木香流氣飲
脹脈脹通脹,單腹鼓脹四肢平,脹木香流氣飲,脈脹加薑黃芎。
【註釋】脹,指的是皮腫脹;脈脹,則是經脈發生腫脹。這兩種腫脹的特點是全都會出現腫脹。單腹脹,是隻有腹部腫脹,四肢不會腫脹。鼓脹,是腹部脹大如同鼓一樣。這兩種脹同樣是腹部腫脹而四肢不腫脹。對於脹,適宜使用木香流氣飲進行治療;脈脹也可用此湯,不過要再加上薑黃和芎。木香流氣飲的方劑在論述各種氣病的相關篇章中有記載。
厚朴散 下瘀湯
單腹鼓脹分氣,氣實腸覃厚朴榔,木枳青陳遂大戟,實石瘕下瘀湯。
【註釋】對於單腹脹和鼓脹,應當依據氣的不同況來進行治療。腸覃屬於氣病,所以和實證氣脹的治療方法相同,都使用厚朴散。厚朴散由厚朴、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟組。石瘕屬於病,因此和實證脹的治療方法一致,適宜使用下瘀湯,下瘀湯由大黃、桃仁、?蟲、甘遂組。
寒脹中滿分消湯 熱脹中滿分消湯
氣虛脹病分寒熱,中滿分消有二方,寒脹參芪歸苓樸,半夏吳萸連二姜,升柴烏麻青柏澤,蓽澄草蔻益木香,熱六君知豬澤,枳樸芩連乾薑黃。
【註釋】腫脹之症可分為虛、實、寒、熱不同型別。若患者出現腫脹,同時形虛弱、正氣不足且伴有寒象,適宜使用寒脹中滿分消湯。該方由人參、黃芪、當歸、茯苓、厚朴、半夏、吳茱萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、蓽澄茄、草豆蔻、益智仁、木香組。若患者腫脹且形虛弱、正氣不足同時伴有熱象,則適宜用熱脹中滿分消湯。其藥組為砂仁、人參、白朮、茯苓、炙甘草、廣陳皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚朴、黃連、乾薑、薑黃。
水腫治法
上部腫脹多因風邪,適宜發汗;下部腫脹多因溼邪,適宜利水。發汗適宜用越婢湯加蒼朮,利水適宜用臍法或琥珀丹。若全腫脹,應外散利,用疏鑿飲子。若氣不能平臥,應先用蘇子葶藶丸。水屬熱實證,熱盛用大聖浚川散,溼盛用舟車神佑丸。水屬寒虛證,脾虛便溏用實脾飲,腎虛脛足冷用腎氣丸。
【註釋】從上開始腫脹的,多是外風邪,所以適宜發汗。從下開始腫脹的,多是生溼邪,所以適宜利水。發散表水溼之邪,適宜用越婢湯加蒼朮,其藥組是麻黃、石膏、甘草、蒼朮。利除水溼,適宜用臍等方法。一種方法是將四錢去油豆、二錢水銀、一錢硫黃,研勻做餅,先把一片新棉鋪在肚臍上,放上藥餅,外面用布包扎,大約一個時辰左右,會自然瀉下惡水,等瀉下三五次後,去掉藥,用粥調養。如果病久瘦弱,可隔一天用一次,一塊藥餅大約能救治三到五人。另一種方法是把鮮赤商陸搗爛,在肚臍上,用布包扎固定,水會從小便排出。還有一種方法是將四個田螺、五個大蒜、三錢車前子末研餅,在肚臍中間,用手帕包紮,過一會兒小便通利就可痊癒。或者服沉香琥珀丸,其藥組是苦葶藶子、真郁李仁、防己、沉香、陳皮、琥珀、杏仁、蘇子、赤茯苓、澤瀉、麝香。如果全腫脹,就應當外散風邪利溼邪,適宜用疏鑿飲子外分消。如果水邪強盛向上攻衝,氣急促不能平臥,就應當用蘇子葶藶丸來平,即把這兩味藥等份研末,用棗做丸子。水屬於熱實證,熱邪強盛適宜用大聖浚川散;溼邪強盛適宜用舟車神佑丸攻下。這兩個方劑記載在《醫宗必讀》中。水屬於寒虛證,若脾虛食慾不振、大便稀,適宜用實脾飲;若腎虛小和足部冷,適宜用腎氣丸。
疏鑿飲子 茯苓導水湯。
水腫兩解疏鑿飲,和劑茯苓導水湯,疏鑿椒目赤小豆,檳榔商陸木通羌,秦艽大腹苓皮澤,茯苓導水澤芩桑,木香木瓜砂陳,蘇葉大腹麥檳榔。
