一次呼氣加上一次吸氣，合稱為一息。在一息之間，脈搏跳四次，這是脈象平和的標準。若一息脈搏跳五次，一般也無疾病，這是因為呼吸過程中有偶爾深長的太息。若一息脈搏跳三次，稱為遲脈，遲脈通常主寒症。若一息脈搏跳六次，稱為數脈，數脈通常主熱證。脈搏跳越遲緩，寒證越重；脈搏跳越快速，熱症越重。
【註釋】醫生在診脈時要調勻自己的氣息，自己一呼，患者脈搏跳兩次，自己一吸，患者脈搏也跳兩次，一呼一吸結束，脈搏跳四次，這便是平和脈象的準則。然而為何一息脈搏跳五次也無疾病呢？人的氣息，時長時短，大概每連續三次呼吸，就會有一次深長的呼吸，連續五次呼吸，又會有一次深長呼吸，這種深長呼吸就做太息，就如同三年一閏月，五年再閏月一樣。就是說脈象應以一息四次為正常，五次就屬於太過；只有恰逢太息之時，才可說無疾病。這種呼吸的深長，並非脈搏跳急促；如果不是太息之時，脈搏正好一息跳四次。至於格急躁的人，一息脈搏跳五次屬於正常脈象，不侷限於太息的況，因為格急躁，脈象也會偏急。若一息之間脈搏僅跳三次，就是遲緩而不及的表現；遲脈主要主寒病證。若一息之間脈搏跳六次，就是急促而太過的表現，數脈主要主熱病證。若一息之間脈搏僅跳兩次，甚至一次，那就越發遲緩，寒症也越發嚴重。若一息之間脈搏跳七次，甚至八次、九次，那就越發快速，熱證也越發嚴重。一息跳一次、兩次，或者八次、九次，都屬於死脈。
明確了遲脈和數脈，還必須辨別浮沉脈象。過浮沉、遲數脈象，可以分辨疾病是由因還是外因引起。外因源於自然界，因源於人自。自然界有變化，以及風雨晦明等不同氣候。人有喜、憂、怒、思、悲、恐、驚等志變化。
【註釋】浮脈效法於天，用於診察表證疾病，也就是外因導致的疾病。沉脈效法於地，用於診察裡證疾病，也就是因導致的疾病。外因指的是自然界的六種邪氣：風（風邪侵犯易引發四肢疾病）、寒（寒邪侵犯易引發寒盛的疾病）、暑（暑邪侵犯易引發心臟疾病）、溼（溼邪侵犯易引發腹部疾病）、燥（燥邪侵犯易引發津乾涸的疾病）、火（火邪侵犯易引發熱盛的疾病）。因指的是人的七種志：喜能傷心，怒能傷肝，憂思能傷脾，悲傷能傷肺，恐能傷腎，驚能傷心。
辨別了浮沉脈象，還應當明確脈象。脈表示執行滯不暢，脈表示氣機壅滯。
【註釋】以上六種脈象，是各種脈象的提綱。以浮沉來統括各種浮在上、沉在下的脈象部位，以遲數來統括各種一息三至、六至的脈象至數，以來統括各種脈利流暢或滯的脈象形狀。脈象種類雖多，但不是屬於部位方面，就是屬於至數方面，不是屬於至數方面，就是屬於形狀方面，總之都離不開這六種脈象，所以這六種脈象是各種脈象的提綱。
浮脈是輕按於皮脈就能察覺的脈象，沉脈是重按至筋骨才能知的脈象，而所位置在皮與筋骨之間，所以可候察居於中間狀態的脈象，這是脈象按部位進行統屬歸類的方法。
【註釋】輕輕按在皮脈位置就能獲取的脈象，就稱為浮脈。重按到筋骨位置才得到的脈象，就稱為沉脈。這是依據脈象在上（浮）、下（沉）不同部位而命名的。凡是因部位不同而得名的脈象，都可統屬於浮沉這兩大類，所以說“部位統屬”。心肺之脈都屬浮脈，輕按在皮位置獲取的脈象，是肺的浮脈特徵；稍重按在脈位置獲取的脈象，是心的浮脈特徵。所以說浮脈是皮脈。肝腎之脈都屬沉脈，平按至筋的位置獲取的脈象，是肝的沉脈特徵；重按至骨的位置獲取的脈象，是腎的沉脈特徵。所以說沉脈是筋骨之脈。於浮取（皮脈）與沉取（筋骨）的中間位置，所以說它候察中間狀態的脈象。
