《【醫宗金鑒】清代醫術指南》刪補名醫方論2-8(1)

作者:醫衣哥·7個月前

磁朱丸

主治神水(眼)變寬大且逐漸散開,視昏花如同在霧中行走,漸漸看到空中有黑花,看呈兩個影像。還用於治療障,表現為神水呈現淡綠或淡白。此外,也可治療耳鳴及耳聾。

:磁石(二兩)、辰砂(一兩)、神曲(三兩,生用,再取一兩用水調和做餅狀,煮至浮起,加前面的藥中,然後用煉丸劑)。

每次服用十丸,可逐漸加至三十丸,空腹時用米湯送服。

【集註】王又原說:五臟六腑的華,都向上輸注到眼睛,所以眼睛能視依靠的是氣,而眼睛之所以能視依靠的是。腎主藏,所以神水由腎所主。心如同明亮的太,所以神由心所發。且向外映照,有作為守護,則不散且能常明。水屬且凝聚安靜,有氣進行佈散,則能察清晰而無窮。只有心腎虧虛,才會導致神水乾涸,神,從而引發昏眊、障等各種病症。磁石能直接進腎經,收斂散失的神氣,其特效能夠吸引鐵,可吸納肺金之氣歸腎水。硃砂形質屬,能夠收納浮游的虛火而安定神明。水能夠映照,火能夠照明,水火相互協調,華怎能不四呢!然而眼睛接臟腑的華,而華得益於穀,神曲能夠消化五穀,那麼華就容易生。神水散開變大,緩慢而不收斂,需要依靠有重鎮沉降特的藥,快速收斂並吸引,所以這是救急的方劑。它治療耳鳴、耳聾等病症,也是憑藉重鎮沉降的功效,能夠治療虛上衝。

柯琴說:這個丸劑是治療癲癇的聖藥。狂痴是心、腎、脾三髒的病症,心藏神,脾藏意與智,腎藏與志。心是神明的主宰,心主不明則十二臟腑都會到危害,使氣執行的通道閉塞不通,就會到嚴重損傷,說的就是這種況。然而心主為什麼會不明呢?心在五行屬火,真水蘊含其中,如果天一之真水不足,地二之虛火就會妄行,正所謂天氣蔽塞,地氣昏蒙,日月不明,邪氣侵害孔竅,所以眼睛會出現諸多妄見而引發這種奇怪的疾病。如果不用金石之類的重劑來鎮攝,狂症必定不會停止。硃砂稟南方的赤,與心相通,能夠降下無的虛火而安定神明。磁石稟北方的黑,與腎相通,吸納肺金之氣以生氣,使上炎之火下降以安定神志。這兩種礦石質地沉重且主沉降,寒而能涼養,二者功效相近,協同作用,很快就能見到效。神曲能推陳出新,向上通心神,向下傳達腎志,以生髮意智。況且食化生,進而助長氣,斷絕其飲食則病症可愈,這是《經》治療狂症的方法。食消化則意智清明,神得以調養,這就是使用神曲的目的吧?用煉丸劑,又是利用甘味緩和藥

石斛夜

主治神水變得寬大且逐漸散開,視昏蒙如同於霧之中,眼前可見黑花,以及看呈現兩個影像,神水呈淡綠或淡白的病症。

:天門冬(二兩)、菟子(七錢)、人參(二兩)、茯苓(二兩)、甘花(七錢)、幹山藥(七錢)、麥冬(一兩)、地(一兩)、蓯蓉(五錢)、青葙子(五錢)、生地(一兩)、枸杞(七錢)、羚羊角(五錢,鎊薄片)、草決明(八錢)、石斛(七錢)、杏仁(七錢)、蒺藜(五錢)、川芎(五錢)、甘草(五錢,炙制)、黃連(五錢)、防風(五錢)、枳殼(五錢)、烏犀(五錢,鎊薄片)、牛膝(七錢五分)。

將上述藥研為細末,用煉如梧桐子大小的藥丸,每次服用三十到五十丸,用溫水送服,也可用鹽湯送服。

【集註】羅謙甫說:這個方劑是為弱,不能將氣上輸至眼睛而設立的,所以在眼科用藥中與《千金方》中的磁朱丸同樣重要,治療的病症也相同。然而磁朱丸屬於鎮墜類藥,而這個方劑是補益類藥。《針經》說:五臟六腑的氣,都向上輸注到眼睛,從而形眼睛的視覺功能。所以眼睛能夠視清晰,是相互配合而產生的結果。如果腎肝虛弱,那麼就會衰弱,不能收斂氣,以向上滋養眼睛部的神水。脾肺虛弱,那麼就會衰弱,不能統攝氣,從而導致神在外浮散,最終致使神水變得寬大,看東西出現重影。這種病症的治法,關鍵在於肝主藏營,腎為本,而與脾相互配合。能夠調和腎脾的氣,並使肝氣舒暢,那麼必然能夠將氣歸聚於雙眼,從而使眼睛如同晝夜替般持續保持明亮。這個方劑首先補腎肝,用天門冬、麥門冬、地、生地、菟子、枸杞、五味子、牛膝、蓯蓉等眾多滋,來增強氣、填補髓、收斂氣機、安定神志、滋養,這就是過滋養腎水的方法來促進水。再用人參、炙甘草、茯苓、山藥培補脾胃中焦,以調和。輔佐蒺藜、甘花、川芎、枳殼、防風,來舒暢肝氣、通達氣機;青葙子、決明子用來解除鬱結、消散滯氣;黃連、烏犀角、羚羊角用來清熱瀉火。然而必須選用石斛這種能巧妙契合脾腎的藥,既能清熱又能通行,目的是使氣上升、視力恢復,讓臟腑之間協調配合,達到專注確的效果。之所以製丸劑,是因為治療上焦和下焦的病症,適宜緩慢發揮藥效,能夠持久起效,而不宜迅速起效。

