瓜散方
瓜（一分，炒至發黃）、赤小豆（一分）
將上述兩味藥分別仔細搗碎並過篩，製散劑後混合均勻。取一錢匕的量，用一合香豉，加七合熱水，煮稀粥狀，濾去藥渣，取其湯來調和藥散，趁熱一次服下。若服藥後沒有嘔吐，可稍微增加藥量再次服用，直至暢快地嘔吐後便停止。但凡有失況或虛的人，不可使用瓜散。
【方解】中乃是清匯聚之地。各種邪氣侵腑，阻滯氣，使其無法宣暢通達，進而導致滿，熱氣上衝，出現煩躁口、心中煩悶，有想要嘔吐的覺。脈象呈現數促之象，這表明是熱邪鬱結；若出現滿，氣向上衝逆至咽，呼吸不暢，手足發冷，想嘔卻又吐不出來，脈象呈現遲之象，這則是寒邪鬱結。但凡中出現寒熱之邪，與氣、飲相互鬱結而引發疾病，想來並非汗法與下法能夠治療，必須使用酸苦湧洩之類的藥，使邪氣向上湧出，如此上焦得以通暢，氣得以恢復，症狀能夠消除，中就能恢復調和。瓜苦寒之極強，赤小豆味酸，二者相互配伍，能夠疏解中的實邪，堪稱吐劑中的上乘之選。
之所以要用香豉來配合服用，是藉助穀之氣來顧護胃氣。服用後若不嘔吐，就稍微增加藥量再服，暢快嘔吐後即停止，這是擔憂損傷中的元氣。這個方劑的奏效速度，比汗法與下法更為迅速，此即所謂的汗、吐、下三大治法。如今的人不理解仲景、子和的妙深意，棄之不用，實在令人惋惜！然而，凡是有失、虛的人，中的氣已然虧虛，不可輕易使用，特此明確忌。
病發於，卻反而使用下法，熱邪乘虛而，因而形結；病發於，卻反而使用下法，因而形症。之所以會形結，是因為下法使用過早的緣故。
【註釋】這是對結與因的全面闡釋。中風屬於邪，所以稱病發於。不用發汗之法解表，反而採用下法，熱邪便會乘虛侵，由此形結。傷寒屬於邪，所以稱病發於。不用發汗之法解表，反而採用下法，熱邪乘虛侵，由此形。之所以會形結與，是因為在表症尚未解除時就過早地使用了下法。病發於時，沒有提及熱邪，這是文字上的省略。然而，病發於而誤用下法的，並非不會出現的況；病發於而誤用下法的，有時也會形結。這實在是因為人的質各不相同，邪氣有時會從實轉化，有時會從虛轉化。
【集註】張兼善說：風邪裡就會導致結，寒邪裡就會導致證。但這些病症都是由太病發展而來，並非其他獨立的症、症。
患太病，脈象浮而數。浮脈主風邪，數脈主熱邪，脈主疼痛，（“數則為虛”一句，懷疑是衍文）。伴有頭痛、發熱，微微盜汗，卻反而怕冷，這表明表症尚未解除。醫生反而用攻下之法，致使數之脈變為遲緩之脈，膈部疼痛拒按，胃中空虛，外邪擾膈，出現呼吸短促、煩躁不安，心中煩悶不適。這是因為氣陷，胃脘部因而，就形了結，應當用大陷湯主治。如果沒有形結，只是頭部出汗，其他部位無汗，汗到頸部為止，小便不利，必然會發黃。
【按語】“數則為虛”這一句，懷疑是多餘的文字。
【註釋】患太病，脈象呈現浮而數。浮脈代表風邪侵襲，數脈代表熱邪盛，脈則預示著各種疼痛。頭痛、發熱，這是典型的太病症狀。熱邪燻蒸於分，氣虛弱就會自汗；熱邪燻蒸於分，虧虛就會盜汗。虧虛本應惡熱，如今反而怕冷，所以可知這並非虧虛導致的盜汗，而是表證未解所出現的微微盜汗。表證未解應當解表，醫生卻反而用攻下之法，使得原本數的熱脈轉變為遲緩的寒脈。這是因為數之脈表明表邪正要傳變，因誤用攻下而逆阻於膈之中，所以邪氣不再傳變，脈象也隨之改變。表的風邪，趁著胃中空虛，陷膈，導致疼痛拒按。呼吸短促，氣息不能順暢分佈，出現煩躁，心中煩悶懊惱，胃脘部因此，邪氣徑直從實轉化，從而形了結。按照治法，應當用大陷湯主治。如果邪氣沒有從實轉化，沒有形結，只是頭部出汗，到頸部為止，其他部位沒有汗，這樣熱邪就無法發散。小便不利，溼邪就不能排出，熱與溼相互合，所以必然會發黃。
