《【醫宗金鑒】清代醫術指南》婦科心法要訣-帶下門(1)

作者:醫衣哥·7個月前

帶下總括

帶下病多因勞傷衝脈與任脈,風邪侵胞宮,邪,隨人五臟之氣呈現溼熱、溼寒等不同變化,進而依分為五。青屬肝,黃屬脾,白屬肺,黑屬腎,赤屬心。治療需依據人五臟況,並結合溼邪的變化,遵循補瀉、潤燥、寒熱溫涼等原則。此外,還需仔細分辨帶下之,究竟是敗,或是瘡膿,還是瘀、胞宮或膀胱病變導致的白濁、白

【註釋】所謂帶下病,是因為過度勞累損傷了衝脈和任脈,風邪乘虛侵胞宮,使得到邪氣侵擾。由於人五臟之氣的不同,會出現溼熱或者溼寒等變化,從而表現出不同的帶下。其中,帶下青的,與肝臟相關,多是風溼之邪所致;赤的與心臟相關,多由熱溼之邪引起;黃的與脾臟相關,多因虛溼導致;白的與肺臟相關,多為清溼之邪造黑的與腎臟相關,多屬寒溼之邪引發。在治療時,是採用補法還是瀉法,是用燥溼之藥還是收斂之藥,用藥是偏寒還是偏溫,都要的症狀來進行辨證論治。還需要進一步仔細審察,若帶下之長期淋瀝不絕,氣味或臭穢或腥臊,這大多是敗所化,屬於胞宮的病症。如果帶下之類似瘡膿,那就並非瘀所化,而是癰腫所產生的膿。若帶下像米泔水一樣,同時伴有小便不暢,這是膀胱的白濁病;要是小便通利,分泌竅流出,質地或如膠般黏膩,那就是胞宮的白病。

帶下症治

因邪氣侵胞宮致帶下病,宜用吳茱萸湯。若帶下赤、黃且濁黏,加黃連、梔子;青,加防風、梔子。若帶下白、黑且清稀,白用補中益氣湯,黑用六味地黃湯;黃且淡,宜用六君子湯或加味歸脾湯。

【註釋】如果帶下病是因為六之邪侵胞宮導致的,適合用吳茱萸湯。如果帶下赤、黃且渾濁黏稠,是熱證。黃的,在方中加黃連、梔子;青的,加防風、梔子。如果帶下白、黑且清稀,是虛寒證。白的,使用補中益氣湯;黑的,使用六味地黃湯;黃且淡的,適合用六君子湯,或者加味歸脾湯,據不同症狀分別調理治療。

吳茱萸湯 補中益氣湯 六味地黃湯 六君子湯 歸脾湯(方俱見首卷匯方)。

加味四

胞宮出現冷痛症狀,多因寒溼所致,適宜用四湯,加川附子、炮姜、桂。若帶下氣味臭腥,可合用知母、黃柏;若帶下日久且有現象,需加升麻、柴胡以升舉氣,加龍骨、牡蠣、赤石脂以固止帶。

【註釋】如果出現帶下病並且伴有胞宮部位的冷痛,這是寒溼之邪導致的。適合用四湯,在此基礎上新增川附子、炮姜、桂來服用。如果這種況持續時間很長,出現了的症狀,就要添加升麻、柴胡來提升氣,新增龍骨、牡蠣、赤石脂來起到固收斂的作用。要是帶下氣味臭穢且腥臊,可合用知母、黃柏。

湯(方見前調經門匯方)。

清白散

對於溼熱導致的帶下病,可用清白散。該方由四湯加姜炭、甘草、黃柏、椿皮組。若帶下赤,加地榆、荊芥、黃芩;若有溼邪,加蒼朮、白朮;若帶下,加龍骨、牡蠣;若病程久,可與四君子湯合用。

【註釋】這裡所說的帶下,指的是五帶下,均由溼熱變化而,適宜使用清白散治療。清白散的配方是在四湯的基礎上,加炮姜炭、甘草、黃柏、椿皮。如果帶下發紅,就新增地榆、荊芥、黃芩;若有溼邪,就新增蒼朮、白朮;要是出現帶下況,就新增龍骨、牡蠣;如果患病時間較長,可與四君子湯一同使用。

湯 四君子湯(俱見前調經門匯方)。

導水丸 萬安丸

各類帶下病大多由溼邪演化而來,若出現腹脹痛,且有汙水不斷流出的症狀,屬於溼熱的,適宜用導水丸,該方由牽牛、石、黃芩、生軍(生大黃)組,用於治療熱邪偏盛的況。屬於溼寒的,適宜用萬安丸,該方由牽牛、胡椒、小茴香、木香組,用於治療寒邪偏盛的況。

【註釋】五的帶下病症,大多是因溼邪變化所引發。要是患者出現小腹部脹痛,同時伴有汙水持續不斷流出的現象,假如屬於溼熱型別,適宜採用導水丸。導水丸的藥是牽牛、石、黃芩、生軍(生大黃),此方能治療熱邪過多的病症。要是屬於溼寒型別,適宜使用萬安丸,萬安丸由牽牛、胡椒、小茴香、木香構,用於治療寒邪過多的病症。

威喜丸 固

帶下病有因瘀,或由瘡瘍潰膿流出,以及白濁、白況,都屬於帶下範疇。針對這些況,要斟酌判斷其虛實寒熱,合理用藥。可選用威喜丸,由黃蠟、茯苓組;固丸,由菟子、韭菜子、五味子、桑螵蛸、茯苓、龍骨、牡蠣、赤石脂組

【註釋】婦帶下病,有的是由於瘀逐漸變化而形,有的是因為瘡瘍部位出現化膿並流出膿,還有的表現為白濁或者白的症狀,這些都歸屬於帶下病的類別。在治療時,應當,仔細斟酌判斷是虛症、實症,是寒症還是熱症,從而選擇適宜的治療方法。藥方面,可採用威喜丸,此藥由黃蠟和茯苓兩味藥組。還有固丸,它的藥包括菟子、韭菜子、五味子、桑螵蛸、茯苓、龍骨、牡蠣以及赤石脂。

帶下門匯方

清白散

當歸 黃柏(鹽水泡) 白芍(炒) 樗皮(酒炒) 生地 川芎 貝母(各一錢) 炮姜 甘草(各五分)

把上述藥切碎,加三片生薑,用水煎煮後服用。

導水丸

牽牛(頭末) 石(水飛) 黃芩 川大黃

將上述藥研磨末,用蒸餅製藥丸,依據虛實況確定服用劑量。

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