《【醫宗金鑒】清代醫術指南》婦科心法要訣-調經門1-2(1)

作者:醫衣哥·7個月前

不正病因

依從氣而化生,正常為正紅。若變為紫黑,是有熱的徵象。若像米泔水一樣發黃,或淡紅,則是有溼邪、正氣虛弱的變化,還需進一步審視瘀結塊的是黯淡還是鮮明。

【註釋】,卻依從氣而化生,所以以正紅為正常。即便此時有月經方面的病症,也相對容易治療。如果深紅或者紫黑,這就是有熱邪的表現。要是發黃如同米泔水,這是溼邪致病的現。呈現淺淡的紅白,多為正氣虛弱的徵象。更應當仔細檢視經中是否有瘀結塊,以及這些瘀結塊的黯淡與鮮明程度,以此來論治。如果瘀結塊黯淡且呈紫黑,同時伴有怕冷等寒症表現,大多屬於寒邪凝滯;若瘀結塊鮮明且呈紫黑,同時伴有發熱等熱證表現,大多屬於熱邪結聚。

氣穢清濁病因

若被熱邪所化,會變得濃稠黏膩,氣味必定穢臭;若被寒邪所化,就會清澈,氣味腥羶。若臟腑潰損,所下之會雜呈五,似膿樣。若還有臟腑腐敗之氣,且時下量多不止,這是危險證候,生命必然堪憂。

【註釋】凡是到熱邪的影響發生變化,那麼它一定會變得濃稠黏糊,而且氣味非常穢臭。要是到寒邪的作用而發生改變,就會變得清澈,同時氣味腥羶。如果是臟腑出現潰損的況,那麼下排出的質會夾雜著五種,看起來類似膿。倘若還伴有臟腑腐敗的氣味,並且持續不斷地大量排出,這屬於危險的病症,患者的生命必定面臨嚴重威脅!

衍期前後多

月經來時間提前或推遲稱為愆期,均屬於月經疾病。提前多因熱,延後多因滯,且二者皆有虛實之分。經淡量、無脹痛,多為虛證;經紫量多、伴有脹痛,多為實證。

【註釋】月經來時間無論是提前還是推遲,都做愆期,都屬於月經病。月經提前,週期不足三十天,屬於熱。如果經量多,深紅且渾濁,是實熱;如果經淺淡且清稀,是虛熱。月經推遲,週期超過三十天,屬於滯。若經淺淡、量、沒有脹痛,屬於氣虛滯不足的病症;若經紫、量多、腹脹痛,屬於氣實多、瘀滯有餘的病症。

經行發熱時熱

在月經期間出現發熱症狀,有定時發熱(熱)和不定時發熱的況。若發熱出現在月經來臨之前,多是熱導致;若在月經結束之後發熱,則多因虛引起。沒有固定時間的發熱,需要仔細分辨是否為外來邪氣引發的客熱;午後出現的熱,要著重審視是否是虛所致。

【註釋】在月經期間出現發熱,存在定時發熱(熱)以及其他時段發熱的病症。要是發熱出現在月經來臨之前,這大多是由於熱造的熱症。若發熱出現在月經結束之後,那大多是因為虛產生的熱症。沒有固定時間的發熱,大多是外邪氣導致,必須仔細分辨是否是外來邪氣侵襲引發的客熱。午後出現的熱,大多屬於裡熱,應當著重審視是否是虛導致的熱證。

經行寒熱

月經期間出現怕冷、發熱且疼痛的症狀,應當分辨是營衛哪個方面以及虛實況。若發熱、怕冷、疼痛但不發脹且有汗,是衛氣虛弱、營不足;若發熱、怕冷、發脹疼痛且無汗,是營充實、衛氣盛。

【註釋】在月經來的時候,出現怕冷、發熱以及疼痛的症狀,此時應當分辨清楚是營氣和衛氣哪方面出現問題,以及病症的虛實況。如果出現發熱、怕冷、疼痛,但是不發脹並且有汗的況,這屬於衛氣虛弱,營也不足;如果出現發熱、怕冷、發脹疼痛,並且沒有汗的況,這屬於營充實,衛氣過於盛。

