《四言脈訣》最初源自漢代張仲景的《平脈法》，宋代崔嘉彥加以推演發展，明代李時珍進行刪改補充。到李中梓時，又對其缺之予以補充，對錯誤之加以刪改，並增添註釋，至此已經做到文字簡潔而意義完備。然而，其中仍有與經典醫籍之義不相符的容，如今都已刪去，那些尚未完備的地方則進行了補充。
脈被稱為之府庫，與全各個部位相互貫通，而寸口的脈，是全經脈匯聚之。
【註釋】經典醫籍上說：脈，是匯聚的地方。全的脈執行，無不過脈來貫通，所以說“百貫通”。《難經》中提到：十二經脈中都有脈，但唯獨選取寸口來判斷生死。寸口，就是左右兩側的寸、關、尺部位，屬於手太肺經的脈，是脈象最為關鍵的匯聚之。所以說“寸口脈，大會朝宗”。
診察人的脈象，要在高骨之上進行取脈，為什麼做“關”呢，是因為它在寸部和尺部的分界。
【註釋】凡是診察人的脈象，讓患者手心向上出手，觀察手掌後方有高骨隆起的地方，就是關部脈象所在之。醫者用手覆蓋在患者手上進行取脈，先將中指放在關部定位，然後再把前後兩手指分別放在寸部和尺部之上。如果患者材高大，下指時手指間距應稍寬；若患者材矮小，下指時手指間距應稍窄。因為關部於寸、尺二部之間，所以將其命名為“關”。
從關部到魚際距離一寸，從關部到尺澤距離一尺，因此分別命名，寸部為，尺部為。
【註釋】從高骨向上到魚際，長度為一寸，因此將這部分命名為“寸”。從高骨向下到尺澤，長度為一尺，所以將這部分命名為“尺”。寸部主候人上部，所以屬。尺部主候人下部，所以屬。
右手寸部主候肺和部，左手寸部主候心和膻中。右手關部主候脾胃，左手關部主候肝、膈和膽。三焦分屬於寸、關、尺三部，兩尺部主候兩腎。左手尺部浮取候小腸、膀胱，右手尺部浮取候大腸。
【註釋】右手寸部，浮取候中況，沉取候肺的況。左手寸部，浮取候膻中況，沉取候心的況。右手關部，浮取候胃的況，沉取候脾的況。左手關部，浮取候膈和膽的況，沉取候肝的況。兩尺部沉取都候腎的況，左手尺部浮取候小腸、膀胱的況，右手尺部浮取候大腸的況。“羶”，膻中就是心包絡。五臟都只有一個，唯獨腎有兩個，所以說兩尺部候兩腎。然而《經》中論述臟腑時未提及膽，是因為膽依附於肝。未提及大、小腸和膀胱，是因為它們統屬於腹中。未提及三焦，是因為寸部候中，主上焦；關部候膈中，主中焦；尺部候腹中，主下焦。這是遵循《經》所採用的分配三部診脈法。至於《脈訣》（偽訣）將大、小腸分配在寸部，把三焦分配在左手尺部，將命門分配在右手尺部，而對於手厥心包絡，竟然置之不理，這些說法全都沒有依據。壽提出左手尺部候小腸、膀胱以及前的病症，右手尺部候大腸、後的病症，堪稱千古獨慧眼的見解。關於浮取候腑、沉取候髒的說法，在卷末有詳細闡述。
命門隸屬於腎，是人生氣的源。如果人沒有兩尺部的脈象，必定會死亡而無法痊癒。
【註釋】在兩腎的中間部位，被稱作命門。由於命門在兩腎之間，所以兩尺部脈象與它相關聯。命門中的火，也就是腎間的氣，這就是人生氣的源。如果人沒有兩尺部的脈象，那就意味著生氣斷絕了，患病之人必定死亡，無法康復。
關脈上的一分之，右手這一分對應的是傷食相關，左手這一分對應的是傷風相關，右手這一分所在位置稱為氣口，左手這一分所在位置稱為人迎。