洗刀散

主治風熱之邪向上攻衝,引發火眼,出現眼睛紅腫疼痛,突然生出雲翳,外障遮蔽眼睛等症狀。

:防風(一錢)、石膏(一錢)、石(一錢)、歸尾(一錢)、赤芍(八分)、羌活(八分)、荊芥(五分)、黃芩(五分)、連翹(五分)、川芎(五分)、桔梗(五分)、麻黃(五分)、白朮(五分)、大黃(五分)、芒硝(五分)、獨活(五分)、元參(五分)、木賊(五分)、花(五分)、白蒺藜(五分)、蟬蛻(五分)、草決明(五分)、薄荷(四分)、梔子(四分)、蔓荊子(四分)、細辛(三分)、甘草(三分)。

清茶葉五分,加水煎煮後服用。

【註釋】眼病中,障表現為眼睛昏暗不明但不腫痛,其病因在,多由七心,勞傷心腎所致。外障則表現為眼睛紅腫疼痛,但眼珠並不昏暗,其病因是到六邪氣侵襲,熱邪蘊積在經絡之中。所以障多屬虛證,外障多為實證。張子和說:眼睛沒有火邪就不會生病,這不僅僅針對障而言,主要是針對外障所說。外障出現眼睛紅腫疼痛的,有的過疏散外邪,有的過瀉除熱,或者兩者兼用,病症可很快痊癒。若有風火上攻,邪氣停留不散,凝結形雲翳,遮蔽眼睛的明,這就不是單純的疏散或攻下之法所能立刻治癒的了。洗刀散這個方劑既能攻散風熱,又能去除雲翳,一方兼多種長。方中使用防風通聖散全方,是以疏散風熱為主。加倍使用歸尾、赤芍,這是因為治風先治行通暢則風邪自然消散。加羌活、獨活、蔓荊子,並且加倍使用防風,是為了祛風且專注於太經表。太經的裡層是經,所以又加細辛直接經。加元參以平息腎火,這是治療表證時兼顧到裡證。加木賊、蟬蛻、草決明、白蒺藜、花,是輔助諸多祛風清熱的藥,以消除因風熱突然壅滯而產生的雲翳。

失笑散

主治產後出現心腹部位絞痛,疼痛劇烈如同將要死去,或者因瘀迷閉心竅,導致神志不清、不省人事的病症。

:五靈脂、黃(二者用量相等)。

每次取三錢,用酒煎煮後服用。

獨聖散

南山楂(一兩,炒制)

加水煎煮,與便、沙糖一起服用。

【集註】吳於宣說:經典中講:心主宰,脾統攝,肝貯藏。所以產後出現瘀停滯的況,心、脾、肝這三條經脈都會到影響,進而導致心腹部位瘀疼痛,怕冷發熱,神志迷糊、頭暈目眩,胞宮及膈部位滿悶。所有這些症狀,是由於寒邪凝結不散,氣機阻滯不暢,惡停留,小腹結聚疼痛,令人煩悶得幾乎昏厥。若不單純使用甘溫且能破的方劑,就無法將這些病邪攻逐清除。至於失笑散,方中用甘溫的五靈脂,其藥走竄肝經,生用時能行黃辛平,也肝經,生用時能破。以酒煎煮輔助藥力發揮,如此或許可以直接疏通肝經的阻滯,起到推陳出新的功效。其甘味不會損傷脾胃,辛味能夠消散瘀,不知不覺間各種病症就都消除了,實在可以輕鬆對待。至於獨聖散,只用一味山楂濃煎,與沙糖、便一同服用,這是為什麼呢?山楂不僅能夠消食健脾,還能破除瘀,止住產後小腹疼痛(兒枕痛);再加上沙糖的甘味,可驅逐惡而不損傷脾胃,便的鹹味,能胞宮且不會過於寒涼導致瀉下。這幾味藥相互配合、相得益彰,功效十分顯著,將其命名為“獨聖散”,確實名副其實。

大黃?蟲丸

五勞七傷,有幹(瘀乾結),表現為糙如魚鱗錯,雙眼黯黑無

:大黃(十兩,用酒蒸制)、桃仁(四兩,去除皮、尖,炒制)、杏仁(四兩,去除皮、尖,炒制)、黃芩(二兩,炒制)、甘草(三兩)、芍藥(四兩,炒制)、地黃(十兩)、乾漆(一兩,炒制)、虻蟲(一兩五錢,去除翅和足,炒制)、水蛭(一百枚,炙烤至黃)、蠐螬(一兩五錢,炒制)、?蟲(一兩,去除頭和足,炒制) 。

將以上十二味藥研末,用蜂如小豆大小的藥丸。用酒送服,每次五丸,每日服三次。

使使西使使

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