氣症治
二味參蘇飲
產後氣是危險的症狀。若因失過多,暴,氣隨散,需用參附湯煎服。要是敗上攻,致使面紫黑,用二味參蘇飲配合奪命散,可使病痊癒。
【註釋】產後出現氣,這是極其危險的病症。如果是因為分娩時失過多,營突然枯竭,衛氣失去依附,孤向上飛越,此時應當迅速補充氣,使用人參、附子煎湯劑,不定時飲用。若是由於惡排洩不暢,敗向上攻衝於肺而引發氣,產婦面必定紫黑,適宜用奪命散促使瘀下行,瘀去除後氣自然會平定。對於質虛弱的產婦,可使用二味參蘇飲,即把一兩人參研末,用二兩蘇木煎的湯沖服。
浮腫症治
枳湯、小調中湯
產後水腫分為氣腫、水腫和腫。氣腫表現為輕浮、脹滿;水腫伴有咳、小便短;腫則皮像的李子。氣腫用枳湯最有效,水腫宜用茯苓導水湯利水,腫可用調中湯(當歸、白芍、白朮、茯苓、陳皮煎湯)沖服小調經散(當歸、赤芍、琥珀、麝香、細辛、桂、沒藥),以理氣調,使瘀執行。
【註釋】產後出現浮腫,是因為敗乘虛流經絡,化為水,從而導致浮腫。然而,其中存在氣腫和水腫的區別,不能不加以辨別。如果是輕虛浮腫,同時心部位脹滿,這是因為平素就有水飲積聚所引發,做氣分病,適宜使用枳湯,即取枳實、白朮煎湯服用;若出現咳且小便不利的症狀,那就是水腫,適宜用茯苓導水湯通利小便;要是皮如同的李子,或者全出現青腫,這便是分病,適宜用小調中湯進行治療。小調中湯的做法是用當歸、白芍藥、白朮、茯苓、陳皮煎湯,沖服小調經散,小調經散由當歸、赤芍、琥珀、麝香、細辛、桂心、沒藥組,以此理氣調暢營,讓瘀得以執行。
(茯苓導水湯的方劑見三卷。)
發熱總括
產後發熱原因多樣,有因傷飲食,有因外風寒,還有因瘀阻、虛弱、過度勞力,甚至產後三日蒸也會發熱。若因虛致氣外散而發熱,需仔細斟酌採用攻、補、溫、涼何種治法。
【註釋】產後出現發熱的原因,並非只有一種。比如飲食過量,出現滿、嘔吐、厭惡食的況,這是傷食導致的發熱;若是產後過早起勞作,又了風寒,這屬於外引起的發熱;要是惡排不乾淨,瘀停留在,就是瘀造的發熱;如果生產時失過多,導致不足,便會出現虛發熱。此外,也有因為生產時用力過度,勞乏而發熱的,以及產後第三天因蒸而發熱的況。應當詳細分辨是實證還是虛證,依據況,或是採用攻下之法,或是運用補養之法,或是用寒涼藥進行正治,或是用溫熱藥進行反治,關鍵在於臨證時要仔細研究參考各種症狀表現。
發熱症治
加味四湯 加味異功散 生化湯
產後發熱大多源於損,一般治法是用四湯加炮姜。若伴有頭疼、惡寒的外發熱,可用四湯加柴胡、蔥白。若出現嘔吐、腹脹悶,是傷食兼傷氣,用異功散加山楂、神曲、厚朴、生薑;若因脾虛不化食而發熱,用六君子湯。若因瘀發熱且伴有腹痛,用生化湯,其由當歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、炮乾薑組。