【集註】無己說：數之脈變為遲緩，但浮脈唯獨不變，這是因為邪氣結聚在中，影響上焦分，脈象不能下沉。
朱震亨說：患太病，表證未解就攻下里證，裡氣已經虛弱。即便見到浮而數的脈，一旦誤用攻下之法，必然會轉變為遲緩的脈。胃中空虛，呼吸短促、煩躁不安，這表明虛證已經很嚴重。試問：氣陷，胃脘部因而，就可以迅速攻下嗎？大陷湯的藥力，並不比承氣湯緩和，攻下之後再攻下，難道不擔心會使更加虛弱嗎？即使病實邪在攻下之後，若胃中空虛，外邪擾膈，心中煩悶不適，也可以用梔子豉湯湧吐中之邪。何況太病誤下之後，明顯有虛證表現呢？（按語）朱震亨所論述的治法，用梔子豉湯湧吐，適用於尚未形結，且是從虛有熱轉化而來的況。如果是從虛有寒轉化而來的，不論結是否已經形，那就應當遵循《活人書》中的溫補治法，不可混淆施用。
方有執說：太病的脈象原本就浮，數之脈也是邪氣傳變的表現。太病原本就自汗，這裡說微微盜汗，原本就惡寒，這裡說反而惡寒，這是因為病積留時間久了才這樣。“膈”指的是心之間。“拒”是格拒的意思，是說膈間之氣與邪氣相互格拒而產生疼痛。“客氣”就是邪氣。“短氣”是指氣息急促，不能順暢分佈。“懊憹”是指心臟被邪氣擾而不得安寧。“氣”是邪氣的別稱，因為原本是外來之邪，所以稱為客氣。又因為邪氣原本是風邪，所以稱為氣。因為裡氣虛弱而邪氣陷，所以稱為陷。從“若不結”一句到末尾，說的是病變化較輕的況。
大陷湯方
大黃（六兩，去掉外皮）、芒硝（一升）、甘遂（一錢，另外研磨）
以上三味藥，用六升水，先煮大黃，煮至剩下二升，濾去藥渣，加芒硝，煮一兩滾，再加甘遂末，溫服一升，服藥後若有暢快的瀉下，就停止服用後續藥。
【集解】方有執說：上焦有嚴重的邪氣，必須採用向下陷洩的方法來平定，所以做陷湯。平定邪氣、掃賊寇，這是將軍的職責，所以以大黃作為君藥；鹹味能夠堅散結，因此以芒硝作為臣藥；能夠貫通上下，破除結聚、驅逐水邪，所以以甘遂作為佐藥。只有邪氣壅實嚴重的況，才適合使用這個方劑。如果挾帶虛證，或者脈象浮，不可輕易嘗試使用。
患太病，反覆發汗後又使用攻下之法，導致五六天沒有大便，舌頭上乾燥口，傍晚時分稍微有熱，從胃脘部到小腹部堅脹滿而且疼痛，手不能靠近，這種況應當用大陷湯主治。
【註釋】這是承接上一條，相互闡發其含義，以詳細說明症狀與治法。患太病，反覆發汗後又攻下，津因此到損傷。五六天沒有大便，表明胃腑乾燥。舌上乾燥口，說明胃中津匱乏。傍晚時分出現熱，意味著胃熱熾盛。從胃脘部到小腹部，堅脹滿而且疼痛，手不能靠近，這是說腹部從上到下都堅脹滿、結實疼痛，手靠近就疼痛難忍，所以毫無疑問應當用大陷湯主治。
【集註】《臺方議》說：“日晡所作”應為“日晡所發”。
