“然後呢？”李衛東追問。
“然後沿著心纖維方向，用細鑷子輕輕分離。彈片嵌頓的地方，會有一層纖維組織包裹，先切開這層纖維包，暴出彈片的一角。不要一次取出，要像剝洋蔥一樣，一層一層鬆解周圍的組織。”
陶在黑板上畫了個區域放大圖。
“最難的地方，是彈片和冠狀脈分支的關係。前用手控，能覺到脈的搏。分離時，始終保持在脈的外平面之外。彈片和脈之間有粘連，就先用神經剝離子輕輕推開，推開一點，暴一點，直到彈片完全游離。”
一位中年醫生問，“出呢？心切開不可能不出。”
“會出，但可控。”陶說，“心的供主要來自冠狀脈，心切開時的出，是心竇狀隙的滲，力不高。用手指輕輕迫止，或者用溫鹽水紗布迫幾分鐘，一般都能止住。真正要小心的，是冠狀脈損傷。”
放下筆，拍了拍手上的灰，“所以整個過程，作要輕，視野要清，解剖要。每一步都看清楚再做，量力而為，不要拿病人的命開玩笑。”
會議室裡沉默了幾秒。
李衛東又開口了，“陶同志，我還有個問題，您怎麼確定彈片沒有穿心？X的片我看過了，不能確定。”
陶看著他，微微扯了下角，“問得好。”
重新拿起筆，“第一，徵。病人院時沒有心包填塞的表現，沒有頸靜脈怒張，沒有奇脈，穩定。如果心穿破，進心包腔，早就撐不住了。”
“第二，心音。彈片嵌頓在心壁，會產生一種特殊的音，位置固定，和心跳同步。如果是游離在心臟的異，聲音會不一樣。”
“第三，病史。彈片是從前壁斜行穿，方向指向右心室。據口位置和彈道方向，可以大致推斷異停留的層面。”
頓了頓，看向李衛東，“沒有儀的時候，手就是儀，耳朵就是儀，腦子就是儀。病人躺在你面前，能告訴你的，比任何機都多。”
李衛東愣了一下，隨即低下頭，在本子上飛快地記錄。
老大夫緩緩站起，朝陶點了點頭，“陶同志，我做了三十多年外科，心臟手見過不。但您說的這些，有些是我第一次聽到。教了。”
陶也點點頭，算是回禮，看著下面坐著的人，問，“還有別的問題嗎？”
一名中年男醫生問，“同志，別的科的問題也可以問嗎？”
“可以。”陶自信點頭。
“我是我是普外科的，想問個膽道手的問題...”
“這個問題很好解決...”
三個小時，陶不停的回答醫生們提出的問題。
下面的醫生的眼神從一開始的懷疑到驚訝再到熱切。
爭先恐後的提出自己在工作中遇到的問題和理論上的困。
陶都能一一給出解答。
沒有實過的，也實話實說，“我只能給你提供思路，這我沒有經驗。”
但即便是這樣，也讓提問的醫生有茅塞頓開之。
窗外西移。看了眼牆上的掛鐘，四點五十分。
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