《【醫宗金鑒】清代醫術指南》雜病心法要訣3-2(1)

作者:醫衣哥·7個月前

小便閉尿死症

嘔吐呃逆與小便不通同時出現的病症,稱為關格。若患者頭部出汗,那麼生命就危在旦夕。傷寒病中,出現發狂、頭目昏冒且尿的況,多會死亡;若小便不通且脈象細,也難以存活。

【註釋】當上部出現嘔吐、呃逆,飲食無法順利進,下部又出現小便不通暢的症狀時,這表明人之氣相互阻隔不通,這種病症就做關格。如果此時患者頭部出汗,這意味著氣即將衰竭,所以生命會面臨危險。在傷寒病症中,如果患者出現發狂、頭目昏冒的表現,這屬於盛;同時又有尿的症狀,這說明氣不能守。要是小便不通,並且脈象呈現細之象,由此可知氣也已經枯竭。所以,出現上述這些況,患者大多會有生命危險。

治癃閉熨吐汗三法

採用熨臍法,用蔥白與麝香,過冷熱替熨燙肚臍,可使尿自行排出。若宣通上部,可用木通與蔥煎湯服用後探吐。若要表發汗來通利,用蔥湯燻蒸使出汗,小便就會通暢。

【註釋】取一斤蔥白細細切碎,加五分麝香攪拌均勻,分兩包放在肚臍上。先用炭火加熱的熨斗熨燙,大約半炷香時間後換另一包,再用冷水冷卻的熨斗熨燙,如此冷熱替熨燙,直到尿通暢。若服用各種藥都無效,或者服藥後立刻嘔吐,又或者服用攻下藥後大便不通,適宜採用宣上法:用木通和老蔥煎湯服用,稍等一會兒探催吐,再次服藥後再次催吐,直到尿通暢。若服用各種藥無效,並且無汗,適宜採用達外法:把蔥湯倒木桶,讓病人坐在小凳上,蔥湯沒過肚臍,腰間繫覆蓋,過一會兒出汗,尿就會自行排出。想排尿時不要出桶,就在桶排尿,以免出桶後表氣收斂,尿又回

小便不通

通關丸

若因熱邪熾盛、實邪阻導致水不能正常運化,出現大便堅,同時伴有癃閉症狀,可用八正散加木香來治癒。若是虛致使水不能正常運化,患者多會出現四肢厥冷、惡寒的症狀,此時宜用金匱腎氣丸。虛導致水不化,患者常在午後發熱,且口不,可使用知柏地黃丸加桂組的通關丸。因氣虛導致水不化,患者不會有急迫脹滿,但會倦怠乏力、懶於言語,這種況適合用春澤煎。

【註釋】如果小便不通是由於熱邪熾盛、實邪阻滯,致使水代謝失常所引起,這種況下適宜使用八正散,並在其中加木香進行治療。對於虛導致水不能正常代謝的患者,金匱腎氣丸為合適的方劑。若是虛造運化不暢,患者表現為午後發熱,並且沒有口的症狀,通關丸是較為適宜的用藥選擇,通關丸由知母、黃柏以及桂組。當氣虛引起水不化時,患者通常不會有強烈的脹滿急迫,但會到倦怠無力、不願說話,此時春澤湯較為適用,春澤湯即五苓散加上人參組

八正散

石淋就好像煮水中鹼垢凝結一樣,這是因為溼熱之邪煎熬膀胱所致。對於一切熱淋病症,可用八正散治療。八正散由扁蓄、木通、瞿麥、梔子、石、甘草、車前子、大黃組

【註釋】石淋這種病症,形象地說,就如同燒水的壁上結的鹼垢。其病因是人到溼熱之邪的侵襲,這些溼熱之邪在膀胱不斷煎熬,使得尿中的雜質凝結類似結石的質。而熱淋這類病症,無論症狀表現如何,都可以選用八正散來進行治療。八正散的藥包括扁蓄,它能利尿通淋、殺蟲止;木通可清熱瀉火、利水通淋;瞿麥能利尿通淋、破通經;梔子能瀉火除煩、清熱利溼;石有利水通淋、清熱解暑的功效;甘草可調和諸藥;車前子能清熱利尿通淋、滲溼止瀉;大黃能瀉下攻積、清熱瀉火。這些藥相互配伍,共同發揮清熱利溼通淋的作用,以治療熱淋病症。

小薊飲子

淋是由於心臟將熱邪留至小腸。若為實熱證,仍適宜採用攻下之法,效果良好。清熱可選用小薊、梔子、石、淡竹葉,再加上當歸、藕節、木通、黃、生地黃。

【註釋】“淡”指淡竹葉,“藕”指藕節,“”指黃。

海金沙散 鹿角霜丸

膏淋患者的尿渾濁,有時如同鼻涕,這是因為和尿一同排出。可使用海金沙、石等藥。如果熱邪強盛,在八正散基礎上加蒼朮;如果是虛證,使用秋石、茯苓、鹿角霜,用糯米糊製藥丸,效果甚佳。

【註釋】“海”指海金沙 ,“秋”指秋石 ,“苓”指茯苓 ,“鹿角”指鹿角霜,需用糯米糊將其製藥丸。

加味八正散

氣淋若是因為肺熱而難以清肅,可用八正散加石葦、木香、冬葵子、沉香。若是傷導致氣虛,水不能運化,五苓散配合補中益氣湯自然能通利有效。

【註釋】氣淋因肺熱難清肅時,方劑為八正散新增石葦、木香、冬葵子、沉香。傷氣虛致水不運化時,用五苓散與補中益氣湯合用。

補中益氣湯合五苓散 清心蓮子飲

勞淋若因傷引起,勞損脾臟可用補中益氣湯合五苓散,勞傷腎用金匱腎氣湯,勞傷腎用知柏地黃湯。若因思慮勞心導致,宜用清心蓮子飲,此藥由蓮子、地骨皮、黃芪、黃芩、車前子、麥門冬、生甘草、人參、白茯苓組

【註釋】當勞淋是由傷所致時,如果是勞損了脾臟,就使用補中益氣湯與五苓散聯合應用。要是勞傷了腎,應選用金匱腎氣湯。若是勞傷了腎,則用知柏地黃湯。要是因為過度思慮而勞心引發勞淋,就適宜服用清心蓮子飲。這個方劑的組是蓮子、地骨皮、黃芪、黃芩、車前子、麥門冬、生甘草、人參以及白茯苓。

琥珀散

痰淋可用七氣湯合青州白丸子治療,若痰淋伴有熱燥,需清熱滋。各種淋證都可使用較為平和的方劑,即由琥珀、木香、冬葵子、扁蓄、木通、石、當歸、鬱金組的方子。

【註釋】“七氣湯”可在論述各種氣病的篇章中找到。“青州白丸子”可在類似中風病症的篇章中找到。“滋”所指的藥是通關丸。“木”指木香,“葵”指冬葵子。

尿尿便尿

使尿便尿使尿便尿

便

便便便滿便

便便便滿便使

使調

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