明主要掌管裡症，對反映胃狀況，對外反映狀態，因此存在病在經與病在腑的區別。就如醫論中所述，發熱、心煩口、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法睡、不惡寒反而厭惡熱的，這屬於明經病；出現熱、胡言語，手心、足心及腋下不斷出汗，腹部脹滿疼痛，大便乾結的，這屬於明腑病。而且它們各自有三種證候表現：經病方面，有的是邪氣已傳至明，但太經的表證尚未解除，同時出現頭痛、惡寒、無汗等太經症狀；有的是太經的邪氣已解除，全部傳至明，僅出現高熱、有汗、心煩、失眠、口、大量飲水等明經症狀；有的是明經的邪氣未除，又轉而傳，同時出現脅疼痛、寒熱替出現、口苦、嘔吐、頭暈目眩、耳聾等經症狀。腑病方面，有太明，指的是患太病時，或採用發汗，或催吐，或攻下，或利小便等方法，導致津流失，胃中乾燥，太經的邪氣趁著胃燥轉而傳至明，致使小便反而頻繁，大便乾結，這就是所謂的脾約症（脾約症是指胃強脾弱，脾不能為胃行其津，導致腸道失潤，大便乾結，同時小便頻數的病症）；有正明，指的是人氣素來強盛，或者有宿食，太經的邪氣一旦傳至明，就進胃腑，導致大便不通，這就是所謂的胃家實證（胃家實證是指胃腸燥熱積滯所表現的證候）；有明，指的是疾病已發展到階段，按照治法應當和解，卻反而發汗、利小便，導致津流失，胃中燥熱，又轉而傳至明，致使大便乾結，這就是所謂的大便難證。治療明經病，可用葛湯或桂枝加葛湯來發汗解表，或用白虎湯來清熱，或用柴胡白虎湯來和解，依據症狀來施用即可。治療明腑病，雖然都可採用攻下之法，但也存在輕重的區別，所以有的用三承氣湯攻下，有的用麻仁丸通便，有的用煎或膽來導便，據病來治療即可，這就是明病的大致況。現在將明經病和腑病這兩方面，詳細地梳理在篇章中，使讀者易於區分，那麼臨床治病時，自然就不會混了。
其中，“譫語”指的是神志不清，胡言語，是一種因邪熱擾神明而出現的症狀；“濈然”形容汗出持續不斷的樣子；“脾約”已在上述“太明”解釋中提及，是一種因胃熱腸燥，脾之轉輸功能約制，導致大便乾結、小便頻數的病症。
明病的本質，是胃家實症。
【註釋】明經，對可反映胃的狀況，對外可反映的狀態。說明病，是因為太經的邪氣，傳至明經，就會出現明病的外在表現；若太經的邪氣，傳胃腑，就形了胃家實症。
【集註】方有執說：明是經脈，胃是腑臟。“實”指的是大便乾結，腹部脹滿，無法排出。雖然發病時間有早有晚，但不能僅僅侷限於日數來判斷。
傷寒病到第三天，明經的脈象表現為大。
【註釋】傷寒病第一天在太經，第二天在明經，第三天在經，這是《經》中所說的傳經順序，但並非一定要日數的限制。這裡說“第三天明脈大”，意思是既不兼有太明那種浮大的脈象，也不兼有明那種弦大的脈象，而是呈現出正明典型的大脈。這是因為邪氣離開表傳裡，邪熱進胃腑，從而形邪實的脈象，所以脈象會呈現這樣的特點。
【集註】方有執說：“傷寒三日”，這裡包括中風病，是大概而言。脈大，是因為明經氣都很充足。
沈明宗說：這正是明經的典型脈象。仲景說第三天明脈大，是因為明是多氣多的腑，風寒之邪傳，在其中強盛，所以脈象顯示為大，這就是明經邪實的典型脈象。但診斷明病一定要見到這種脈象，才可以使用攻下之法，如果還兼見太經的浮脈象，經的弦細脈象，或者脈象遲、疾、、、虛弱等，那就屬於氣的虛證，即便出現大實大滿的症狀，也應當詳細審慎地考慮，或者用小承氣湯試探，或者使用煎導便之法，不能直接施用攻下之法。
原本患太病剛開始的時候，使用發汗之法，若汗雖然先出，但出得不暢，因此病邪就會轉歸到明經。
【註釋】明病，原本是在太病初起時，用發汗法，汗雖先出卻不徹，這是發汗方法不當，所以未完全解除的邪氣，就轉而傳明經。邪氣在明經就表現為明外證，邪氣了明腑就形胃家實證。
【集註】方有執說：這是說因為發太經的汗方法不當，導致病邪傳胃腑的大致意思。
