定，這就是脾臟的死脈。
【集註】李彣說：脈象弱而，表明有胃氣，若輕按脈象大而堅實，說明胃氣已絕，真髒脈顯現。如同倒扣的杯子則部空虛，“潔潔”形容空虛無的樣子。搏有力且搖擺不定，說明脈象躁疾速不安，是正氣將要離散，所以是死症。
趺脈表現為浮而，浮脈表明胃氣強盛，脈表明小便頻數，浮兩種脈象並見，就會導致大便堅，這就是脾約症，用麻子仁丸治療。
【按語】此條應當在腹滿篇中“便難”的容之下，肯定是錯簡在此。
【註釋】趺脈是診察胃的脈象。如果脈象只是而不浮，表明脾虛，那麼胃氣也不會強盛，此時不能使用攻下之法。如今脈象浮而，說明胃充實，胃氣強盛，但脾也虛弱。脾虛不能為胃向上輸送氣，水只能獨自向下執行，所以小便頻數；胃氣強盛，對脾臟形約束，不能運化津，所以大便困難。用麻子仁丸治療，此方能滋養、潤燥腸、清熱通閉。之所以不敢輕易使用承氣湯，是因為脈象終究提示存在虛邪。
【集註】徐彬說：脾約病使用丸劑而不用湯劑，是取其藥效和緩來開啟鬱結，不敢驟然損傷元氣。要知道人到了脾約的程度，都是因為元氣不充足，津不能到達所致。
李彣說：趺脈是胃的脈象。胃是水谷匯聚之，浮脈屬於脈，所以胃氣強盛，能夠飲食。小便頻數會導致津損耗，所以脈象。因為脾主為胃輸送津，這裡是胃強脾弱，脾對津的輸送到約束，不能向四周佈散，只能輸送到膀胱，導致小便頻數而大便堅。麻子仁丸可通閉潤燥。
麻子仁丸方：
麻子仁（二升） 芍藥（半斤） 枳實（一斤） 大黃（一斤） 厚朴（一尺） 杏仁（一升）
以上六味藥，研末，用煉製如梧桐子大小的藥丸，用開水送服十丸，一天服三次，以病緩解為度。
