太病，小便通暢的，是因為喝水多，一定會心慌。小便的，一定會覺腹部急迫不適。
【註釋】太病剛發病時，通常不想喝水。如果病要傳到明經，才會想喝水，這是正常況。現在太病剛發病，患者就喝水很多，說明這個人平時胃部比較燥熱。如果胃（胃的氣）沒有衰弱，喝的水可以分佈到表面，通過出汗來緩解病。但現在喝水多，胃又不足，即使小便通暢，水也會停留在中焦（脾胃部位），導致心慌。如果小便，水就會停留在下焦（膀胱等部位），就會覺腹部急迫不適。
【集註】方有執說：喝水多導致心慌，是因為心是火髒，水多了就會到抑制。小便是因為水停在，所以會覺腹部急迫。
汪琥說：太病，小便通暢，說明膀胱沒有邪熱。如果患者喝水很多，這是上焦（心肺部位）有熱，心火旺盛。雖然小便通暢，但喝水多，水就會停在心下，導致心慌。如果喝水多但小便，這是下焦（膀胱等部位）有熱，太經的邪熱進膀胱，水積在膀胱，就會覺腹部急迫。
發汗之後，如果喝水過多，一定會；如果用水澆灌，也會。
【註釋】上一段說的是沒有發汗，喝水多是因為胃熱、津。這一段說的是發汗之後，喝水多是因為津流失，胃部乾燥。但不會出現心慌或腹部急迫的症狀，因為水沒有停留在中焦或下焦，而是停留在上焦（肺部），所以會攻擊肺部，導致。用水澆灌也會，是因為水澆在上，寒，寒氣傷了肺，所以也會。
【集註】魏荔彤說：這一段是說明的症狀，有的是因為喝水多導致的，有的是因為用水澆灌導致的。雖然原因不同，但最終都會導致。
發汗之後，不能再用桂枝湯。如果發汗後出現的症狀，但沒有高熱，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。
【註釋】太病，如果瀉下之後出現輕微的症狀，說明表證（外病的初期症狀）沒有解除，應該用桂枝加厚朴杏仁湯來解除太經的表證，治療的症狀。如果太病，本來應該用桂枝湯，但醫生反而用了瀉下的方法，導致下瀉、脈搏急促、發汗且，表證沒有解除，應該用葛黃連黃芩湯來解除明經的熱，治療的症狀。現在太病發汗之後，發汗且，上沒有高熱，也不怕冷，說明邪氣已經不在太經的表證，而且發汗後也不怕熱，說明邪氣也不在明經的裡證。發汗且，沒有高熱，也不怕冷，說明邪氣只在太肺經，所以不能再用桂枝湯，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯來發散肺部的邪氣，汗和的症狀自然會緩解。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃（四兩，去掉節）、杏仁（五十枚，去掉皮和尖）、甘草（二兩，炙制）、石膏（半斤，打碎，用棉布包裹）
以上四味藥，加七升水，先煮麻黃，等水減二升，去掉上面的白沫，再放其他藥，繼續煮至剩下三升，濾去藥渣，每次溫服一升。
【集註】柯琴說：石膏是清火的重要藥，青龍湯、白虎湯都依靠它來發揮功效，然而使用不當，反而會引發災禍。所以在青龍湯中，由於患者無汗且煩躁，要藉助姜、桂來宣發衛分之外的氣；在白虎湯中，由於患者有汗且煩，必須依靠粳米來儲存胃中的津。如今只是有熱而沒有表寒，所以不用姜、桂。氣的原因不在胃而在肺，所以不需要粳米，其用意主要在於儲存，而不用擔心會導致氣虛。因此，在麻黃湯的組方思路基礎上，去除桂枝的制約作用，取用麻黃的開洩之力、杏仁的降氣之功、甘草的調和之效，加倍使用石膏的寒涼之，以清除蘊積的實熱，這樣就能使微微汗出，外的煩熱與氣症狀都能消除。
