水邪致病,脈象沉小,屬於水病。脈象浮的是風邪所致,沒有水邪而虛脹的是風水病,過發汗病就會痊癒。脈象沉的,適宜用麻黃附子湯,脈象浮的,適宜用杏子湯。
【按語】“為氣水”的“氣”字,應當是“風”字,如果是“氣”字,就沒有發汗的道理,而且通篇並沒有氣水這種病症。
【註釋】水邪致病,脈象沉小,屬於水病,現在脈象不沉小而是浮,浮主風邪,不是水病。如果沒有水邪而虛脹,這是風水病,風水病過發汗病就會痊癒。風水病脈象沉的,適宜用麻黃附子湯發汗,脈象浮的,適宜用杏子湯發汗。
麻黃附子湯方
麻黃(三兩) 甘草(二兩) 附子(一枚,炮)
以上三味藥,用七升水,先煮麻黃,去掉上面的浮沫,加其他藥,煮取二升半藥,溫服八合,一日服三次。
【集解】沈明宗說:麻黃附子湯,現在的人都不再提及,我特意提出並闡明它。麻黃、附子能通開竅,是治療水病的奇妙方劑,現在的人只用腎氣湯、丸之類在壅補,導致氣不能宣通,越補邪氣越壅滯,邪氣沒有出路,水腫日益加重,因咳而死的人,不知有多。
杏子湯方
麻黃(四兩) 杏仁(五十個) 甘草(二兩,炙)
用七升水,先煮麻黃,減二升,去掉上面的浮沫,加其他藥,煮取三升藥,去掉藥渣,溫服一升,出汗後就停止服藥。
有人問:黃汗這種病症,腫脹,發熱,出汗而且口,症狀類似風水病,汗沾溼服,正黃如同黃柏,脈象沉,是怎麼得的這種病呢?老師回答說:因為出汗後進水中洗浴,水從汗孔侵人而得病,適宜用黃芪芍藥桂枝苦酒湯治療。
【註釋】這是承接上文黃汗病,進一步詳細說明症狀,以明確治療方法。黃汗病屬於溼邪致病,所以腫脹;屬於風邪致病,所以發熱、出汗而且口。症狀類似風水病,是說面目出現浮腫。汗沾溼服,正黃如同黃柏,是說汗出粘黃。脈象沉,說明是因水邪而得病。探究得病的原因,是出汗後進冷水中洗浴,寒涼之氣侵,遏止鬱積汗在腠理之間,從土氣蒸化而出,所以汗發黃。適宜用黃芪、桂枝解散表之邪,以固護衛氣;用白芍、苦酒收斂汗,以攝納營氣,營衛調和,病就會痊癒。
【集註】程林說:出汗時孔張開,進水中洗浴,寒涼的水寒之氣就會潛藏留在腠理皮之中,從而導致腫脹、發熱。汗出沾如黃柏,會使津竭,所以出汗而且口。腫脹雖然類似風水病,但風水病脈象不沉,汗不發黃,口不,這是它們的差異之。
李升璽說:按出汗後洗浴於水,只是偶然列舉的一個病因。大概黃汗病是由於脾胃溼邪久蘊生熱,積熱形黃,溼熱蒸而汗出。
魏荔彤說:黃汗病,是汗出發黃但不發黃,與發黃的病症不同。
尤怡說:黃汗病與風水病相似。但風水病脈象浮,而黃汗病脈象沉;風水病怕風,而黃汗病不怕風,這是二者的區別。其汗沾溼服,正黃如同黃柏,則是黃汗病獨有的症狀。風水病是風氣在外與水氣結合,黃汗病是水氣在外與熱氣結合,熱被水遏止,相互鬱積蒸,汗就發黃。用黃芪、桂枝、芍藥三味藥,行氣以滋養氣,使營氣調和而衛氣周流,大概是想讓營衛之氣暢行,從而使邪氣全部散發。
黃芪芍藥桂枝苦酒湯方
黃芪(五兩) 芍藥(三兩) 桂枝(三兩)