方有執說：這是明確結證與明實證疑似況的辨別方法。“晡”，是指申時（下午3 - 5點）。“小有”，是微微覺到有。不大便、燥、傍晚熱，從胃脘部到小腹部堅脹滿而且疼痛，這些症狀都類似明熱。只是稍有熱，不像明大熱那樣厲害。所以明證必定以胃家實熱為主，只要還有一一毫太證存在，都不能歸明證範疇，原因也在於此。
程知說：太結證兼有明實，所以使用大陷湯，這樣脅以及腸胃的邪氣都可以被盪滌乾淨。如果只瀉下腸胃的結熱，而上的痰飲，那就不符合治療法則了。
吳人駒說：整個腹部之中，上下邪氣都強盛，病症完全屬實的，脈象常常沉伏，不可心生疑慮畏懼，只要攻下，脈象自然會逐漸顯現。
小結病，病位正在胃脘部，按時疼痛，脈象浮，應當用小陷湯主治。
【註釋】大結證，邪氣重且熱邪深，病症從胃脘部到小腹部，堅脹滿疼痛，手不能靠近，脈象沉實，所以適宜用大陷湯，來攻破結聚，瀉除熱邪。小結證，邪氣淺且熱邪輕，病位正在胃脘部，堅脹滿，按時疼痛，不按則不痛，脈象浮，所以用小陷湯來開解結聚，清滌熱邪。
【集註】程應旄說：檢視關於陷的條文說：心下疼痛，按時堅如石。又說：心下脹滿而且疼痛。這裡說：病位正在胃脘部。由此可知結病不論在心下還是上，關鍵在於疼痛與否來區分，所以證也有胃脘部堅的況，但不疼痛。
張錫駒說：湯方有大小的區別，病症有輕重的差異。現在很多人用小陷湯治療大結症，最終都無法救治，於是就將結症歸結為不可治療的病症。卻不知道結證不可治療的況，只有一兩節所述，其餘的大多是可以治療的，如果不會領悟經典的旨意，必然會在臨證時推諉責任，貽誤患者命。
。事行莽魯可不，法下用使酌斟該應都，況的熱大實大有沒果如，症病的雜夾熱寒是凡於對。辨分細仔要者習學，分之小大有又中邪在而然，邪是結，邪是證：說又。瞭明晰清經已法治與機病，間之浮沉、重輕、堅、下高在。湯陷小立設外另而，湯陷大用合適不以所，已而滯阻聚結有而虛是只，石如堅會不；已而淺輕而浮是只，力有而沉是不象脈時脈診；已而痛疼時按是只，痛疼烈劇能不；已而部脘胃在正是只，部上的在踞盤能不氣邪但，結是然雖以所。病致飲痰帶挾並邪熱的微輕有是只，邪之熱實有沒證結小：說彤荔魏
方湯陷小
）的大用選，枚一（實樓栝、）淨洗，斤半（夏半、）兩一（連黃
。服溫次三分，渣藥去濾，升二下剩至煮續繼，藥他其放，渣藥去濾，升三下剩至煮，樓栝煮先，水升六加，藥味三上以
。症病焦上療治來法方的和緩用採是這，用服次三分。湯陷小為名以所，用作揮發樣一圍重破突像能也但，猛峻湯陷大如不力藥然雖。結氣的間膈開解，熱痰的間膈除滌夠能，用合藥味三這。行下力藥使並燥潤能樓栝，飲水導疏可夏半，邪熱除清能連黃】解方【
。治主湯陷大用當應況種這，石如堅時按，痛疼部脘胃，而沉象脈，象之實熱現呈，結現出，天七六病寒傷
。治主湯陷大用以所，證實為皆症病與象脈為此。證之實裡是這，石如堅時按，痛疼部脘胃。脈之實裡是這，沉象脈。狀症的實熱種這了現出卻，形而下誤因非並結，天七六寒傷今如。證變於屬這，結形而下誤因會也時有寒傷但。況的見常是這，證形而法之下攻用誤，解未證表寒傷】釋註【
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