【註釋】脈在尺部可佔一寸，脈在寸部佔九分。將一寸九分，按寸、關、尺三部脈平均分配。這裡說關脈一分，指的是關上的一分。左手關部的這一分稱作人迎，它反映肝膽的脈象。因為肝膽主風，所以人迎部位脈象盛時，主要提示傷風病症。右手關部的這一分稱作氣口，它反映脾胃的脈象。由於脾胃主司飲食消化，所以氣口部位脈象盛時，主要提示傷食病症。這種說法由王叔和首創，在臨床診斷中試驗，常常並不符合實際況，然而因為被後世所尊崇，所以不得不暫且保留這種說法。看看《經》中，將足明胃經在頸部上面的脈稱為人迎，將手太肺經高骨的脈稱為氣口，就足以知道王叔和這種說法的錯誤了。
脈象有七診之法，即浮取、中取、沉取，以及上至寸部、下至尺部的診察，還有左右兩手脈象的推究探尋。
【註釋】浮取，是指輕輕下指在皮與脈之間所知到的脈象。沉取，是指用力下指在筋骨之間所知到的脈象。中取，是指用力既不輕也不重，下指在之間所知到的脈象。上，指的是兩寸部位；竟，就如同《經》中所說“上竟上者”，指的是部位的相關況。下，指的是兩尺部位；竟，就如同《經》中所說“下竟下者”，指的是腹、腰、、脛、足部的相關況。左右，指的是左右手的脈象。這七診之法，是推究探尋獲取脈象的方法，並非《經》中所說的獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷下這七種脈象。
男子脈象以左手脈大為順遂，子脈象以右手脈大為適宜，男子尺部脈象常常虛弱，子尺部脈象常常堅實。
【註釋】自然規律是氣在左邊較為強盛，氣在右邊較為強盛。所以男子以左手脈象、子以右手脈象出現脈大的況為順遂適宜。天的氣在南方，氣在北方，地的氣在北方，氣在南方，的執行規律常常有餘，的執行規律常常不足。所以男子寸部脈象常常堅實，尺部脈象常常虛弱，子寸部脈象常常虛弱，尺部脈象常常堅實。
還有三部的說法，即天部、地部、人部，每部又各分三種，合稱為九候。部位包括額頭、臉頰、耳前，寸口歧骨、銳骨附近，以及下肢足三經經過之，涉及肝、腎、脾、胃等臟腑。
【註釋】這是遵循《經》中三部九候的診法，十二經脈中都有脈可用於診斷。三部，指的是上部、中部、下部。稱為天、地、人，是說上、中、下三部，分別有天、地、人這樣的名稱。每部各有三種，從而有了九候的名稱，意思是三部之中每部都分天、地、人，三三得九，就合了九候的名稱。額頭、臉頰、耳前，指的是兩側額頭、兩側臉頰以及耳前。上部天，是指兩側額頭的脈，位於頷厭位附近，是足經脈氣執行之，用於診察頭角部位的況。上部地，是指兩側臉頰的脈，即地倉與人迎位附近，是足明經脈氣執行之，用於診察口齒部位的況。上部人，是指耳前的脈，即和髎位附近，是手經脈氣執行之，用於診察耳目部位的況。寸口歧銳，指的是寸口歧骨與銳骨附近。中部天，是在手掌後方經渠位稍靠後的位置，也就是寸口的脈，是手太經脈氣執行之，用於診察肺臟的況。中部地，是在手大拇指與食指之間歧骨、合谷的脈，是手明經脈氣執行之，用於診察中的況。中部人，是在手掌後方銳骨下方神門的脈，是手經脈氣執行之，用於診察心臟的況。下足三，指的是五里、太溪、箕門位以及肝、腎、脾、胃相關部位。下部天，是在氣衝下三寸，五里的脈，是足厥經脈氣執行之，用於診察肝臟的況。下部地，是在踝後足跟骨旁，太溪的脈，是足經脈氣執行之，用於診察腎臟的況。下部人，是在魚腹上方越過筋腱之間，箕門的脈，是足太經脈氣執行之，用於診察脾胃的況。