以上三味藥,用一升苦酒與七升水混合,煮取三升藥,溫服一升,服藥後會有心煩的症狀,服到六七天症狀就會緩解。如果心煩不停止,是因為苦酒的阻滯作用。
【方解】服藥後心煩,是因為苦酒收斂汗太過急切,汗出於心,急切止汗,汗就不能外出,所以心煩。到六七天症狀緩解,是正氣恢復而邪氣自行消退。
【集解】魏荔彤說:古人稱醋為苦酒,並非另有做苦酒的東西。酒醯,就是家裡製作的社醋,也就是鎮江紅醋。另外,質量差些的醋,就是白酒醋,各地都有,總之以社醋藥。
尤怡說:苦酒阻滯,是說藥力想要執行但不能立刻執行,經過長時間藥力積累才能自行發揮作用。所以說:服到六七天症狀就會緩解。
黃汗病,兩條小自然發冷,如果小發熱,這屬於歷節病。進食後出汗,又常常在傍晚睡覺時有盜汗出現,這是勞氣病。如果出汗後反而發熱,時間久了皮必然會變得像魚鱗一樣糙,發熱不止,必然會生惡瘡。如果沉重,出汗後隨即變輕,時間久了必然會跳,跳就會中疼痛,又從腰以上部位必然出汗,腰以下無汗,腰髖部鬆弛疼痛,覺好像有東西在皮中,嚴重的人不能進食,疼痛沉重,煩躁,小便不利,這就是黃汗病,用桂枝加黃芪湯治療。
【按語】這是承接上文黃汗病,詳細申述其症狀。但文義不連貫,必定是錯簡,不予解釋。
桂枝加黃芪湯方
桂枝 芍藥(各二兩) 甘草(二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 黃芪(二兩)
以上六味藥,用八升水,煮取三升藥,溫服一升,片刻後,飲用一升多熱稀粥,以輔助藥力,蓋上被子保暖使微微出汗,如果不出汗就再次服藥。
寸口脈象浮而遲,浮脈主熱,遲脈主潛藏,熱與潛藏相互搏結,做沉。趺脈象浮而數,浮脈主熱,數脈主停止,熱與停止相互搏結,做伏。沉與伏相互搏結,就做水。沉表示絡脈虛弱,伏表示小便困難,虛弱與小便困難相互結合,水就流到皮,從而形水腫病。
。釋解予不,貫連不義文條此】語按【
。間腸在走流,通流常正能不水,寒惡會就,暢不行執氣衛示表弦,而弦象脈口寸
。釋解予不,簡有定必條此】語按【
。療治面後在放病舊,症病的現出新療治先,癒痊會然自氣止停嗽咳,嗽咳療治後然,止停其使,氣之衝上擊攻先當應。氣嗽咳現出就,濫氾水,病豚奔像好狀症,痛疼部脅,樣一前以像又腫浮,後度過食飲,轉好有稍病時當,水利丸藶葶用又,腫浮足手、目面,化運能不谷水,利不便小,水喝想燥乾咽,煩虛家胃致導,法吐用又來後;癒治有沒病疾,除去有沒狀症的擊衝逆氣,法之下峻用而,病飲流是為認生醫。痛疼劇急下脅,塞堵咽,衝上向氣腎,發微微邪寒的結凝,盛旺氣損氣,擾干互相氣之衛營,後之弱衰氣,覺有沒時強力富年,微輕病時始開,位部元關在結病,結搏互相與沉,寒主,病水主沉,而沉象脈口寸:說師老?呢的樣麼什是象脈那,說所師老像實確,氣嗽咳微輕有伴當應,烤了吃同如覺,咽衝上向氣,痛疼中說而反,病水說不時脈診,利不便小,腫浮都肢四、、目面,病水於苦者患:問人有
。釋解予不,貫連不義文條此】語按【