攻下之後，不可再用桂枝湯。如果出現汗出並且氣，沒有高熱的況，可以給予麻黃杏仁甘草石膏湯。
【註釋】這是詳細說明上條容，闡述兩種不同病因導致的病症，卻可用相同治法的道理。又有一種況，攻下之後，上沒有高熱，只是汗出並且氣，可知邪氣不在表而在肺，所以也不可再用桂枝湯，可給予麻黃杏仁甘草石膏湯來治療肺部病症。前面是汗出之後氣，這裡是攻下之後氣，雖然致病原因不同，但所表現出的症狀相同，所以要依據症狀用藥，而不是依據病因，都使用這個方劑，這也是針對氣患者，在病危急時先治其標症的方法。
【集註】方有執說：發汗與攻下雖然不同，但因錯誤治療導致的氣變症卻是一樣的，正因為氣這一症狀相同，所以採用相同的治療方法。
患太中風，若出現大便不通、嘔吐氣逆，只有在表證解除後，才可以攻下。如果患者微微汗出，持續不止，發熱有定時，頭痛，胃脘部塞堅脹滿，牽引脅下疼痛，乾嘔，呼吸短促，汗出但不惡寒，這表明表證已解而裡證未和，應當用十棗湯治療。
【按語】“下利”的“下”字，應當是“不”字。如果是“下”字，哪有上吐下瀉卻用十棗湯這種峻猛藥劑來攻下的道理呢？只有大便不通，胃脘部塞堅脹滿疼痛，才屬於裡證；小便不利，嘔吐氣逆，呼吸短促，才屬於水飲病症，這時才可以攻下。“發作”的“作”字，應當是“熱”字。如果沒有發熱，只是汗出，那是邪寒飲，屬於真武湯的適應證。而且“作”字與上下句的文義都不連貫。
【註釋】太中風，是表邪致病。大便不通、嘔吐氣逆，是有水飲。只有表邪解除後，才可以攻下水飲。仔細觀察患者，如果微微汗出持續不止，發熱有定時，頭痛，此時若仍然惡寒，說明表證未解，還不能攻下。如果不惡寒，就表明表症已經解除。而且又出現裡證未和的症狀，如胃脘部塞堅脹滿，牽引脅下疼痛，乾嘔，呼吸短促，這是水飲蓄積，無排洩的危急症狀，所以可以直接用十棗湯這種峻猛的藥劑，直攻水飲的源而不必遲疑。
【註釋】傷寒表證未解，水飲停聚在胃脘部，出現嘔吐氣逆，這是寒邪束縛在表，水氣不能宣發外越，適宜用小青龍湯發汗解表，驅散水飲；中風表證未解，水飲停聚在胃脘部而嘔吐，這是水飲阻滯在中焦，水氣不能輸布排洩，適宜用五苓散發散水飲並通利小便。這些都是表證未解，不可攻下里飲的病症。至於十棗湯與下篇的桂枝去芍藥加白朮茯苓湯這兩個方劑，都是治療水飲病兼有表裡證的。十棗湯治療頭痛、發熱、汗出、不惡寒，表證已解，但有胃脘部塞堅脹滿疼痛，裡證未和的病症，所以專門用於攻下里證。桂枝去芍藥加白朮茯苓湯，治療頭痛、發熱、無汗，表證未解，同時兼有胃脘部脹滿、輕微疼痛，裡證不和的病症，所以不專門攻下里證，應當先解表。然而，它們胃脘部堅脹滿疼痛的程度，也有輕微和嚴重的區別。
【集註】杜任說：十棗湯只適合壯實的人使用，不可輕易使用。
方有執說：“乃可攻之”以上的容，是告誡人們不要過早地盲目攻下。從“漐漐汗出”到“短氣”，是說雖然有裡證的表現，但此時還不可以攻下。一直到“汗出不惡寒”，這才是承上啟下，表明此時應當攻下，並給出相應的治法。
喻昌說：這種病症與結頗為相似，但結是邪氣結聚在部，位置較高；而此病症是在心下以及脅部，位置較低。然而，都必須在表症解除後才可以攻下，這與攻下結的忌並無不同。所用藥為十棗湯，也與陷湯類似。因為傷寒的攻下之法，大多是為胃中實熱而設，胃中實熱是邪熱盛，不得不使用芒硝、大黃來盪滌實熱。如今病症在脅而不在胃，那麼盪滌腸胃的藥就不適用了，所以選取能清除脅間熱邪、驅逐水飲的藥，作為攻下之法。