【註釋】對於水腫病症,採用外散風邪、利溼邪的外分消治法,其中藥峻猛的方劑為疏鑿飲,其藥組有椒目、赤小豆、檳榔、商陸、木通、羌活、秦艽、大腹皮、茯苓皮、澤瀉。而藥平和,同樣用於外散利、外分消的方劑是茯苓導水湯,該方由澤瀉、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、陳皮、白朮、蘇葉、大腹皮、麥冬、檳榔組。
實脾飲
裡實自然尋浚佑,裡虛實脾四君香,木瓜附子大腹子,厚朴草果炒乾薑,投諸溫補俱無驗,諸攻下又難當,須行九補一攻法,緩求淡食命多昌。
【註釋】若屬實,出現大小便滯不通的況,可直接使用浚川散、神佑丸。若屬虛,大小便通暢,則適宜使用實脾飲,實脾飲的藥組為人參、白朮、茯苓、炙甘草、木香、木瓜、川附子、大腹子、厚朴、草果、炒乾薑。對於腫脹病症屬於虛寒型別的,自然應當使用各種溫補的藥進行治療。然而,如果使用這些溫補藥後都沒有效果,這表明在虛證之中必定存在實邪。此時想要使用攻下之藥,但患者又難以承。可是若不攻邪,終究無法治癒疾病,因此必須採用“九補一攻”的方法。也就是連續九日使用補養的藥,等到出現可以攻邪的時機,然後在某一天使用瀉下之藥進行攻邪。不過,攻邪藥在剛開始使用時,必須量給予,如果藥力不足以克服病症,再逐漸增加藥量。一定要仔細斟酌藥的用量與患者元氣是否相當,要做到驅逐邪氣而不損傷正氣,這才是正確的方法。此後,或許可以改為補養七日、攻邪一日,或者補養五日、攻邪一日,補養三日、攻邪一日,如此循序漸進地治療,以疾病痊癒為目標。另外,如果患者能夠在飲食上戒除鹽和醬,堅持清淡飲食一百天,大多能夠康復。
瘧疾總括
夏天人被暑邪所傷,暑邪留舍於營分之,到了秋天又寒風,寒邪與衛氣共。在此時,如果人又被外邪束縛,導致暑天該出的汗沒有排出,就會引發瘧疾。
【註釋】經典醫籍中提到:“痎瘧皆生於風”,意思是四季發生的瘧疾,沒有不是因為風寒之邪在外部束縛,暑邪在潛伏而致病的。又說“瘧者,風寒之氣不常也”,這是針對當時所患瘧疾而言。還提到“夏傷於暑,秋為痎瘧”以及“夏暑汗不出者,秋風瘧”,這是指夏天人被暑邪侵犯,若暑邪強盛,當時就會發為暑病;若暑邪較為微弱,就會留舍於營分。當再次秋天的寒風,寒邪與衛氣並居,那麼暑邪與風寒之邪就會合並,從而形瘧疾病症。那些當時沒有立刻發為傷寒病的,也是因為有暑邪預先潛伏在營分之中。因為只有風邪而無暑邪,只會引發風病;只有暑邪而無風邪,只會引發暑病;只有風邪與暑邪合併為邪,才會引發瘧疾。
日作間作
瘧疾之邪循著經絡,沿脊柱兩旁的潛伏下行,若邪氣深,則進脊柱,注衝脈,橫向連線到脂之,並影響臟腑。當瘧邪與衛氣會時,正邪相互爭鬥。瘧邪得氣向迫近就會使人寒戰,得氣外出則會使人發熱。邪氣淺時,每天與衛氣會,瘧疾就每日發作;邪氣深時,衛氣執行遲緩,瘧邪不能每日與衛氣會,瘧疾就間隔發作。
【註釋】瘧氣這種邪氣,潛藏在營分,順著經絡,沿著脊柱兩旁的表面下行。這是疾病初期,邪氣尚淺時傳變的次序。邪氣深時,就會進脊柱部,潛伏並注衝脈,橫向連線到各條經脈脂的起始,向波及臟腑。這是邪氣逐漸加深時傳變的次序。衛氣一天一夜在全迴圈,每天清晨,從足太經的睛明出來,在風府大量會合,此時腠理開啟,客居在營衛的邪氣就會進。邪氣進後,得氣向迫近就會產生寒戰,得氣外出就會發熱,外相互迫,正邪相互爭鬥,疾病就發作了。疾病初期邪氣淺,衛氣執行沒有失常,邪氣每天與衛氣會合,所以每日發作。患病時間久、邪氣深時,衛氣執行遲緩且失常,邪氣不能每天與衛氣會合,所以間隔一天發作。有時間隔兩天、三天,甚至數天才發作,這也是因為衛氣執行越遲緩,會合越晚,所以發作越晚。
瘧晝夜作
