《【醫宗金鑒】清代醫術指南》--驚風門--(1)

作者:醫衣哥·7個月前

驚風總括

心主宰驚,肝主宰風,當心熱與肝風並作時,就會引發急驚風。若小兒平素質虛弱,因治療急驚風用藥過猛,就可能轉變為慢驚風。還有在吐瀉之後引發的,則稱為慢脾風。急驚風屬於證,有實症的表現;慢脾風屬於證,有虛證的特徵。慢驚風屬於半之症,對於其中的虛實寒證,必須詳細辨明。

【註釋】心藏神明,所以心病主要表現為驚;肝屬木,所以肝病主要表現為風。但凡小兒心熱且肝過盛,一旦到驚嚇、風邪,那麼風火相互搏,必然會發作急驚風之症。如果小兒平素稟賦不足,或者因治療急驚風用藥過於峻猛,突然損傷元氣,常常會導致病轉變為慢驚風之症。另外還有因為長時間的吐瀉,致使中氣嚴重虛弱,脾土衰弱,肝木乘虛而生驚風,這種況被稱為慢脾風。這三種病症的致病原因各不相同,所以所表現出的症狀也不一樣。急驚風屬證,必然會有熱過盛等實證的表現;慢脾風屬證,必然會有冷不足等虛證的特徵。至於慢驚風剛開始發作的時候,還沒有過度損耗,或者是由急驚風傳變而來,其中常常伴有夾痰、夾熱等症狀,所以屬於半之症,不像慢脾風是純粹的證疾病。

治療時必須詳細分辨虛實寒熱,以此進行治療,這樣才不致出現失誤。

驚風八候

驚風有八候,分別是搐、搦、掣、、反、引、竄、視。肘臂的做搐,十指的一開一合呈現出搦的狀態。如同相互撲擊的態勢稱為掣,頭和肢像搖鈴般晃就是向後仰,頭部向後的況為反張,兩手做出類似開弓的作是引。眼睛直視,常似發怒的樣子稱作竄,眼睛盯著目不轉睛就是視。對於這些症狀,從外、左右來區分順逆,急驚風與慢驚風在這方面的判斷都相同。

【註釋】八候指的就是搐、搦、掣、、反、引、竄、視。搐指的是肘臂的;搦是說十指的開合;掣形容肩頭相互撲表示手足像搖鈴一樣晃;反是指向後仰;引是兩手如同開弓;竄即眼睛直視且似發怒;視則是眼珠出且轉不靈活。關於搐,以男左手、右手,男孩大指在外,孩大指在為順,反之則為逆。這些症狀在急驚風、慢驚風都會出現,無論虛實並無差異,醫者務必牢記。

通關急救法

驚風出現搐且神志昏迷,是因為痰壅塞、氣機阻滯在心部位。此時應趕用通關散吹鼻中,若沒有噴嚏反應則病兇險,有噴嚏則可存活。

【註釋】驚風搐時,必然會有神志昏迷的況,這都是由於痰壅塞、氣機阻滯,鬱結在中所導致的。應立即使用通關散吹小兒鼻,如果沒有噴嚏反應,往往難以救治;若有噴嚏,需仔細分辨其病症屬於表症、裡症,還是虛症、實症,然後症狀進行治療。

通關散

半夏(生用)、皂角、細辛、薄荷(各藥用量相等)

將以上藥共同研磨細末,用細筆管取許吹

急驚風

急驚風有的是因眼睛看到異、耳朵聽到異聲,致使心神擾、氣機紊而發作;有的是由於心肝火盛,又被外界風寒鬱閉,氣不得宣通而引發;還有因痰熱過盛引風所致。發作時多表現為突然壯熱、煩躁急促,面紅紅,痰涎壅塞、呼吸急促,牙關閉,大小便不通,脈象洪數。對於急驚風,因異致驚的,用清熱鎮驚、安神鎮驚之法,可選用鎮驚相關方劑及至寶丹;痰盛的用牛黃丸攻痰;熱極的用涼膈散清熱。病較輕的,採用平和治法,風熱的用羌活散,肝熱的用瀉青丸,痰熱並見的用清熱化痰湯,心經有熱的用導赤散和涼驚丸。

【註釋】急驚風這一病症,有的是因為眼睛接、耳朵聽到奇怪聲響,導致神氣耗散、氣機紊而發生;有的是由於心肝火旺盛,外部被風寒鬱閉,氣不能通暢執行而產生;有的是因為痰熱極其強盛從而引風。此病症大多突然發作,出現壯熱、煩躁急促,面紅紅,痰壅塞、氣急促,牙關閉,大小便不通暢。牙關閉,就是牙齒咬合不能張開。大小便不通暢,指大便乾結、小便滯難排。脈象洪數,意味著熱之象。因接導致驚嚇引發急驚風的,用清熱鎮驚湯、安神鎮驚丸來治療。火邪鬱閉引發肝風的,用至寶丹治療。痰邪強盛導致驚風的,用牛黃丸攻下痰邪。熱邪極盛引發肝風的,用涼膈散清熱解邪。

不太嚴重的,就採用平和的治療方法。屬於風熱的,用羌活散治療;屬於肝熱的,用瀉青丸治療;痰邪與熱邪並存的,用清熱化痰湯治療;心經有熱的,用導赤散、涼驚丸治療。臨床醫生必須仔細審辨後選用合適方劑。

清熱鎮驚湯

柴胡 薄荷 麥冬(去心) 梔子 川黃連 龍膽草 茯神 釣藤鉤 甘草(生) 木通

新增燈心草和竹葉作為藥引,調和硃砂末後服用。

(方歌)清熱鎮驚治外驚,柴胡薄荷麥門冬,梔子黃連龍膽草,茯神鉤藤草木通。

安神鎮驚丸

天竺黃 茯神(各五錢) 膽星 棗仁(炒) 麥冬(去心) 赤芍 當歸(各三錢) 薄荷葉 黃連 辰砂 牛黃 梔子 木通 龍骨(各三錢。煅) 青黛(一錢)

將以上藥研磨極細的末,用煉製的蜂如綠豆般大小的藥丸,再以赤金箔包裹作為藥丸的外層,依據患兒年齡大小確定服用劑量,用淡薑湯化開後送服。

至寶丹

麻黃 防風 荊芥 薄荷 當歸 赤芍 大黃 芒硝 川芎 黃芩 桔梗 連翹(去心) 白朮(土炒) 梔子 石膏(煅) 甘草(生) 石 全蠍(去毒) 細辛 天麻 白附子 羌活 殭蠶(炒) 川連 獨活 黃柏(各等分)

將上述所有藥一起研磨末,用煉藥丸,每丸重量為五分,據患兒年齡大小決定用藥量,用薑湯化開後讓患兒服下。

牛黃丸

便

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