下午的門診已經開始,走廊裡坐著不候診的病人。見他回來,幾個識的病人家屬紛紛打招呼。
“方大夫回來啦!”
“方院長,您可算來了,我家那口子唸叨您好幾天了。”
方別一一點頭回應,腳步不停,徑直走向診室。
回到診室,方別接過鄭敏遞來的病歷,快速掃了一眼。上午開出去的那張葶藶大棗瀉肺湯合苓桂甘湯加減的方子旁,鄭敏用紅筆標註了用藥後的變化:尿量由院時的不足400毫升增加到800毫升,雙下肢水腫消退明顯,息平臥可緩解,舌苔由黃膩轉為薄白。
“葶藶子減量,加黃芪15克、當歸9克。”方別提筆在病歷上寫下調整意見,“益氣養,扶正固本。觀察三天,若無反覆,可考慮轉為門診調治。”
鄭敏應下,將調整後的方送去藥房。
方別在診桌前坐下,深吸一口氣,定了定神。牆上的掛鐘指向下午兩點二十,候診區還有十幾個病人在等著。
“下一位吧。”
下一個進來的是個四十來歲的漢子,皮黝黑,手掌糲,一看就是常年幹農活的人。他攙著個七八歲的小男孩,孩子蔫蔫地靠在他上,臉頰有不正常的紅。
“方大夫,您給瞧瞧這孩子。”漢子聲音啞,著焦急,“燒了三天了,公社衛生所給打了退燒針,只管用一會兒,藥勁兒一過又燒起來。昨兒開始咳嗽,夜裡咳得睡不著。”
方別示意孩子坐下,手探了探額頭,燙手。又讓孩子張,舌質紅,苔薄黃。聽診下,雙肺呼吸音,右下肺可聞及許溼囉音。
“咳嗽有痰嗎?什麼?”方別邊檢查邊問。
孩子虛弱地點點頭,聲音嘶啞:“有......黃的,黏糊糊的。”
“大小便怎麼樣?”
“小便黃,大便幹,兩天沒解了。”漢子搶著回答,“孩子沒啥神,就想著睡覺。”
方別心裡有數了。
外風熱,痰熱壅肺,兼有明腑實。這種病在農村孩子裡常見,往往因為初起不當用退熱藥,導致表邪裡,鬱而化熱。
他看向漢子,仔細叮囑:“藥拿回去馬上煎,第一煎趁熱喝,讓孩子發發汗。注意觀察,如果汗出熱退,就把生大黃去掉,後面的藥繼續吃。如果服藥後大便通了,熱還不退,或者出現氣加重,馬上送來醫院。”
漢子連連點頭,雙手接過方:“謝謝方大夫!謝謝!”
“記住,”方別又補充一句,“孩子生病期間飲食要清淡,多喝水,可以煮點梨水給他喝。燒退以後至休息三天,不要急著上學或出去跑。”
送走這對父子,診室的門又被敲響。
一位頭髮花白的老太太巍巍地走進來,手裡拄著柺,旁邊跟著個穿工裝的年輕子。
“方大夫,我媽這頭暈的老病又犯了。”子扶著老太太坐下,“說是天旋地轉的,不敢睜眼,一睜眼就想吐。量了,不高。”
方別仔細詢問病史。老太太七十有二,頭暈反覆發作五年有餘,每次發作都與勞累或緒波有關。頭暈時如坐舟船,伴有耳鳴、噁心,但無耳聾。平時腰膝痠,失眠多夢。
診脈,左脈弦細,右脈沉弱。舌質淡紅,苔薄白。
“大娘,您這是肝腎虛,肝上擾。”方別溫和解釋,“就像一棵樹,部的養分不夠了,上面的枝葉就搖晃。我給您開個方子,滋潛,補益肝腎,頭暈慢慢就能好。”
他提筆寫下方:天麻15克,鉤藤12克後下,石決明30克先煎,杜仲12克,桑寄生15克,懷牛膝15克,山萸12克,地15克,山藥15克,茯苓12克,澤瀉9克,丹皮9克。七劑。
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