【註釋】產後發熱,多數是因為生產時突然大量損,使得氣失去依附,一般的治療原則是使用四湯加上炮姜,過滋養來引導氣歸附,這是常規治法。如果發熱同時伴有頭疼、怕冷的症狀,屬於外發熱,但不能按照傷寒病來治療,只適宜用四湯加上柴胡、蔥白服用。要是出現嘔吐、腹部脹滿悶痛的況,屬於傷食;若同時伴有倦怠、氣息乏力,就屬於傷氣,適宜用異功散,再新增山楂、神曲、厚朴、生薑來治療。若因脾胃虛弱,不能運化食而導致停食發熱,適宜用六君子湯。若因瘀阻導致發熱,必定會同時伴有腹痛症狀,適宜用生化湯,其藥組是當歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、姜炭。
因生產用力勞乏致發熱,用十全大補湯;氣兩虛致發熱,用八珍湯;因失過多,而出現煩躁、乾、面赤發熱,用當歸補湯有效。若因突然暴,孤無依附而外越導致發熱,要趕服用參附湯。
【註釋】產後因生產過程中用力過度,勞乏而發熱的,適宜用十全大補湯;若因氣兩方面都虛弱而發熱,用八珍湯;若生產時失過多,因而出現煩躁不安、口乾口、面部發紅發熱的,適宜用當歸補湯。倘若突然大量失,孤沒有依附而向外浮越導致發熱,要立刻服用參附湯。如果延誤治療,必定會出現大量出汗、氣急促的症狀,這表明氣即將消亡,此時即便用藥,也必然無法挽救生命了!
(十全大補湯、八珍湯、當歸補湯的方劑都在首卷。六君子湯、異功散、四湯的方劑也都在首卷。)
寒熱總括
寒熱替往來不斷更換,一會兒冷一會兒熱,冷與熱無規律出現,類似瘧疾的寒熱按時發作,高熱的同時又怕冷。
【註釋】產後出現的寒熱症狀,名稱既然不同,它們對應的症狀表現也不一樣,應當首先明確加以辨別。比如說“寒熱往來”,指的是寒消退後熱到來,熱消退後寒又到來,如此依次替更換。“乍寒乍熱”,意思是有時寒冷有時發熱,寒熱發作沒有固定的時間。“寒熱似瘧”,說的是要麼先出現寒症然後出現熱症,要麼先出現熱症然後出現寒症,順序固定不變,到了特定時間才開始發作。“壯熱憎寒”,指的是已經於高熱狀態,卻又時不時地怕冷。
寒熱往來是因為阻隔,時熱時寒是由於營衛失調,寒熱似瘧是瘀與飲食停滯共同導致,壯熱憎寒則要從伴有表證來推斷病因。
【註釋】產後氣虛弱損,不協調,就會出現寒熱往來的症狀;相互干擾,營衛不能正常調和,就會出現時而寒冷時而發熱的況;產後敗沒有消散,同時飲食積滯在,就會出現類似瘧疾發作般的寒熱症狀;產後出汗後又遭遇風邪侵襲,就會出現高熱且怕冷的症狀。有各種病症,自然會在表顯現出來,將這些症狀辨別清楚之後,再進行治療,病症就沒有不能痊癒的。
寒熱症治
產後寒熱往來,若因阻隔,宜用柴胡四各半湯;若是營衛不和導致乍寒乍熱,可使用由當歸、白芍、川芎、人參、甘草、乾薑組的方劑。寒熱似瘧,若是瘀兼夾飲食停滯所致,用生化湯加柴胡、山楂、神曲效果良好;若出現憎寒壯熱,宜用更生散,其由當歸、地、川芎、人參、荊穗、乾薑組。
【註釋】產後若不協調,出現寒熱往來的症狀,適宜服用柴胡四湯。若是營衛不調和,出現時而寒時而熱的況,就使用增損四湯,這個方劑的藥組是當歸、白芍、川芎、人參、甘草、乾薑。若因瘀停滯同時伴有飲食積滯,出現類似瘧疾發作般的寒熱症狀,用生化湯加上柴胡、山楂、神曲。若產後風寒之邪,出現怕冷且高熱的症狀,適宜用更生散,該方由當歸、地、川芎、人參、荊芥穗、乾薑組。