明病，如果患者能夠進食，稱為中風；如果不能進食，稱為中寒。
【註釋】太經的邪氣傳至明，病症有從外風邪傳來的，有從外寒邪傳來的，應當從能否進食來辨別。如果能夠進食，稱為中風，這是從外風邪傳來的，因為風是邪，能夠消化穀，所以能進食。如果不能進食，稱為中寒，這是從外寒邪傳來的，因為寒是邪，不能消化穀，所以不能進食。
【集註】方有執說：這是過能否進食，來檢驗辨別是風邪還是寒邪。因為明主司水谷運化，風邪致病能進食，是因為能化谷；寒邪致病不能進食，是因為不能腐穀。“名”，如同說“為”。“中寒”，就是“傷寒”的另一種說法。大致意思是，推究風寒之邪從太經傳來，辨別檢驗的方法就是這樣，並非說明病是自直接風寒而發病。
汪琥說：仲景說“中寒”與“傷寒”同義，並非真正的寒證。如果是真正的中寒證，那是胃家虛冷，用藥應當是理中湯之類。現在不能進食，是胃氣充實，只是邪氣還沒有進胃腑，沒有產生鬱熱罷了。因此稱為“中寒”，實際上與“傷寒”沒有區別。
問：明病的外在表現是什麼樣的？答：發熱，自行出汗，不怕冷反而怕熱。
【註釋】明病有外在表現和在表現。熱、自汗、不大便，這是在表現；發熱、自行出汗、不怕冷、反而怕熱，這是外在表現。現在自行出汗，這是從中風病症傳來，所以與中風的外在表現相同，然而發熱、不怕冷反而怕熱，由此可知這是明病的外在表現，所以又與中風的外在表現不同。而且明經的熱，發自，必定是像熱氣蒸騰一樣的發熱，又不像太經那種一陣一陣地發熱，這就可以知道了。
【集註】方有執說：這是針對從太中風證傳明的外在表現而言。
魏荔彤說：有病是太中風證沒有解除，傳明的況，如何辨別呢？所以設問：不知道病從太經何時傳明裡證？必須先檢驗其外在有什麼表現？回答說：太病，有發熱、自行出汗且怕風的，這是太中風的典型症狀；如果發熱、自行出汗，竟然不怕風寒反而怕熱，那麼病就已經離開太經進明經了。這就是明病，由太中風證傳的況。
問：有的病在得病第一天，不發熱卻怕冷，這是為什麼呢？答：雖然才得病一天，但怕冷的症狀會自行消退，隨即就會自汗出並且怕熱。
【註釋】太病應當怕冷，明病應當怕熱。現在的明病，有的在剛開始得病第一天，不發熱卻怕冷，這是因為太經表邪還沒有完全傳盡，所以仍然怕冷。然而，表邪傳離太經後，不會長久停留，所以怕冷的症狀必將自行消退，當天就會自汗出並且怕熱。
【集註】方有執說：這是針對從太傷寒症傳明的外在表現而言。
程應旄說：明病出現怕冷，終究還是帶有表證，至於發展到腑病階段就會怕熱了。表證是否解除，必須從這裡檢驗。
鄭重說：這是辨別明傷寒的外在表現，不發熱卻怕冷，是起始於傷寒。怕冷將要自行消退，是因為邪氣已過表。隨即自汗出，是因為邪熱鬱積在中，腠理開張，汗外洩。
魏荔彤說：太傷寒也有傳明的況，又該如何辨別呢？所以設問：有的病在得病第一天，起初不見發熱，只見到怕冷，這是什麼病呢？回答說：得病第一天怕冷，雖然是太傷寒的症狀，但怕冷也會自行消退，隨即就會自汗出並且怕熱，這就是明病由太傷寒傳的況。由此可知，太中風，以發熱、怕風、自汗出為典型症狀；太傷寒，以怕冷、無汗為典型症狀。如果傳明，就必定以自汗出、怕熱為典型症狀。
問：為什麼怕冷的症狀會自行消退呢？答：明位居中部，主屬土。就像萬都歸向土一樣，邪氣到了明就不會再傳至其他地方。剛開始雖然怕冷，但到第二天就會停止，這就是明病的特點。
【註釋】這是解釋上一條中明病怕冷症狀自行消退的原因。明經屬胃，位居中部，屬土。土是萬的歸宿，所以邪熱歸聚到胃就不會再傳至別，這也是萬歸土的意思。明病剛開始的第一天，雖然仍然怕冷，這是因為太經的表證還未解除。到第二天怕冷症狀自行停止，這是因為太經的邪氣已經全部歸併到明，這就是明病。
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