患太病，先進行發汗治療，但表證沒有解除，接著又用攻下之法，此時脈象仍浮，病症不會痊癒。脈浮表示病邪在表，反而使用攻下之法，所以導致病症不愈。現在脈象還是浮，由此可知病邪依然在表，應當解除表邪，病症才會痊癒，適宜用桂枝湯。
【註釋】患太病，先發汗後表證未解，此時仍適宜用發汗之法解表，卻反而用攻下之法，這是治療方法不當。脈象浮說明病症沒有痊癒，因為脈浮代表病邪在表，卻用攻下之法，所以病症不愈。如今誤下後尚未造嚴重後果，脈象依舊浮，所以知道病邪還在表，仍然適宜用桂枝湯解除表邪，病症就會痊癒。
【集註】程應旄說：病症能否痊癒，可從脈象判斷。能夠痊癒的，其脈象必定不浮，表明病邪已離開表。如果脈象浮，就知道病邪還在表，那麼之前的攻下，自然是錯誤的，所以導致病症不愈。對於之前的失誤，不必過於計較，只需依據當下況。當下的病症，也不必過於糾結，只需依據脈象。脈象若浮，就知道病邪還在表，即便病程已久，仍然需要解除表邪，病症才會痊癒。有這樣的脈象，就使用相應的藥，不能因為已經攻下，就認為桂枝湯不適用。
本來應該發汗，卻反而用攻下之法，這是違背治療原則的；如果先進行發汗治療，就不算違背原則。本來應該先攻下，卻反而發汗，這是違背原則的；如果先攻下，就不算違背原則。
【註釋】確立治療違背治療原則病症的方法，關鍵在於分辨表裡；而治療表裡病症，關鍵在於恰當運用汗法與下法。患有表裡兼證的病人，應當審察汗、下的先後順序，先後得當就是順應病，不得當就是違背原則。如果表證比裡證更急迫，本來應該先發汗，卻反而攻下，這就是違背原則；如果先發汗，然後再攻下，治療就不算違背原則。如果裡證比表證更急迫，應該先攻下，卻反而發汗，這就是違背原則；如果先攻下，然後再發汗，治療就不算違背原則。
【集註】程知說：這是說汗法與下法有先後緩急之分，不能顛倒順序、胡施行。
汪琥說：治療傷寒的方法，表證急迫就應該發汗，裡證急迫就應該攻下，不能拘泥於先發汗然後攻下的順序。汗法與下法運用得當，治療就不算違背原則。
患太病，誤用攻下之法後，若脈象為浮而不出現結症狀，這表明病將要緩解。若脈象為促，必然會出現結；若脈象為細數，必然會出現咽痛；若脈象為弦，必然會出現兩脅拘急；若脈象為，頭痛症狀必定不會停止；若脈象為沉，必然會出現嘔吐；若脈象為沉，會出現協熱下利；若脈象為數，必然會出現下。
【按語】原條文中“脈促”應當是“脈浮”，這樣才與“不結為解”的文義連貫。“脈浮”應當是“脈促”，才與論述中結、滿的含義相同。“脈”應當是“脈細數”，“脈細數”應當是“脈”，才符合論述中兩條經脈原本的脈象特點。“脈浮”應當是“脈數”，浮是論述中白虎湯證的脈象，數是論述中下膿的脈象。仔細研讀各篇容自然就能明白。
【註釋】病在太經，誤用攻下之法後，出現不同變證，這是因為每個人的臟腑之氣各不相同，邪氣會依據各自的趨向而發生變化，所以症狀各異。誤下後邪氣陷，本應出現結，卻反而沒有結，脈象為浮，這說明裡氣調和，沒有到邪氣侵犯，邪氣仍然在表，所以病將要緩解。若脈象為促，這是熱結實之邪的脈象，所以必然會出現結。脈象細數，是經邪熱的脈象，咽痛是經邪熱的症狀；誤下導致邪氣陷經，應當按照經病症的治法來治療。脈象弦，是經的脈象，兩脅拘急是經的症狀；誤下導致邪氣陷經，應當按照經病症的治法來治療。脈象，是太經的脈象，頭痛是太經的症狀；誤下後，邪氣仍然在表，應當按照太經病症的治法來治療。脈象沉，是寒邪裡的脈象，想要嘔吐，是胃被寒邪格拒的症狀，有表證時誤下，邪氣陷在胃，應當按照明經病症的治法來治療。脈象沉，是宿食的脈象，有表證時誤下，邪熱協同進裡而導致下利，應當按照協熱下利的治法來治療。脈象數，是積熱的脈象，有表證時誤下，邪氣陷損傷分、營，導致下，應當按照下膿的治法來治療。