經行腹痛

月經期間腹痛,若在月經結束後疼痛,表明氣虛弱;若在月經來臨前疼痛,則是氣凝滯。若是因氣滯導致行不暢,多表現為腹部脹滿;若是因滯影響氣的執行,多表現為疼痛。還需進一步審視導致凝滯引發脹痛的原因,依據虛、實、寒、熱的不同況分別進行治療。

【註釋】凡是月經期間出現腹痛症狀,如果是在月經結束之後疼痛,那就是氣虛弱所致;如果是在月經來臨之前疼痛,便是氣凝滯引起。倘若因為氣的執行阻滯導致執行不暢,大多會出現腹部脹滿的症狀。要是因為執行阻滯影響氣的執行,大多會出現疼痛症狀。更應當仔細審查導致氣凝滯從而引發腹部脹痛的原因,據是虛症、實症、寒症還是熱症,分別採用不同的方法進行治療。

經行瀉吐

月經期間出現洩瀉症狀,原因是脾虛。如果大便如鴨糞般溏稀,且伴有冷痛,這是寒溼所致。月經期間發生嘔吐,是胃功能虛弱。要是嘔吐出涎水或水飲,那是傷飲;若吐出食,則是傷食。一般傷食多伴有疼痛並吐出食,傷飲則不疼痛,只是嘔吐水飲。

【註釋】在月經期間出現洩瀉,這是因為脾氣虛弱。若是大便呈現鴨糞樣溏稀,同時伴有腹部冷痛,這是寒溼之邪引起。在月經期間出現嘔吐現象,表明胃功能較為虛弱。倘若嘔吐出來的是涎水或者水飲,這就是到水飲之邪侵犯。要是嘔吐出食,便是飲食不當損傷脾胃。通常況下,因傷食導致的嘔吐,大多伴有腹痛並且會吐出食;而因傷飲導致的嘔吐,不會出現腹痛,只是嘔吐水飲。

錯經妄行吐衄崩

月經出現逆行向上,表現為吐、鼻出,或者錯行向下出現崩,這些況都是因為熱盛。熱邪損傷絡,就會向下走導致崩;熱邪損傷絡,就會向上走導致吐、鼻出。如果失過多,熱會隨著流失而減輕,此時應以補養為主。如果但熱還沒有減退,即使虛弱,仍應以清熱為主。

【註釋】的經如果出現逆行向上,從而引發吐、鼻出,或者經錯行向下出現崩,這些病症都是由於熱邪太盛。熱邪損傷分的脈絡,就會向下流,進而出現崩癥狀;熱邪損傷分的脈絡,就會向上湧,引發吐、鼻出。要是失過多,那麼熱邪會隨著的流失而減弱,這個時候治療應當以補養為主。如果失,而且熱邪還沒有減退,即便於虛弱狀態,治療時仍然應當以清熱為主。

經水過多兼時下白帶

月經量過多,淺淡清稀,是氣虛不能統攝。若經濃稠黏膩、深紅,則是熱盛。有時在月經前後同時伴有赤白帶下,且時常流出臭穢之,這是溼熱蘊結、腐化所致。若帶下形狀清稀、氣味腥穢,這是溼邪瘀滯、寒虛生所造的。

【註釋】月經量過多,淺淡且質地清稀,這是因為人氣虛,無法對起到統攝約束的作用。要是經濃稠黏糊,呈現深紅,那就表明熱邪強盛,屬於熱盛之象。有些在月經來前後,還同時出現赤白帶下的況,並且經常流出帶有臭穢氣味的分泌,這是由於溼熱之邪蘊結在,進而腐化所致。若白帶形狀清稀,散發腥穢氣味,這是溼邪瘀滯於,寒虛之症生所導致的。

調經症治

調使

調調

調

便調便

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