浮取脈象且無力，這種脈象做濡脈；沉取脈象且無力，這種脈象做弱脈；沉取脈象且極其有力，這種脈象做牢脈；浮取脈象且極其有力，這種脈象做革脈。
【註釋】脈象輕取即得且按之無力，這就是濡脈；脈象重按才得且按之無力，這就是弱脈；脈象輕取即得且按之力量很強，這就是革脈；脈象重按才得且按之力量很強，這就是牢脈。
寸、關、尺三部脈象都有力，這種脈象做實脈。寸、關、尺三部脈象都無力，這種脈象做虛脈。
【註釋】在寸、關、尺三部，無論是浮取、中取還是沉取，脈象都呈現有力的狀態，就稱為實脈。而寸、關、尺三部，無論浮取、中取還是沉取，脈象都表現為無力，就稱為虛脈。
寸、關、尺三部脈象都無力，並且按下去覺脈細小，似有似無，這種脈象就可以判定為微脈。
【註釋】在寸、關、尺三部，浮取、中取、沉取時脈象都極其無力，按下去脈還顯得細小，幾乎難以察覺，像是存在又像是不存在，這樣的脈象就是微脈。
寸、關、尺三部脈象都無力，按下去覺脈卻大，且渙散漫溢、無法收斂，這種脈象就是散脈。
【註釋】在寸、關、尺三部，浮取、中取、沉取時脈象都極其無力，然而按下去卻覺脈較大，且呈現出渙散失度、不能收聚的狀態，這樣的脈象便是散脈。
只有在脈的中部覺無力，這種脈象被稱為芤脈；需要推開筋，著骨頭去按，才能到的脈象，就是伏脈。
【註釋】輕取和重取時脈象有力，但在中等力度按取時覺無力，這樣的脈象就做芤脈。要將筋推開，手指骨頭，用力按才能到的脈象，就做伏脈。以上提到的這十種脈象，都是依據脈象在指下的部位特點而命名的，所以都可以統屬於浮沉這兩類脈象之中。
一呼一吸之間，脈搏跳三次，這種脈象稱為遲脈；一呼一吸之間，脈搏跳六次，這種脈象稱為數脈。
【註釋】一次呼氣加上一次吸氣，這做一息。在一息的時間裡，脈搏跳三次，就做遲脈。在一息的時間裡，脈搏跳六次，就做數脈。這些脈象是依據脈搏跳的至數來命名的。凡是據至數來命名的脈象，都可以統屬於遲數這兩類脈象。
一呼一吸之間，脈搏跳四次，這種脈象做緩脈；一呼一吸之間，脈搏跳七次，這種脈象做疾脈。
【註釋】在一息的時間裡，脈搏跳四次，這樣的脈象就是緩脈；在一息的時間裡，脈搏跳七次，這樣的脈象就是疾脈。
緩脈出現停歇的況做結脈，數脈出現停歇的況做促脈。像這些脈象的診斷，都與脈搏跳的至數相關。如果脈搏跳過程中突然停止，不能自行恢復跳，而其正常的至數並沒有錯，這種脈象就是代脈，出現代脈病往往難以痊癒。
【註釋】一息四至的緩脈，偶爾出現一次停歇，這樣的脈象就做結脈。一息六至的數脈，偶爾出現一次停歇，這樣的脈象就做促脈。結脈和促脈，雖然在跳過程中有停頓，但停頓後能自行恢復跳。如果脈搏跳時突然停止，不能自行恢復，過一會兒又跳，或者跳十次，或者跳二三十次就停頓一次，而其正常的至數並沒有改變，這種脈象就做代脈。說“難痊”，是指如果脈搏跳不滿五十次就出現停頓，這符合經典中所說的難以痊癒的死脈。以上這五種脈象，都是依據脈搏跳的至數來命名的，所以都可以統屬於遲數這兩類脈象之中。
脈象的覺就像珠子一樣，溜而不固定。脈搏往來時滯不暢，這樣的脈象就是脈。
【註釋】脈象起來覺像珠子滾一樣，溜且不固定，這就是脈。脈搏跳時，覺推進和退回都很艱難，往來滯不通暢，這就是脈。這些脈象是依據脈的形狀特點來命名的。凡是據形狀特點來命名的脈象，都可以統屬於這兩類脈象。