【按語】脈促固然是脈，如果促而有力，為實證，就是結實邪的脈象表現；如果促而無力，為虛證，就是滿虛邪的脈象表現。所以在論述中有脈促結，伴有頭汗、輕微熱的，用陷湯攻下；脈促滿，伴有汗出、輕微惡寒的，用桂枝去芍藥加附子湯溫。過觀察脈促虛實的治法，就可以類推其他況了。
【按語】咽痛，在病中，寒症和熱症都可能出現。咽乾腫痛的屬於熱證，咽部不幹不腫但疼痛的屬於寒證，所以在病的論述中有甘桔湯、通脈四逆湯兩種治法。
【集註】方有執說：凡是太經的病症都屬於表證。誤下之後，各種變證會紛雜出現，不能用固定的一種思路去看待。
程知說：不應該攻下卻攻下，各種變證多得數不勝數，說的就是這種況。如今咽痛、脅部拘急、想要嘔吐，這是寒邪裡導致的變證。頭痛、熱利、下，這是風邪裡導致的變證。之所以會這樣，是因為脈浮、、數屬於脈，脈沉、弦、、細屬於脈。
程應旄說：依據脈象來判斷病症，每個都用“必”字，表明這種況是必然的。探究其源，都是因為太病誤用攻下之法導致的，所以雖然有已壞病和未壞病的區別，但都應該用靈活的方法治療，不能僅僅依據脈象來治療脈象，依據症狀來治療症狀。
患太病，兩三日時，患者不能安臥，只想起，胃脘部必然結，若脈象微弱，這表明原本就有寒邪。此時反而用攻下之法，如果下利停止，必然會形結；如果下利未停，到第四日又再次下利，這就形了協熱下利。
【按語】“四日復下之”中的“之”字，應當是“利”字。上文提到下利未止，怎麼會有再次攻下的道理呢？仔細研讀就能明白，這必定是傳抄過程中的錯誤。
【註釋】這裡所說的太病，指的是有頭項強痛且惡寒的症狀。患病兩三日出現不能安臥、只想起的症狀，說明邪氣已經傳至明經。“心下”是胃脘部位，“必結”指胃脘部位必然有結。如果脈象實大，是胃脘部位有熱邪導致的結，這時應當攻下。如今脈象微弱，表明胃脘部位有寒邪導致結，按照治法不應當攻下，不當下卻攻下，這就做誤下。患病兩三日，正常況下應當解表，以解除太經和明經之表證，反而攻下，表熱就會乘虛裡，必然會導致下利。假如下利停止，說明患者胃中充實，邪氣與燥氣同化，必然會形結。如今下利未停，到第四日仍然下利，說明患者胃中虛弱，邪氣與溼氣同化，所以必然會形協熱下利。
【集註】程知說：這表明表證誤下，會出現結和熱利的變證，不可不謹慎。脈象既然微弱，就是寒邪結聚在胃脘部，按照治法應當溫散。醫生見到胃脘部結，就用攻下之法導致下利，這是錯誤的治療方法。
汪琥說：患太病兩三日，不能安臥只想起，胃脘部熱結，似乎可以攻下；然而脈象微弱，說明患者原本就有寒邪，怎麼可以攻下呢？
患太病，外在的表證還沒有解除，卻多次使用攻下之法，於是出現協熱下利；下利不止，胃脘部塞堅，這是表裡證都沒有解除的況，應當用桂枝人參湯主治。
【註釋】這是承接上條中脈象微弱、協熱下利的容，進一步詳細說明其症狀，以明確治療方法。“外症未除”，指太病的症狀還沒有解除，卻多次攻下，說明攻下不止一次。裡因多次攻下而虛弱，於是表熱協同裡導致下利，下利不止，這是裡虛不能固攝。胃脘部塞堅，是裡虛而邪氣結聚。外證沒有解除，即表證未解，所以用桂枝來解表。下利、胃脘部塞堅，是裡因攻下而虛弱，邪氣從寒而化，其脈象必然如同上文所說的微弱，所以用人參、白朮、乾薑、炙甘草來溫裡，這是在溫補中同時解除表裡之邪的方法。如果脈象有力，就應當採用甘草瀉心湯的治法了。
【集註】喻昌說：誤下導致裡虛，外熱乘虛而，轉變為下利不止，這是裡虛不能固攝；胃脘部塞堅，是正氣虛弱而邪氣壅實，中間形阻滯，塞不通。因為表證未除，所以用桂枝來解表。因為裡虛，所以用理中湯來調和。這個方劑就是理中湯加桂枝，只是改變了名稱，是治療虛和下利的方法。