衛氣不沿著經脈在脈外執行,衛氣與邪氣在分會,瘧疾就在白天發作;衛氣與邪氣在分會,瘧疾則在夜晚發作。病邪衰退時,自然會趨向分;病進展時,往往會深分。
【註釋】營氣順著經脈在脈管中執行。衛氣不順著經脈執行,而是在脈管外執行,白天行於人的三經,夜晚行於人的三經。所以,當邪氣於三經較淺部位時,瘧疾就在白天發作;當邪氣於三經較深部位時,瘧疾就在夜晚發作。如果病邪將要消退,原本夜晚發作的瘧疾轉變為白天發作,這意味著病邪離開了分趨向分,疾病即將痊癒。如果病逐漸加重,原本白天發作的瘧疾轉變為夜晚發作,這意味著病邪離開了分進分,疾病會更加嚴重。
瘧早晏作
。由緣的早提益日作發疾瘧是便這,前提漸逐間時會氣衛與,行上向又後脈衝的部骨骶至傳氣邪。遲推益日便作發疾瘧,晚越來越間時會氣衛與以所,下向行循部頭從氣邪因。離距的節一椎脊行傳下向日每,後人傳氣邪,合會府風在晨清天每氣衛
。早提益日便作發疾瘧,早變會氣衛與,行上又後脈衝部骶至傳氣邪。遲越來越就作發疾瘧,晚漸會氣衛與氣邪。節一椎脊至傳日每,下向腰背沿,府風過經項頭自,人襲侵氣邪。合會府風在晨清天每,行執氣衛】釋註【
法治疾瘧
。劑藥養補用使當應就,弱虛氣正、弱瘦形者患,久日延遷疾瘧是若。作發疾瘧住止來藥瘧截用使以可就,症之裡表無已時此且,癒治能未法之解清、解和若。劑之解和用宜適,後除消都證裡與證表當。法之吐催用採,的邪飲有且逆氣吐嘔、滿現出若;法之下攻、汗發用就,證裡和證表有時同若。法之下攻、吐催、汗發用採宜適般一,實充氣正,起初疾瘧
。療治來劑藥的類養補用使當應就理常照按,弱虛氣正,弱瘦得變者患,間時長很續持疾瘧果如。作發疾瘧止制來藥的瘧截門專用使以可就麼那,症裡與症表在存不經已時此且而,癒痊疾瘧使能沒都法方的解和和解清用採是要。理調來劑之解和用合適就,後之除消都證裡與證表得使法方述上過當。法方的吐催用宜適時此,聚停邪飲有且並,逆氣吐嘔心噁、滿脹部為現表者患若。療治來法方的下攻和汗發過就,)等秘便、痛腹如(證裡有又)等痛頭、寒惡、熱發如(證表有既果如。用選況據以可都法治種三下、吐、汗述上時此,實充為較氣正人,候時的始開剛疾瘧】釋註【
湯半各麻桂
。膏加熱桂倍多汗,倍麻多寒汗,療方汗半各麻桂,者平兩熱寒初瘧
。膏石加再需還,重嚴為較症熱若;湯枝桂用使倍加就,重不也度程症熱,般一度程症寒,多較汗出是要。汗發來湯黃麻用使倍加就,症熱於多顯明症寒且,較汗出若。表解汗發來湯半各麻桂用宜適況種這,不多不,當相度程狀症熱寒的現出若,時作發始開剛疾瘧】釋註【
湯枝桂胡柴湯虎白胡柴湯枝桂虎白湯虎白湯夏半加活羌黃麻湯活羌枝桂湯活羌黃麻
。親桂柴寒惟瘧牝,虎白柴熱但瘧癉。君桂合多汗虎白,瘧溫名寒後熱先。均半嘔桂添麻減,瘧風為汗有多熱。尋防草活羌黃麻,汗無而瘧寒多寒
。方合湯枝桂與湯胡柴小即,湯枝桂胡柴用宜適,瘧牝做疾瘧種這,象熱有沒而象寒現出只會就,作發盛獨單氣,盛過氣若。方合湯虎白與湯胡柴小是方該,湯虎白胡柴用使宜適,瘧癉為稱被疾瘧種這,象寒有沒而象熱現出只會就,作發盛獨單氣,盛過氣若。用合湯枝桂與需則多較汗出若,療治湯虎白用宜適,瘧溫做況種這,寒後熱先為現表,傷所邪寒被又後之,傷所邪風被先是若。夏半加需均,狀症吐嘔有伴若症病種兩述上。草甘、風防、活羌、枝桂為組藥其,湯活羌枝桂用宜適,瘧風為稱疾瘧種這,汗有且象寒於多象熱但,熱後寒先,傷所邪風被後,傷所邪寒被是先樣同。組草甘、風防、活羌、黃麻由方該,療治行進湯活羌黃麻用使宜適,瘧寒為稱被況種這,汗無且象熱於多顯明象寒,象熱現出後,象寒現出先為現表,傷所邪風被又後之,傷所邪寒被是先果如。法方療治汗發的用運時起初疾瘧種各是都些這】釋註【