張志聰說：頭痛，一般是表症。但也有屬於裡證的況，比如傷寒患者五六天不大便，頭痛且有熱，這時要用承氣湯。與本節中汗出不惡寒且頭痛，表明表證已解，裡有停飲，要用十棗湯的況類似。所以，凡是遇到風寒頭痛，表證未解的病症，應當仔細辨別。
程應旄說：容易讓人疑的是，除了頭痛之外，僅有汗出這一症狀，表裡難以分辨。如果汗出、發熱、惡寒，那麼稍微有表證存在；如果汗出、發熱但不惡寒，那就只從不惡寒這一點來判斷病症，可知表證已解，裡氣被水飲之邪結聚而不調和，即便頭痛也屬於裡邪上攻，與表證無關。
魏荔彤說：太經的邪氣既然已經裡，似乎應該攻下。但也有邪氣既不下到膈，也不下到腸胃，而是停留在心與脅下的況，比起攻下結的部位稍低，比起攻下胃中實熱的部位又稍高，這是攻下之法中的又一種況。必須認清，同樣是攻下，病症不同，方法自然有別。在太經與明經病症的合階段，必須分辨表裡，然後再施行發汗或攻下之法。那種在裡應當攻下的況，是邪熱挾裹食導致胃中實熱；而這裡在裡應當攻下的況，是邪熱挾裹水飲導致水飲實。二者都必須等到病症解除後再攻下，這是相同之。
十棗湯方
芫花（炒制）、甘遂、大戟、大棗（十枚，掰開）
。養調粥稀用，後下瀉地快暢到等。量劑的匕錢半加增，用服再天二第，除解有沒症病，較下瀉後藥服果如。用服腹空晨清，服送水溫用，匕錢半用服人的弱虛，匕錢一用服人的壯強。末藥加，滓渣等核棗掉去，合八下剩至煮，枚十棗大的大煮先，水半升一用。劑散搗別分，等相量劑，藥味三前上以
！呢理道的約制互相得懂裡哪，用使敢不，迷所法說的”滿中能甘“被人的塗糊。善妥又完既，法方的病疾療治藥毒有用使景仲是就這。作發次再氣邪止防了為是二，實充氣谷使了為是一，養調粥稀用，後之下瀉快暢。毒猛峻的藥和緩了為是面方一另，胃脾護顧了為是面方一。藥君為作棗大枚十的又大又用選以所，反相們它與又草甘，藥君為作能不朮白、參人，猛峻最力藥、強最毒藥味幾這但。逝消之隨會也命生的人，盡雖氣邪麼那，導主為作藥的緩甘、和平有沒果如，胃脾傷損會定必，氣邪逐攻藥的毒有用，弱虛然必氣正，之集聚所氣邪，而然。症病定平舉一，下瀉量大邪水使，道水通疏，巢的邪水擊攻接直夠能以所，合配互相、助輔互相味氣的們它，用使時同，強極毒且並，寒、苦辛味都，藥味三這戟大、花芫、遂甘。斃待手束能只，撐支以難氣中麼那，逐攻接直，藥的猛峻為最邪水逐驅用選不果如。的任勝能所藥的水利滲淡是不又，盛強在實飲水；法方的表解汗發用合適不，除解經已邪表時此。通暢以難，隔阻氣之降升焦三，痛疼堅、滿脹塞下脅、腹心致導，在留停邪水是裡這而。現出一在只症病，瀉洩為的有，吐嘔為的有，塞噎為的有，悸心為的有，嗽咳為的有，氣為現表的有，病疾發引氣水凡大。的猛峻為最中其是劑方個這，同相不各，劑方的病飲水療治景仲】解方【
。湯枝桂用宜適，證表除解要想。則原療治了背違就，下攻果如。下攻以可不，除解有沒症表的在外，病太患
。治主湯枝桂用宜適然仍，證表除解要想。則原療治了背違就下攻，下攻以可不都，疇範的下急在不但，狀症的下攻以可有便即，汗發經已否是論無，除解有沒證表是凡。除解有沒證表的治主所湯枝桂是的指，解未證外病太的說裡這】釋註【
。下攻以可不，除解有沒症表明說就，狀症寒惡、痛頭的毫一一有還要只：說堂肯王】註集【
。了用適不湯枝桂為認就，下攻經已為因能不，藥的應相用就狀症的應相有，證表除解當應然仍，除解有沒然仍證表後之下攻果如：說旄應程
。的理合不是說來上法方療治從，裡其攻而反卻表在病是就，逆，”逆為之下“：說琥汪