李中梓說：經典中說：有桂枝湯證，醫生反而攻下，導致下利不止，用葛黃芩黃連湯治療。而這裡卻用桂枝人參湯。為什麼用藥有溫涼的差異呢？因為彼只是說攻下，此卻說多次攻下；彼只是說下利，此卻說下利不止。綜合這兩條論述品味，自然可以看出虛實的區別。
程知說：表證誤下，下利不止，伴有氣和汗出的，用葛芩連湯治療。胃脘部塞堅的，用桂枝、人參、白朮治療。一個是救治表邪裡的實熱，一個是救治表邪裡的虛寒，都是表裡雙解的方法。
程應旄說：協熱下利，一直以來都認為是邪陷下焦，果真如此，怎麼能用理中湯呢？大概是不瞭解下利有寒症和熱症兩種況。
桂枝人參湯方
桂枝（四兩）、甘草（四兩，炙）、白朮（三兩）、人參（三兩）、乾薑（三兩）
。次一用服晚夜，次兩用服天白，升一服溫次每，渣藥去濾，升三下剩至煮，煮續繼枝桂加再，升五下剩至煮，藥味四的外枝桂除煮先，水升九加，藥味五上以
。治主湯連黃芩黃葛用當應，狀症的出汗且並氣現出若，除解有沒還證表明表這，促急象脈，止不利下致導，法之下攻用而反生醫，證湯枝桂為現表，病太患
。的遲沉是然必，弱微不若象脈，況的解不裡表、堅塞部脘胃、止不利下、利下熱協的說所條一上，見可此由。療治來枝桂加湯中理用當應又，虛且寒裡明表就那，弱微象脈者或，遲沉象脈果如。法方的邪之裡表除解顧兼中之解清在是這，熱裡的中胃除清時同，邪之表的經明除解是用作要主其，藥佐為作草甘、連黃、芩黃，藥君為作葛的量劑倍四以中方。治主湯連黃芩黃葛用當應也，證表的證湯枝桂似類有便即，經明陷經已邪熱明說這，寒惡不但，解未證表然雖，氣且出汗，力有促急象脈，止不利下今如。氣療治來湯朴厚子杏加枝桂用者或，利下療治來湯參人枝桂用當應法治照按，證裡的氣和利下現出便即，力無緩和象脈，解未證表果如。止不利下致導而從，陷同協熱表使，下誤為因是這，止不利下使致，法之下攻用而反生醫而然，表發解湯枝桂用當應，證湯枝桂現呈病太患。法方療治其別區以，況的促急象脈且利下熱協了述講又，容條一上接承是這】釋註【
。力無是還力有象脈及以，赤是還白是便小，證之屎鴨如狀，水如稀清，瀉洩便大或穢粘否是如，狀的便糞利下辨分不可不還，而然。的當恰是然固，劑方治主定確而從，實虛辨分來的象脈據依，型證種兩有利下熱協】語按【
。熱裡除清、邪表散疏以，湯連黃芩黃葛用以所，致導所逆上機氣、盛熱裡是這，出汗而氣為因是的說，”出汗而“而。致導所盛過表在氣邪是，氣且並出汗自是的說裡這，況的氣且出汗有中症病：說己無】註集【
。證熱於屬，促急象脈、出汗、氣為因是，連黃、芩黃用裡這。證寒於屬，弱微象脈、堅塞部脘胃為因是，湯中理用條一上但。同相條一上與狀症利下：說執有方
。法治通變的解雙裡表經明與經太是又這。住止能就利下，利下療治門專用不，止停能就氣，氣療治門專用不樣這，熱裡除清以連黃、芩黃加，證表的經明治主門專，葛用而湯枝桂棄捨此因。瀉洩致導就衝下向，氣致導就衝上向熱，洩外向汗，促急象脈以所。裡的經明進經已就，表的經明至傳有沒還，熱邪的經太在麼那，法之下攻用而反生醫，表解湯枝桂用當應，法之下攻有沒本原病太：說昌喻
。熱裡腑胃除清，邪表經明除解當應以所。狀症的出汗證湯枝桂是不也，氣的致導滯壅邪風經太非並，致導所逆上機氣、盛熱裡腑胃明是也，出汗且並氣。證表的證湯枝桂經太是然仍非並，症病經明是證表的裡這，解未證表知可，熱有示顯促急象脈。象脈的盛獨熱是這，跳復恢又後然，止一有時而數象脈是的指，促急象脈。瀉洩致導而從道腸到傳下向，熱邪有中胃是而，症病的弱虛正真胃腸非並這，止不利下是於，乘所邪熱被，弱虛胃腸使下誤：說琥汪