寸口脈搏跳，正常況下五十次為一個週期，符合經脈氣執行的規律。如果脈搏跳次數不滿五十次就出現一次停頓，說明某髒元氣不足，病兇險。若脈象再出現忽快忽慢，停頓後不能馬上恢復正常跳，那麼短時間就會死亡，一年之，必定難以存活。
【註釋】寸口脈正常跳五十一次，符合無病時的脈象規律。如果四十次跳就出現一次停頓，說明一個髒氣沒有了，預示著四年後死亡。三十次跳出現一次停頓，說明兩個髒氣沒有了，預示著三年後死亡。二十次跳出現一次停頓，說明三個髒氣沒有了，預示著兩年後死亡。十次跳出現一次停頓，說明四個髒氣沒有了，預示著一年後死亡。如果不滿十次跳就出現一次停頓，說明五臟之氣都不足了。要是脈象還忽快忽慢，停頓後不能立即恢復跳，那麼可以預期會很快死亡，一年之，肯定難以存活。
五臟各自有其主管的本脈特徵，心臟的脈象為浮大而散，肺臟的脈象為浮而短，肝臟的脈象為沉弦而長，腎臟的脈象為沉而，且都應從容和緩，脾臟的脈象在中部，表現為遲緩。
【註釋】這裡說的是五臟各自所主管的本脈，都應該不大不小，呈現從容和緩的狀態，這樣才是五臟沒有疾病的脈象。
四季的正常脈象，應是和緩均勻的，春季脈象如琴絃般端直以長，夏季脈象洪大，秋季脈象浮，冬季脈象沉伏。
【註釋】這裡說的是四季各自都有相應可見的正常脈象，必須都是不急促、不緩慢，和緩均勻的，才是四季無病時的脈象。
脈象太過，表現為堅實強盛，這種病症多由外邪侵襲所致。脈象不及，呈現虛微之象，這種病症多由在因素引發。
【註釋】外在因素如六氣——風、寒、暑、溼、燥、火等邪氣侵犯人，脈象必然是洪大、數、弦長、實等太過的表現。在因素如七——喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等志損傷人，脈象必然是虛微、細弱、短、濡芤等不及的表現。
因飲食不節、過度勞累而致病，診察脈象應著重關注右手關部，脈象有力提示實證，脈象無力則考慮虛證。
！啊理道個這是就的說。顯明盪鼓之按脈種各，盪鼓不之按脈種各：說中典經。證虛於屬都力無，證實於屬都力有要只，小、大、、、數、遲、沉、浮其論不也，屬的象脈論無，象脈的症病種各的發引因病種三由於對。力無脈關右以所，證虛於屬氣正傷損倦勞；力有脈關右以所，症實於屬形傷損食飲。部關手右在點重脈診以所，脾傷損會倦勞，胃傷損會食飲。倦疲累勞與食飲傷即，因外不於屬就，志傷因非又，氣六邪外因非既病疾是凡】釋註【
。象脈察審細仔並吸呼勻調，神安謐寧、靜虛心持保要生醫，宜適為最段時晨清以，象脈病疾察診是凡
。象脈察審地細，息氣的己自勻調要生醫指是，審細息調謂所。下之指手在聚凝神讓，靜虛心使，慮無思無到做要生醫是思意。要重為最靜虛，則原其有脈診：說又。象脈的常異有出察診以可才時此，紊未尚氣，勻均和調氣脈絡，盛充未尚氣脈經，食進未還人，散耗未尚氣，擾未尚氣，晨清在常通：說中典經】釋註【
