《【醫宗金鑒】清代醫術指南》五臟風寒積聚病脈症並治第十一1-1(1)

作者:醫衣哥·7個月前

肺中風邪時,會出現口燥、氣,頭暈且沉重,冒風后出現腫脹。

【按語】“運而重”,應該是“頭暈而重”;“冒而腫脹”,應該是“冒風而腫脹”,這樣才與上下文義相符,由此可知這必然是傳抄錯誤。

【註釋】肺主司氣機,與表的皮相互配合。肺風邪,風邪損傷肺氣,導致津凝聚不能正常執行,所以出現口燥。風邪侵犯肺臟,使肺氣上逆壅滯,所以氣咳嗽。頭暈且沉重,是因為肺氣傷而力疲乏;冒風后腫脹,是因為皮傷,水溼泛溢。

【集註】李彣說:肺主司氣機,風邪侵襲,氣機壅滯,津不能執行,所以口燥;氣機上逆,呼吸不利,所以氣

肺中寒邪時,會吐出濁涕。

【註釋】肺中寒邪,中的氣不能正常執行,津就會凝聚不能流通,所以吐出如涕般的濁涎。

【集註】李彣說:人的五肺後化為涕,肺與皮相互配合,開竅於鼻。寒邪從皮肺臟,導致肺竅不通利,出現鼻塞,涕唾濁涎壅滯不能通暢,就會從口中吐出。

出現肺的死髒脈象,輕按脈象虛弱,重按脈象如同蔥葉般中空且無,是死證。

【註釋】肺風寒之邪,如果脈象輕按極為虛弱,重按脈象如同蔥葉般中空且無,這就是肺臟的死脈。以下論述五臟時都提到浮脈,這是說明外邪氣時,應該出現的脈象。

【集註】程林說:真正的肺脈到來時,如同羽輕輕接人的皮,這難道不是輕按脈象虛弱嗎?蔥葉中間是空的,重按脈象如同蔥葉般中空,且下部無,這種浮而、虛弱無的脈象,說明沒有胃氣。這表明真髒脈已經出現,所以是死症。

肝中風邪時,會出現頭目,兩脅疼痛,行走時常彎腰駝背,還會使人喜好甜食。

【註釋】肝主風,與筋相互配合。肝風邪,風邪過盛就會導致象,所以頭目會。兩脅是肝臟所主的部位,肝臟病所以兩脅疼痛。風邪損傷筋,所以行走時常彎腰駝背。肝厭惡拘急,需要甘味來舒緩,所以使人喜好甜食。

【集註】徐彬說:人的高巔部位,只有風能夠到達,風搖,所以頭目。肝脈向上貫穿橫膈,如今脅肋部有邪氣,所以疼痛。肝主筋,風邪過盛則筋拘急,所以彎腰駝背。人以脾胃為本,肝木邪氣強盛而脾土虛弱,甘味能補益脾胃,喜好甜食是自我救助的表現。

肝中寒邪時,會出現兩臂不能上舉,舌乾燥,喜歡嘆息,中疼痛,不能轉側,進食就會嘔吐,並且出汗。

【按語】“兩臂不舉,舌本燥”這兩句以及“而汗出”三個字,與上下文義不連貫,肯定是錯簡,暫不解釋。

【註釋】肝臟的特是條達舒暢,其氣運行於側。肝寒邪,所以會出現氣機抑鬱不能展,喜歡嘆息;氣滯不能通行,疼痛而不能轉側。進食就嘔吐,也是寒邪上逆導致的。

出現肝的死髒脈象,輕按脈象虛弱,重按脈象如同繩索般而不和,或者脈象彎曲如同蛇行,是死症。

【註釋】肝風寒之邪,如果脈象輕按極為虛弱,重按不呈現弦象,這就失去了肝臟原本的脈象。如今重按脈象如同繩索般而不和,或者彎曲如同蛇行般一去不返。繩索般而不和、彎曲如同蛇行般一去不返,這些不都是肝臟的死脈表現嗎?

【集註】周揚俊說:重按脈象如同繩索,那麼弦之象都能顯現,脈象有來有去,這是往復的道理。如今說脈象不往來而只去不返,這是沒有胃氣的表現。否則,就是真氣將要離散,脈氣出勉強,有萎靡不前、彎曲難的狀態,所以脈象彎曲如同蛇行。

肝臟氣鬱滯形肝著病,患者常常想要別人踩踏自己的部,在還沒有覺到痛苦的時候,只是想喝熱飲,這種況用旋覆花湯治療。

【按語】“旋覆花湯主之”六字與肝著病不相符,為衍文)

【註釋】肝著病,是因為肝氣鬱滯不能通行,導致塞不適。所以患者常常想要他人按部,以疏通氣機。在病尚未出現塞難時,只想要喝熱飲,這是寒邪致病的表現。

【集註】李彣說:肝主疏洩,肝氣鬱滯則氣機不暢,所以常常想要他人踩踏部來舒緩氣機。又因為寒邪凝結在,所以想要喝熱飲來剋制寒邪。

心臟風邪時,會出現像羽覆蓋般溫和的發熱症狀,乏力無法起,心裡覺飢,但進食後就會嘔吐。

【按語】心中風邪時,會出現翕翕發熱(翕翕發熱為中風的本證)。“不能起,心中飢,食即嘔吐”與上下文義不連貫,肯定是錯簡,暫不解釋。

心中寒邪時,患者覺心臟如同吃了蒜一樣難,嚴重時心痛連及背部,背痛又連及心臟,就像蠱毒灌注一樣,若脈象浮,過自行嘔吐就可痊癒。

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