脈象如同琴絃般，細且端直，按下去覺強勁有力，這種脈象就做弦脈。脈比弦脈顯得大，按下去同樣強勁有力，並且有左右彈手指的覺。
【註釋】脈象的形態類似弓弦，脈細小且端直，用手指按能覺到強勁的力度，這樣的脈象就是弦脈。與弦脈相比，脈脈更大，按下去力度很強，而且會左右彈手指，這就是脈。
。脈小做的細變漸逐般如小細脈，脈大做的闊寬脈。脈洪為稱被地著顯象脈種這，減衰量力時去，盛強勢氣時來象脈
。脈細是就也，脈小做就，樣一線同如得小細脈。脈大做就，闊寬且大脈。脈洪做就象脈種這，弱減量力時落回下向，盛強勢氣覺指手擊衝上向，時跳搏脈】釋註【
。脈短為稱的促短去來象脈，脈長為稱的長悠去來象脈。定固置位，停不時跳，般粒豆如象脈
。中之象脈類兩這於屬統以可都以所，的名命來點特狀形的象脈據依是都，象脈種八這上以。脈短是就這，促短去來覺，時跳搏脈。脈長是就這，長悠去來覺，時跳搏脈。脈做就象脈種這，定固本基置位且，地停不時跳，樣一粒豆像態形的象脈】釋註【
。痰夾邪風示提脈浮，飲夾邪風示提脈弦浮，寒風示提脈浮，熱風示提脈數浮，虛示提脈浮，虛氣示提脈細浮，實示提脈大浮，盛示提脈洪浮，弱虛度極氣正明表脈散浮，暑傷示提脈濡浮，證溼風主脈緩浮，證寒表主脈遲浮。症病邪風的證虛表是示提，力無且脈浮；症病邪風的證實表是示提，力有且脈浮。關相脈浮與都以所，人侵表從多大，症病的發引所素因病致外等氣六及邪風。證表主，屬脈浮
。痰夾邪風示提脈浮以所，痰主脈。飲夾邪風示提脈弦浮以所，飲水主脈弦。寒風示提脈浮以所，寒主脈。熱風示提脈數浮以所，熱主脈數。虛示提脈浮以所，滯枯道脈則虛虧，虛主脈。虛氣示提脈細浮以所，實充能不虛氣因道脈，虛氣主脈細。實表代以所，證實熱示提脈大浮。盛表代以所，盛氣示顯脈洪浮。弱虛度極氣正明表脈散浮以所，極虛是就致極到散耗氣正，散耗氣正人示表脈散。暑傷示提脈濡浮以所，襲侵邪暑到易容弱虛氣正，弱虛氣正人示提常脈濡。症溼風表代脈緩浮以所，溼主脈緩。症寒表表代脈遲浮以所，寒主脈遲。證虛表的弱虛氣正且邪風是明表則，力無之按脈浮若；證實表的虛不氣正且邪風是明說，力有之按時同脈浮果如。症病關相聯關來脈浮用以可都此因，侵表人從是都常通，素因部外的病疾致導等氣六及以邪風。證表映反要主，脈於屬脈浮】釋註【
。病飲有患示提脈弦沉，鬱閉機氣示表脈伏沉，積食或飲痰有示提脈沉，氣之阻痺有著味意脈沉，極至熱裡示表脈數沉，痛冷有示提脈沉，溼裡主脈緩沉，寒裡主脈遲沉。虛裡明表，小且脈沉；實裡明表，大且脈沉。關相症病的致導素因部等食飲、氣、七與多，證裡主，屬脈沉
。病飲有患示提脈弦沉以所，飲水主脈弦。鬱閉機氣示表脈伏沉以所，通不鬱閉機氣明表，況的解緩瀉洩、吐嘔過能不且烈劇痛疼於見常脈伏。積食或飲痰有示提脈沉以所，積食或飲痰主脈。氣之阻痺有著味意脈沉以所，症痺發引易，暢不氣，滯行執主脈。點極到達熱裡明說脈數沉，熱主脈數。痛冷有示提脈沉以所，痛疼致導易滯凝邪寒，寒主脈。證溼裡表代脈緩沉以所，溼主脈緩。症寒裡表代脈遲沉以所，寒主脈遲。證之虛裡明表脈小沉以所，足不氣正表代脈小。證之實裡明表脈大沉以所，餘有氣邪表代脈大。關相脈沉與以所，生產部人從是都，病疾的發引素因在因等調失食飲及以變病的氣、傷所七。證裡映反要主，脈於屬脈沉】釋註【
